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文档简介

,手术体位,2017年版手术室护理实践指南,1.为手术室护理工作提供帮助；2.为患者提供周到、科学、严谨的术中护理；3.完善手术室专科护士培训相关教材；4.加强手术室护理队伍的建设。,2017版手术室护理实践指南,引言,手术室护理实践指南内容,4,8,2,6,3,7,1,5,无菌技术,手术体位,电外科安全,手术隔离技术,患者安全管理,仪器设备管理,手术物品清点,感染控制管理,背景,我院是三级甲等综合医院，共有28个手术间，其中综合性手术间17间。2017年1-10月综合手术室共开展35178台手术。,内容,CONTENTS,概述,01,手术体位解读与改进,02,手术并发症与预防,03,小结,04,概述,01,标准手术体位,由手术医生、手术室麻醉医生、手术室护士共同确认和执行根据生理学和解剖学知识选择正确的体位设备和用品充分显露手术野确保患者安全与舒适,常见手术体位,不影响呼吸、循环,不压迫外周神经、血管、皮肤,便于麻醉操作,满足个体需要,手术野暴露清晰,防止肌肉骨骼的过度牵拉,手术体位安置原则,操作流程,基本信息、手术部位、手术方式,患者病情、体重、手术时间、全身营养状况及皮肤情况,准备,评估,核对,实施,检查,合适体位用具,正确实施,受压部位、各导管是否通畅、妥善固定,手术体位解读-仰卧位,膝上/下5CM（2016）,膝上5CM（2017）,注意点：四肢自然下垂，上肢外展不超过90,手术体位解读-人字位仰卧位,60,90,2016,2017,注意点：两腿外展夹角不宜超过90,手术体位解读-颈仰卧位,风险点：颈部过伸导致甲状腺体位综合征,斜坡垫5cm,手术体位解读-侧卧位,屈曲呈抱球状,腋下距肩峰10cm处垫腋垫,挡板固定耻骨联合,风险点：1.臂丛神经损伤2.压疮3.坠床,手术体位解读-侧卧位,呈跑步状,支撑垫承托上侧下肢,15CM,5CM,挡板固定骶尾部,头枕平下侧肩高,手术体位解读-腰部侧卧位,上腿伸直下腿屈曲呈45,手术部位对准腰桥,腰下置腰垫腋下置腋垫,手术体位解读-腰部侧卧位,手术体位解读-俯卧位,手术体位解读-俯卧位,风险点1.压迫眼球、眶上神经2.影响呼吸3.男性会阴部、女性乳房受压,常见手术体位,手术体位解读-传统截石位,45,膝关节置于脚架上,标准截石位体位改进背景,影响下腹部微创手术术者操作,下肢深静脉血栓形成,手术体位改进-改良截石位,摆放时机（麻醉前）：,患者主动配合，增加患者舒适、安全；节约人力，提高工作效率,肩托改用骨盆架：,角度灵活，接触面大,小腿位置：,将小腿下垂状改为近水平位，腿架托于小腿肌肉丰富处，有利于下肢远端血液的回流及解除对血管的压迫，有效避免下肢静脉血栓形成,手术体位改进-改良截石位,手术体位改进对比,传统截石位,改良截石位,手术体位并发症与预防,03,循环系统并发症,血管受压,关节脱位,神经损伤,软组织损伤,呼吸系统并发症,常见
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