中央广播电视大学护理学专业（专科）毕业实习（集中实践环

中央广播电视大学护理学专业（专科）毕业实习（集中实践环节）大纲医药卫生事业的不断发展和医学模式的转变对护理工作提出了更高的要求，加强实践性教学环节的组织和实施，关系到广播电视大学护理学专业人才培养的质量，根据卫生部、教育部的要求，中央广播电视大学对护理学专业（专科）毕业实习提出基本要求，各办学电大根据中央电大的基本要求，组织有关专家拟定护理学专业毕业实习细则、实习手册和出科考核要求。实习医院选在当地卫生主管部门认定的县及县以上医院。毕业实习24周，计24学分。各科毕业实习必须保证规定的时间，学员若不能集中脱产完成6科实习任务，可累计进行，但必须保证各科实习时间的连续，如某段时间集中6周完成内科护理实习。指导教师应有中级以上专业技术职务。说明：已获得护师职称的护士，护理学基础实习内容和时间，可以申请免实习，但必须按“中央电大护理学实习手册”的要求进行实习操作考试。在内、外科护理岗位上工作，已获得护师职称的护士，除免修护理学基础实习内容外（不能免操作考试），可以申请免修相应科室实习内容（如内科护理实习或外科护理实习），但不能免实习操作考试。其它实习必须完成。免修实习必须由本人申请、所在单位证明，报试点电大审核同意后进行。护理学基础实习基本要求（4周）1掌握各种卧床法、卧床病人更单法、病人入院及出院护理、晨晚间护理、病人头发、体表、口腔卫生，褥疮的分期和预防、治疗原则及护理技术。2掌握体温、脉搏、呼吸、血压的测量记录方法，体温单绘制法，氧气吸入法，吸痰法，鼻饲法，洗胃法，灌肠法，导尿术。3掌握病人常用的各种卧位及约束法。4掌握常用的物理和化学的消毒、灭菌法；掌握无菌技术操作，穿脱隔离衣的方法。5掌握口服给药、雾化吸入、注射法、药物过敏实验液配置法、皮试结果判断；静脉取血、输液、输血方法。6掌握常规标本采集的意义及方法。7掌握医嘱处理、病室报告、重症记录、护理病历、体液出入量记录单的书写方法。内科护理实习基本要求（6周）1掌握内科常见病（所在实习科室）的临床表现及处理原则。2正确运用人际沟通技巧，收集病人基本资料。3运用护理程序，实行整体护理，完成护理计划3份。4正确使用心电图机。5掌握常见穿刺术（胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺）的配合注意事项、三腔管护理注意事项。6掌握常见实验室化验正常值（血、尿、便、肝功）重症监护实习基本要求（4周）1熟悉各系统的监护内容和病情观察（中心静脉压、血气分析、血液动力学变化）及配合抢救过程。2了解常见监护仪的使用（监护仪、起搏器、除颤器、输液泵）。3熟悉呼吸机的使用方法、保养、护理措施。4了解常见心电图（心肌梗死、心律失常）波形特征，了解典型的血气分析化验单，了解各种引流管道的原理。5正确书写特护记录。外科护理实习基本要求（6周）注：包括手术室实习2周在掌握基础护理和内科护理基本技能的基础上：1掌握外科常见病（所在实习科室）的临床表现及围术期护理，书写护理计划2分。2掌握换药原则。3熟悉减压及各种引流导管的使用目的和护理。手术室实习要求（2周）1了解手术室的无菌制度。2掌握无菌技术操作。3掌握各类物品的消毒方法。急诊护理基本要求（4周）1熟悉分诊。2掌握心肺复苏术。3熟悉常用急救药的作用、剂量、适应症及用法。3了解心功能、呼吸功能、肾功能监测及仪器使用方法。4熟悉常见中毒病人的抢救方法。5了解抢救病人的配合，会作特护记录。“中央广播电视大学人才培养模式改革和开放教育试点” 医科类护理学（专科）专业集中实践环节 教学工作实施意见 一、目的护理教育具有很强的实践性、服务性和社会性。