男女生殖保健

第三章 生殖健康保健,女性生殖健康保健男性生殖健康保健,男性保健品 / wenku1,一、女性生殖健康保健,妇科（女性）常见病及预防 女性性功能障碍,阴道炎，宫颈炎、盆腔炎宫颈癌、卵巢癌、乳腺增生与乳腺癌,观白带，知疾病,阴道分泌少量黏液，由前庭大腺、子宫颈腺体、子宫内膜分泌物和阴道粘膜渗出液、脱落阴道上皮C混合成。,阴道自净作用-白带中有乳酸杆菌、溶菌酶和抗体，抑制细菌生长。4.5,正常：白色半透明蛋清样，无异味,白带异常表现为色、质和量的改变：白带过多且发生气味.色泽.性质变化,并伴症状,即白带异常。白带异常是多种妇科病信号:阴道炎.宫颈炎.某些妇科肿瘤：,白带是女性生理健康的“晴雨表”,脓性白带：色黄臭：滴虫性阴道炎，慢性宫颈炎，子宫内膜炎。豆渣样白带：霉菌性阴道炎伴有外阴瘙痒。血性白带：宫颈癌、子宫内膜癌，宫颈息肉、子宫肌瘤。水性白带：量多水样：子宫内膜癌或输卵管癌。,白带形成与雌激素关系密切，青春期前没有白带,滴虫性阴道炎,宽5-15 m。比白细胞大2倍。,症状：白带黄色脓样、泡沫，污浊，腥臭，剧痒,如下症状可并存: 脓性分泌物，赤带； 性交痛; 引起尿频、排尿烧灼痛，血尿； 不孕。,并发滴虫性尿道炎、膀胱炎、肾盂炎滴虫能吞噬精子不孕症影响性生活宫颈癌,危害,传播方式：直接传播：性交间接传播：座厕、浴盆、脚盆、 内衣、卫生巾、被褥,停止性生活 服:灭滴灵200mg/次,3次/日,7天（顿服:1次2g） 1/5000高锰酸钾液洗外阴 0.5%1醋酸液冲洗阴道-改变PH 阴道栓:灭滴灵阴道栓、卡巴胂、滴维净,保健指导,灭滴灵片,注意饮食宜清淡，忌辛辣，免酿生湿热或伤阴血。辛辣、热性食物能助火生炎，加重症状。忌虾、蟹、贝等海产品，会加重瘙痒。勿吃甜.腻食,甜食等会增加白带分泌,瘙痒加重。,治疗期:外阴清洁,日洗12次,内裤毛巾煮15分药有致畸可能,妊娠前20周不可服药,局部治疗男方检查和治疗治疗阴性后, 下次月经干净后再治疗。 连续3次阴性方可。,预防：个人、外阴卫生 锻炼 洗澡用具专用,白色念珠菌微量培养，光镜（410）下见到菌丝旁有厚膜孢子和酵母样细胞。,念珠菌性阴道炎(真菌性),存在体表及体腔，如口腔、直肠、阴道内,症状：白带多，水或脓样，乳酪或豆渣样，瘙痒，,症状一般由轻度到不能耐受,治疗： 制霉菌素：口服，栓剂 口服： 氟康唑：服1次，150mg生效，易复发。 伊曲康唑：每100mg，日2次（10天）,冲洗阴道： 2苏打水冲洗阴道及外阴,拭干,10次1疗程,阴道给药：制霉菌素栓放入阴道内,保健指导：内裤、毛巾等开水烫洗。防止身体其他部位真菌 所致交叉感染治疗期免性交，夫妇同时治疗。孕妇应局部治疗，持续至妊娠8个月。,连续三次检查阴性方算治愈,广谱抗生素、雌激素停用,阴道炎的预防,棉质内裤，勤换洗。衣物透气，不连续穿连裤袜或紧身牛仔裤。单独的卫生毛巾、卫生盆。每天清洗外阴。 慎用消毒剂或清洁剂冲洗外阴和阴道。不在公共泳场.浴室.公共马桶随便坐。心情开朗，心理原因会降低身体免疫力。讲究性生活卫生.大便后由前至后擦拭。,盆腔炎,盆腔内子宫、输卵管及卵巢或其周围的组织等任一处炎症，炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发炎。狭义盆腔炎：输卵管炎。,急性盆腔炎和慢性盆腔炎,病因：产后或流产感染、宫腔内手术操作术后感染、经期卫生不良、邻近器官的炎症直接蔓延,急性盆腔炎： 可引发急性子宫内膜炎、急性子宫肌炎、急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、急性盆腔结缔组织炎、急性盆腔腹膜炎、败血症及脓毒血症等。,慢性盆腔炎： 急性盆腔炎未彻底治疗,或患者体质差，病程迁延。 发生慢性输卵管炎与输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎。,危害,可引起不育月经不调痛经,子宫肌瘤-子宫平滑肌瘤,五公斤的子宫肌瘤,与长期的雌激素过高导致内分泌失调有关 三四十岁的中年女性。发生率在30%-50%，故 “妇科第一瘤” 。,症状：与着生部位有关,月经改变： 周期缩短.经量多.经期延长.不规则阴道流血 腹部肿块： 肌瘤大时腹部胀大,下腹扪及肿物,下坠感。 白带增多： 有时大量脓血性排液及腐肉样组织排出,有臭味。 腰酸腹痛:一般无,有时下腹坠胀.腰背酸痛.如浆膜下 肌瘤蒂扭转时出现急性腹痛。肌瘤红色样变时,即 瘤坏死，腹痛剧烈且伴发热，白细胞增多。压迫症状： 压迫膀胱.尿道或直肠，引起尿频.排尿困难.便秘 不孕,子宫肌瘤治疗,手术为主，年轻行肌瘤摘除术: 肌瘤增大迅速或出血.月经过多.疑变性者,子宫切除。定期检查。对肌瘤小且无症状者，可半年复查1次拮抗性激素治疗。,妊娠合并子宫肌瘤 9.49公斤的肌瘤,天津市中心妇产科医院产科,影响因素,特别青睐的女性：未育提前进入更年期者性生活失调性情抑郁,雌激素依赖肿瘤。中医:七情内伤.脏腑功能失调.气滞血瘀,子宫肌瘤的预防,平衡内分泌，自我调节情绪和谐性生活饮食：忌热性、生冷、辛辣刺激, 清淡，多蔬果 避孕药的服用需注意,宫颈炎与宫颈糜烂,急性宫颈炎： 症状：白带增多，呈脓性，伴腰痛，下腹不适。 病因：产褥感染或感染性流产。阴道滴虫、霉 菌及淋病感染常同时伴有急性宫颈炎。,慢性宫颈炎-宫颈糜烂,宫颈部的慢性糜烂性或增殖性炎症,多由急性转化 。由于炎症刺激，宫颈表面的被覆上皮C脱落，下方的柱状上皮C向外突出，代替了脱落的被覆上皮.,医用窥阴器观察宫颈,已婚妇女约70%,症状： 白带多,浮白色,粘液状或血丝，脓性粘液 或性交出血 外阴瘙痒，腰骶部疼痛，经期加重。,宫颈糜烂的分期,危害：癌变、不孕、并发症、更深度的病变,癌变宫颈癌发生率高于普通人十倍.宫颈糜烂合并人乳头状瘤病毒（HPV)感染是引起宫颈癌的可疑信号,发展需510年。,不孕 中重度,宫颈分泌物增多粘稠,白细胞多,妨碍精子进入宫腔,并发症其它炎症：子宫内膜炎、慢性盆腔炎、泌尿系统疾病， 出现尿痛、尿频或排尿困难等症状。,更深度病变长期慢性炎症造成息肉、裂伤、外翻及囊肿等深度病症。,宫颈糜烂病因：,性生活较频繁者性卫生较差的夫妇有多个性伴侣的女性性伴患生殖器炎症或阴茎包皮过长者,宫颈糜烂的预防,讲究性卫生，适当控制性生活，避免经期性交采取避孕措施，避免人流，减少创伤细菌感染。 