面向基层和偏远地区，为中专毕业的在职在岗护理人员开设专科护理学专业并以远程教育形式实施教学，实践教学的组织实施既是薄弱环节也是保证人才培养质量的关键环节。卫生部在“关于加强医科类自学考试广播电视大学教育和函授教育管理的函”（卫科教发2000239号）中强调：“要加强实践教学和临床技能的教学和考核，保证实验、实习等教学环节的教学时间、条件和质量。”中央电大护理学专业教学计划中强调护理专业毕业生应“具有规范的基础护理和专科护理的操作技能。”为了实现人才培养目标的要求，加强集中实践环节的指导和可操作性，特制定护理专业毕业实习的要求、大纲。说明：专科护理学专业的毕业实习，强调完成24周的基础和专科护理的各项技术操作及书写规定的护理计划，不要求论文。二、基本要求1时间与实习内容护理学专业毕业实习是24周，计24学分。其中、内科护理8周、重症监护4周、外科护理8周、急诊护理4周。实习的内容见毕业实习大纲。考虑到基础护理是各科护理的基础，因此把基础护理的实习内容和要求与内科护理实习或外科护理实习结合起来，不论学员实习先从内科或外科开始，都应掌握好基础护理的内容。2指导实习的材料护理专业毕业实习教学大纲（见附件）本大纲具体规定了各科实习应完成的内容和教学目标，是指导实习的依据。护理学专业毕业实习指导手册黄剑琴等主编，中央广播电视大学出版社出版。本手册依据“护理专业毕业实习教学大纲”编写，针对大纲中要求掌握的52项基本操作技能编写。包括52项技术操作规程、技术操作考核评分标准、技术操作考核理论提问参考题以及毕业生实践综合能力考核评分标准。3毕业实习教学大纲与实习指导手册的关系教学大纲全面指导毕业实习，大纲中详细列出了各科应实习的内容，并提出了目标要求，各地教学点应按照大纲的要求完成各项内容。实习指导手册，是针对大纲中要求“掌握”的各项技术（如“掌握各种铺床法”）编写了技术操作规程，目的是指导基层的师生进行规范的基础操作。每一项技术都给出了技术操作考核评分标准，目的是使师生了解在整个操作过程中，不仅仅要掌握技术，还应有规定的仪表、了解与所操作的技术有关的理论知识、操作前、中、后的规则、评价等。指导手册使大纲中要求掌握的各项技术具有可操作性和评价标准。三、毕业实习的要求1对实习医院与指导教师的要求实习医院应选在当地卫生主管部门认定的县及县以上医院，具备相应的实习条件和设备要求。实习指导教师应具有中级以上职称。根据教学点制定的实施细则，指导学生按照实习大纲的要求完成毕业实习并进行考核，做好学生的出勤记录。2对教学点的要求及实习的组织 根据中央电大护理专业集中实践环节的实施意见和毕业实习大纲，制定实施细则并报省校备案。实施细则要具有较强的指导性和可操作性。 选择指导教师并与指导教师一起落实毕业实习的各个环节。监督检查实习的落实并确保质量。 负责为学员联系实习医院、并安排实习。 各省级试点电大应建立健全集中实践环节的规章制度，加强管理和监督，并有计划、有组织地开展对集中实践环节工作的检查、评估工作，及时向中央电大反映实施过程出现的问题。中央电大对各试点电大的实施情况将进行检查。 各级试点电大应成立集中实践环节教学工作指导委员会，组织、协调集中实践环节教学工作，以加强对集中实践环节教学工作的宏观指导。希望各级试点电大结合集中实践环节教学工作开展课题研究，抓好典型，认真总结经验，以不断提高集中实践环节教学水平，保证试点教学质量。3关于免修实习和分段实习的要求对已获得护师职称、并已分配在内科或外科护理岗位上工作的护士，可以申请免修所在科室的实习内容，但必须完成规定的护理计划、各种报告、表格的书写及记录，参加规定的技术操作考试并填写各科评价表。其它科室实习不得免修。免修实习必须由本人申请、所在单位证明，报所在省级电大审核同意后进行，并备案。学员若不能集中脱产完成24周的实习任务，可累计进行，但必须保证一科实习时间的连续性。