经期过短、持续较长者，应积极治疗。 定期妇检，及时发现宫颈炎，及时治疗。 防止分娩时器械损伤宫颈。 产后发现宫颈裂伤应及时缝合。,宫颈糜烂的治疗,宫颈电烧、电烤、冷冻、激光治疗等药物治疗，如维胺酸,宫颈癌,8085%为鳞状细胞癌,发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤。发病率仅次于乳腺癌，妇科恶性肿瘤中第二位。我国每年新增病例13.15万，2万死于宫颈癌。 世界每年新增病例50万， 25万死于宫颈癌。双峰现象：我国4050岁，30岁。最小年龄19岁 主要中部地区，农村高于城市，山区高于平原。,子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤,鳞癌:多见,占80%-90%，临床上以接触性出血为主要症状；腺癌:占10%-20%:水样白带，稍粘性，时混血液，量或多或 少，早期时往往无明显症状，晚期出现大量阴道流血。,宫颈癌早期症状,阴道出血白带多、血性压迫痛,白带增多，初期无味。 白带异常，发黄，血性，伴恶腥味。 阴道不规则出血，性交，下腹用力，绝经后。 宫颈癌后期，小便刺激尿频尿急及大便带血，可引起盆腔和下肢疼痛，下肢肿胀。,宫颈癌的分期,0期（原位癌）：癌C限于宫颈粘膜或腺体上皮。 期：癌C局限在子宫颈部位。期：癌C侵犯到阴道上2/3,或子宫旁的组织。 期：癌C侵犯到阴道下1/3,或已侵犯到盆腔。期：癌C突破生殖器官,侵入腹腔.外阴.盆腔， 甚至发生了远程的转移。,宫颈上皮内肿瘤级,宫颈癌的治疗恶性度高,70%发现已晚期,五年存活率:55.5%,原位癌：全子宫切除术.宫颈截除.冷凝,电烙,激光汽化或切除,包括激光或电环形锥切或冷刀锥切。 目的：去除病变，年轻女性要尽量减少对将来生育功能的影响IA1期 ：子宫切除术,重度不典型增生 多主张行全子宫切除术原位癌： 多行保留卵巢；有主张同时切除阴道 cm者,哪些人和哪些生活方式容易招致宫颈癌?我们又该如何远离宫颈癌的困扰呢?,宫颈癌危险因素,性生活过早（18岁前性生活比25岁后多13倍，有达25倍 ）早婚（20岁前结婚）孕产多（育12胎比育一胎高4倍，多次人流或分娩）宫颈糜烂、裂伤。多性伴（10个性伴比个性伴高倍）。包皮垢、与高危男子性接触 （阴茎癌、前列腺癌、前妻宫颈癌）病毒感染：人乳头瘤病毒(HPV)高危亚型:3型。 单纯疱疹病毒型（HSV-2）吸烟、口服避孕药8年以上（腺癌）社会经济：经济、文化、卫生水平低下，营养不良,病因不明，多种因素协同作用有关。,定期妇检 及时发现和治疗癌前病变。5年生存率，早期达90%上，二期60%70%，三期40%50%，四期10%。有性生活妇女，半年或1年1次妇检，早发现前期病变，早治疗。计划生育.晚婚晚育 推迟性生活的开始年龄，减少生育、孕育次数。注意性卫生和经期卫生 适当节制，注意生殖器卫生，使用安全套，杜绝多性伴。男方包茎或包皮过长，做包皮环切术重视宫颈慢性病的防治 积极治疗宫颈癌前病变如宫颈糜烂、宫颈湿疣、宫颈不 典型增生等疾病。,阻断宫颈癌预防措施,癌前病变非典型增生发展到浸润癌为10-15年。,下列人群每隔23年应作一次妇科防癌检查： 18岁以前性交、结婚者； 性生活紊乱，性交频繁以及性病患者； 早婚.多次生育者； 宫颈炎症和糜烂者； 性交后阴道出血，绝经后阴道有分泌物，尤其血性分泌物者； 35岁以上，没有任何症状者，也应定期作常规检查。必要时行TCT、阴道镜及宫颈活检等。,宫颈癌疫苗:30岁之前,卵巢癌及其预防,卵巢组织的恶性肿瘤。起病隐匿，早期不易发现，易转移，预后差。,良性卵巢肿瘤多单侧，位于子宫旁。球形、囊性或实性肿块，表面光滑，活动，与子宫界限分明。恶性为双侧、实性或部分实性、表面高低不平、较固定的肿块，子宫直肠陷凹内可有散在结节。,卵巢交界性肿瘤,流行及危害,卵巢癌可发生于任何年龄，23以上发生于40-65岁。多发生于内分泌旺盛的生育期.认为与内分泌失调有关。 发病率居妇科恶性肿瘤第三位死亡率为妇科恶性肿瘤首位。不易早期诊断，往往发现时已属晚期，,卵巢卵黄囊瘤,症状（可在腹腔内种植） 早期多无自觉症状。迅速生长，腹胀，出现腹水及压迫症状或发生周围组织浸润。月经过少或闭经：多数月经无变化，随癌肿增大，癌胞破坏卵巢正常组织，卵巢功能失调性激素紊乱：有些卵巢癌分泌雌激素多时，引起性早熟、月经失调或绝经后阴道流血。晚期病人出现衰弱、消瘦、贫血等恶病质现象。,病因：不清,饮食：高胆固醇。吸烟.维生素.缺乏可能有关。电离辐射及石棉、滑石粉 影响卵母细胞而增加旅发卵巢癌的机会内分泌因素：多发生未产或未育，妊娠对卵巢癌似有 对抗作用，乳腺癌、子宫内膜癌多并发卵巢癌， 此三种疾病都对雌激素有依赖性。遗传因素：约20-25卵巢癌患者有遗传史。卵巢功能不全妇女：初潮推迟.绝经期提前.痛经.独身. 不育.人流频繁和有家族史的。工业化国家高，因饮食脂肪摄入高。病史中有未产妇，不孕，晚生育与延迟生育者，危险性增加。用口服避孕药者，危险性显著减少。个人史或家族史中有内膜，乳房或大肠癌者危险性增加。,卵巢的作用：产生卵子并排卵、内分泌激素、平衡内分泌的重要器官对女性身体作用非常重要。在卵巢疾病发生率越来越高的今天，要认识到卵巢肿瘤给女性带来的潜在威胁，做好预防和治疗。警惕卵巢肿瘤的危害，关爱女性身体健康。,卵巢肿瘤如何预防？,高危因素预防：富高蛋白、维A饮食，避高胆固醇。普查：妇检：30岁上每年一次，高危者半年。早发现及处理：卵巢实性肿瘤或囊肿直径5cm，及时切除。青春期前、绝经后或生育年龄口服避孕药者，若发现卵巢肿大，应考虑为卵巢肿瘤。盆腔肿块诊断不清或治疗无效者，应早行腹腔镜检查或剖腹探查。凡乳癌、胃肠癌等患者，治疗后严密随访，定期妇检。卵巢肿瘤的预后与临床分期、组织学分类及分级、患者年龄及治疗方式有关。以临床分期最重要，期别越早疗效越好。,50岁以上的绝经女性;未婚或晚婚、不育或少育、不哺乳的;使用促排卵药物的不孕症者;喜吃高脂肪、高蛋白、高热量饮食的;有卵巢癌家族史、乳腺癌、非息肉性结肠癌家族史者。,哪些女性应定期卵巢癌筛查呢?,乳腺小叶增生（乳房纤维囊性增生）,常见、多发，8090女性。乳房疾病的70%，青春期以后的任何年龄，多见中年妇女。非肿瘤、非炎症,雌激素：乳腺导管上皮增生孕激素：复旧,雌激素水平偏高，增生后肿块复旧不到原来的状态,乳房胀痛，乳腺内肿块。有明显周期性疼痛 来潮前34日加重 来潮时疼痛减轻,主要表现,病因：与内分泌失调或精神情志有关,情绪不稳、过劳性生活不和谐生活环境变迁过食含激素的滋补品，长期使用含激素的化妆品 影响雌孕激素分泌，或比例失调或分泌节律紊乱，引起乳腺组织增生。,危害：癌变机率比正常乳腺大3-4倍。 40岁左右、不伴月经周期的乳腺疼痛、病变以单侧为主者，危险性更高。,保健指导,治疗多无需治疗，自我调节为主，发病数月至1-2年自行缓解。胸罩托乳房，在医生的指导下口服消遥丸缓解疼痛。严重者，如不见好转，应密切随访。每隔3-6月定期检查， 防恶变。一般：一年检查一次,可能癌变。应自我检查：每月一次。如肿块增大变硬、乳头溢液等，应及时到医院诊断，以免延误治疗。,预防：内分泌关系密切 乐观开朗。月经紊乱及时检查。首位要素 和谐的性生活。以保持体内雌激素的水平。 防摄入激素类（化妆品、滋补品） 经常运动，防肥胖 避免人流 产妇多喂奶 不戴支架、过紧的胸罩。 易压迫淋巴和血液循环，有碍乳腺健康。注意饮食结构,忌少食辛辣刺激。低脂肪多纤维素，粗粮豆类。多饮白开水(尤其要喝好早中晚三杯水)。 多吃碱性食品 改善自身的酸性体质,酸性食物与碱性食物,酸性食物：牛奶以外的动物性食品。碱性食物：除了五谷杂粮外的植物性食品。中性食物：油、盐、咖啡等。,碱性食物主要：蔬菜、水果类；海藻类；坚果类；发过芽的谷类、豆类。,酸性食物：淀粉类；动物性食物；甜食；精制加工食品(如白面包等),强碱性：葡萄 茶叶 海带 柠檬等,丝瓜清热化痰，凉血解毒，解暑除烦，通经活络的功效。现代研究发现，丝瓜中含有一种干扰素诱生剂，可以在人体内催生干扰素，因此具有很好的抗癌作用。,7080女性有不同程度的乳腺增生。防治乳腺增生，除药物治疗，膳食调理很重要。平时多吃些行气通络、化淤散结功效的食物，如丝瓜、南瓜、茄子、橘饼、青皮、玫瑰花等。,和谐的性生活 调节内分泌，刺激孕激素分泌，增加对乳腺修复。性爱也刺激雌激素分泌，不过在孕激素监督下，雌激素只乖乖丰胸，没机会使乳腺增生。性高潮刺激加速血循环，避免乳房因气血运行不畅而出现增生。好心情卵巢正常排卵，孕激素分泌不会减少，乳腺就不受到雌激素单方面刺激出现增生，增生的乳腺也会在孕激素的照料下逐渐复原。睡觉规律：利于平衡内分泌，给各种激素提供了均衡发挥健康功效环境。 妊娠、哺乳妊娠哺乳，孕激素分泌充足，有效保护修复乳腺；哺乳能使乳腺充分发育，并在断奶后良好退化，不易出现增生。调理月经：月经周期紊乱女性易乳腺增生。低脂高纤饮食多吃全麦食品、豆和蔬菜，增加人体代谢途径，减少乳腺不良刺激。控制动物蛋白摄入，免雌激素过多造成乳腺增生。补充维生素、矿物质缺维B 、C或钙、镁等，前列腺素E的合成会受影响，乳腺就会在其它激素的过度刺激下出现或加重增生。,(mammary carcinoma),乳腺癌,乳腺导管上皮细胞在各种内外致癌因素的作用下，细胞异常增生，以致超过自我修复的限度而发生癌变。,以乳腺肿块为主要表现,每年140万妇女患乳腺癌 50万死于乳腺癌 北美、西欧发病率占女性肿瘤首位 亚洲为低发区 我国乳腺癌发病率逐年上升，2.4%每年上升.,乳腺癌的流行情况,发病率高，具侵袭性，病程进展慢，自然生存期长,高发地：沪、京、津及沿海，沪最高,硬小肿块、无痛皮肤陷、桔皮状疼、血水、黄水,早期症状,乳头溢液，特别是血性溢液，50 岁以上血性溢液乳房腺体局限性增厚。未绝经妇女随月经周期有大小变化时，多属生理性。如增厚组织长期存在，与月经周期变化无关，或增厚增大，尤其绝经后乳头糜烂经反复局部治疗无效，细胞涂片阳性率高乳房痛，绝经前妇女随月经周期改变，痛的程度有或轻或重的不同变化时多属生理性。如痛为局限性固定的部位，与月经周期无关或为绝经后妇女。不明原因的乳晕皮肤水肿、乳头回缩以及乳房皮肤局限性凹陷等。,乳房出现的任何异常应查明原因,影响因素,遗传因素生理因素 饮食因素精神因素,乳腺癌的生 理因素,初潮过早 ( 小于 12 岁 ) ，或闭经过迟 ( 大于 50 岁 ) ；,40-55岁，绝经期植物神经功能紊乱，潮热动脉粥样硬化，冠心病补充雌激素10年以上危险增加1倍行经年数长未哺乳者大于 40 岁末育,家族遗传：母亲乳腺癌女儿好发，发病年龄轻，常在闭经 前，多双侧.行经年数长：初潮12岁比初潮17岁大2.2倍;绝经晚于50岁 比45岁后绝经者危险性高1倍。流产过多：反复人流或18岁前人流。多次人流易致宫颈癌.人工喂养：母乳喂养危险减少20-30%。哺乳时间越长乳癌 危险越小性生活质量差：性压抑增加乳腺增生与肿瘤发病。乳腺增 生86%未有性高潮;初婚年龄越大，越高。抑郁情绪：独身发病率高。长期受不良情绪剌激内分泌失调， 免疫下降，胸腺生成胸腺素少，对体内突变细胞监 控吞噬下降。过度肥胖：肥胖者乳腺癌高3.45倍.脂肪过多雌激素生成增 加，对乳腺产生剌激。不良生活习惯：吸烟.酗酒.喜煎炸甜食,少粗粮.蔬菜;独身. 30岁结婚,生育不喂奶;乳罩紧或松，失去保护乳房作用。,乳腺癌的膳食营养因素高脂肪摄入多 牛、羊肉和其它肉类。过度肥胖 摄食过多引起的肥胖。 纤维摄入低可使雌激素从粪便中的排泄量减少。血中雌激素含量增高，雌激素具有诱发乳腺癌的作用。,辐射：现代社会辐射无处不在,上班工作电脑有低频辐射，手机有电磁辐射，烹调煮饭微波炉有电磁辐射，开车车载全球卫星定位系统的有辐射，听音乐MP3有辐射，,虽然每种产品辐射限制在安全范围，长期、过量接触电磁辐 射对身体是有害 乳腺对电离辐射致癌活性敏感，电离辐射效应有累加性，多 次小剂量暴露与一次大剂量暴露的危险程度相同。,京、津、沪、渝、汉、穗六大城市 居民的女性乳癌相关因素(2000年),8.结婚年龄迟,9.痛经,10.行经年数多,保护因素,合理膳食 免高热量，高脂肪，多纤维性食物。 肥胖致乳腺癌发生。少动物脂肪，多蔬果、谷类和豆类，戒烟限酒，控制体重，减少身体中可导致乳腺癌的雌激素。 体育锻炼 常运动女性患乳癌的几率比不运动的低30%。心理平衡、生活乐观避免不必要胸x线照射、高龄婚育、哺乳，更年期慎用雌激素。 有家族史或高危因素者遵医嘱进行检查、药物预防。普查和自查 一般20-40岁2年一次，40岁以上每年一次，50岁以上，每年一次临床乳房检查和乳房X光。,乳腺癌的预防,豆类,植物雌激素：抗癌、减轻更年期症状防衰，养颜降火、减肥等,五豆豆浆（脑黄金）：互补作用 黄豆、黑豆、豌豆、青豆、花生 （3：1：1：1：1） 暑天：绿豆+金银花：清热毒、解暑绿豆120克，甘草15克煎水喝,豆浆与健康,乳房自查：月经过后一周，视查与触查,从1个乳癌C发展1CM大小的乳癌结节常需8-15年。 80%以上的乳癌病人发现后去医院确诊。,乳房小，肿块0.5cm自查可摸到。乳房大，人肥胖，1.0cm可触及。,术后5年生存率 0.5cm以下 95% 0.5cm-1cm 90% 1cm-1.5cm 75%-85% 1.5cm-5cm 65%-75%,视查,最佳时间是在月经结束一周后,乳房是否对称，外形有无大小和异常变化。异常体征主要包括：乳头溢腋、乳头回缩、皮肤皱 缩、酒窝征、皮肤脱屑及乳房轮廓外型有异常变化。可活动的肿块：不与胸腔粘连，可能囊肿。 肿块坚硬、不活动或感觉与胸壁粘连：痛或不痛，可能有小凹形成或形成乳房皱折，可能是乳腺癌的征象。,举左上肢（图4）用右手三指（食中无名指）指腹仔细地 触摸（图4A,B,C），左乳房作顺或逆向前逐渐移动检查， 从乳房外围起三圈，至乳头。也可上下或放射状方向查。检查腋下淋巴结有无肿大。,拇指和食指轻挤压乳头观察有无乳头排液。如有混浊的、微 黄或血性溢液，应立即就医,触查,男性常见病及预防男性性功能障碍,二、男性生殖健康保健,包茎和包皮过长前列腺炎前列腺增生前列腺癌阴茎癌,二、男性常见病及预防,包皮：双层,1、包皮过长、包茎与包皮垢,包皮垢,包皮内富皮脂腺，皮脂和尿中的沉淀物合成 “包皮垢。,3岁之前长是正常的，青春期时龟头露出,包茎和包皮过长的危害,妨碍阴茎发育，影响性生活的和谐。包皮垢引起阴茎头及包皮发炎： 病菌通过尿道可造成尿路感染。尿道口炎症愈合后可引起 尿道口狭小，造成排尿困难。损害肾功能：阴茎发炎引起尿道口或前尿道狭窄，排尿困难。 长期排尿难，肾脏功能受损。包皮垢致癌危险：诱发阴茎癌。子宫颈癌。早泄：龟头粘膜隐于包皮，受刺激少，使龟头粘膜神经 感觉敏感。性生活勃起后龟头外露，和阴道摩擦时 会由于龟头神经过于敏感而触发射精的过早出现， 造成早泄。,治疗：包皮环割术-整形,解除男性的“紧箍咒 ”,2、前列腺炎,前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症是成年男性常见病，发病年龄15-55岁,前列腺炎分类,急性细菌性前列腺炎慢性细菌性前列腺炎非细菌性前列腺炎,2.1急性细菌性前列腺炎,急性精囊炎,附睾炎,输精管炎,急性尿潴留.性功能障碍：性欲减退、性交疼痛、阳痿等，血精：炎症侵犯小血管肾绞痛,急性前列腺炎并发症：,男性泌尿生殖系常见的感染性疾病，致病菌以大肠杆菌为主，约占80%。,治疗及预防,抗菌药物 热水坐治防止性生活过多，忌性交中断；避免长时间骑自行车、骑马或作骑跨动作；不过多饮酒；切忌受寒、受凉、受湿；重视性生活卫生；不吃辛辣、酸等刺激性食物。,2.2慢性细菌性前列腺炎,青壮年男性泌尿生殖系统最常见的疾病，症状： 会阴隐痛 排尿困难、尿急、夜尿多，尿道口流出前列腺液， （尿道滴白） 性功能障碍：减退、早泄、遗精或阳痿， 有些人可有血精或射精痛。 神经衰弱：头晕乏力、失眠等。,不同病人症状表现相差很大,慢性细菌性前列腺炎的预防,“不是癌症的癌症” 难根治,预防是关键 多喝水，多排尿， 忌辛辣刺激食物，戒烟酒，保持大便通畅，减 少诱发前列腺炎的因素。 生活规律，起居有常，坚持体育锻炼。 保持外生殖器、会阴部清洁，防感染少穿或不穿紧身内裤。,充血。引起充血的情况：性生活不正常。过频、性交被迫中断等。过度节制，会产生长时间 自动兴奋，造成被动充血。压迫会阴。骑自车、骑马、久坐等可致会阴部反复损伤和前列腺充 血，尤以长时间骑自行车最为常见。不健康生活方式。酗酒、油腻食物等易导致湿热内生，蕴积于生 殖器官而使其充血并引起性兴奋。按摩过重。前列腺按摩不适当等引起的外界刺激，如手法过重或过 于频繁等均可使前列腺充血。感冒受凉。引起人体的交感神经兴奋，致尿道内压增加、前列腺管 收缩而妨碍前列腺液排泄，产生淤积性充血。尿液刺激：尿液有多种酸碱性物质，病人局部神经内分泌失调，引 起后尿道压力过高、前列腺管开口处损伤时，会造成尿 酸等化学物质返流进入前列腺内，诱发慢性前列腺炎。,2.3非细菌性前列腺炎,诱因：前列腺充血、尿液刺激,3、前列腺增生（前列腺肥大症 ）,40岁始增生，发展缓慢，50岁以上有症状。3140岁：8%，5160岁：4050%，80岁80%。,症状：尿频、尿急，尤其夜尿次数增多。排尿困难：费力，射尿无力，尿线细小，分段排 尿、尿不尽急性尿潴留和尿失禁： 多受凉、饮酒、劳累使前列腺充血、水肿。血尿。,危害：直接损害肾脏导致性功能障碍影响生育,治疗：性激素治疗，针灸中草药治疗，手术切除等。,病因：与性腺内分泌紊乱有关雄激素双氢睾丸酮刺激前列腺增生的活性激素。雌激素对前列腺增生亦有一定影响。,预防,合理膳食，绝对忌酒。 辛辣食物致性器官充血。 饮食清淡。多食蔬果，粗粮大豆。白天适量饮水。 适量食南瓜子：活性成分和锌，对前列腺有保健。 生南瓜子90g ，早中晚服。一周一疗程，2-3个疗程。 多食番茄。适量运动、避免久坐。久坐使会阴充血，排尿困难防受寒感冒.受凉致交感神经兴奋尿道内压增加.不久坐凉石头。适度性生活.使前列腺充血，肥大加重。慎用药物.如感冒药可加重排尿困难，大剂量时会诱发尿潴留。,4、前列腺癌欧美常见的男性恶性肿瘤之一，据报道仅次于肺癌，居第二位，我国前列腺癌发病率远低于欧美，但由于人口老龄化，近年有增长趋势。,病因：未明，可能：遗传环境性激素幼年阉割者从不发生前列腺癌,前列腺癌易发生骨转移。开始时无病状，也可表现为腰背痛，坐骨神经痛、或病理性骨折等。转到肺脏可咳嗽和咯血。,临床表现： 无特异性，差别较大，与肿瘤分型有关。 早 期：常无症状，体检直肠指诊发现前列腺结节。 局部症状与前列腺增生症类似。进展期：前列腺增生相似：尿频、夜尿次数多、尿流变 细、排尿困难及尿潴留，血尿比前列腺增生少见晚 期：食欲不振、消瘦、贫血及全身乏力等症状和体症。,癌基因。有家族性倾向。发病率随年龄增长。性生活过频与雄性激素较多。青春期性激素过多助癌因素。离婚（丧偶