四、毕业实习的考核1完成大纲中规定的各科实习中应书写的各种报告、填写的各种表格和记录。掌握规定的仪器操作方法。2参加手册上规定的52项技术操作的考核，认真填写考核评分标准上要求的项目，如单位、年级、姓名等；主考教师填写考评分数、日期及自己的姓名。同时注意将技术操作的次数记录在手册第三部分内科和外科实习评价表中，（技术操作考核可在一个科室完成多项或在几个科室完成）。3手册中列出的“护理专业毕业学生实践综合能力考核”一项，要求按照考核细则表提供的评测项目进行，包括职业素质、专业理论知识、实践能力三部分。各地可根据实际情况，作为每一科实习结束时的出科综合能力考核，也可在各科实习全部结束时，进行一次总的综合能力考核。4在手册的第三部分有各科的实习评价表，每一科实习结束后，学生要在相应的表中写自我鉴定，指导教师应根据学生的实习表现和技术操作次数记录，写出综合评语。5对完成了各科实习规定的各种报告、表格的书写及记录方法；运用护理程序完成了内科（3份）及外科（2份）要求书写的护理计划；参加了规定的技术操作考核及综合能力考核（成绩在60分以上）；自我鉴定及教师评语认为基本达到毕业实习要求者，方可获得实践性教学环节的24学分。五、关于建档的要求一届学生实习结束后，地方电大应将每本手册的第三部分实习评价表及书写的护理计划收回备案，以便进行教学检查。对没有按要求进行实习及弄虚作假者，一经查实将取消实践性教学环节的学分。护理学专业需上交材料如下：1、52项操作技术规程中任选3项；2、综合能力考核表；3、实习评价表；4、护理计划,其中内科3份,外科2份；以上四项需由实习单位盖章。5、综合成绩（平均成绩）：将上面四个项目的成绩进行加总，得出一个平均成绩，放入材料袋中。护理学专科学员不需写毕业论文。附表：见下页 一、护理技术操作规程（共52项）1、铺备用床法（被套法）2、铺暂空床法（被套法）3、铺麻醉床法（被套法）4、为卧床病人更换被单法5、口腔护理法6、床上洗头法7、床上擦浴法8、晨间护理法9、晚间护理法10、预防褥疮护理法11、体温测量法12、脉搏、呼吸测量法13、血压测量法14、协助病人采取各种卧位法15、帮助病人移动法16、维护病人安全约束法17、铺无菌盘法（半铺半盖）18、取用无菌溶液法19、戴无菌手套法20、穿、脱隔离衣法21、鼻饲法22、大量不保留灌肠法23、导尿术24、口服给药法25、超声雾化吸入给药法26、皮内注射法27、皮下注射法28、肌内注射法29、静脉注射法30、密闭式静脉输液法31、开放式静脉输液法32、静脉输血法33、静脉采集血标本法34、尿标本采集法35、粪便标本采集法36、痰标本采集法37、咽拭子培养标本采集法38、鼻导管给氧法39、鼻塞给氧法40、电动吸引器吸痰法41、洗胃法42、打开气道畅通呼吸道法43、口对口（鼻）吹气法44、胸外心脏按压法45、腰椎穿刺配合法46、胸腔穿刺配合法47、骨髓穿刺配合法48、腹腔穿刺配合法49、手术区皮肤准备法50、伤口换药法51、更换引流袋法52、更换胃肠减压器法二、护理专业毕业生实践综合能力考核测评表学校名称： 实习医院： 考核科室： 考核日期：班级： 姓名： 主考教师：考核内容测评等级实得分备注ABCD职业素质15仪表姿态3210文明礼貌3210服务态度3210沟通能力6421专业理论知识10基础护理及专科护理知识提问10864实践能力75收集资料8642确定护理诊断/问题6421制定护理目标(预期结果)4321护理措施落实护理措施制定5432对病人舒适与安全的照顾4321应变能力4321基础护理技术操作151296专科护理技术操作151296健康教育及心理护理8642护理文件书写6420总分100合计三、毕业实践评价表（档案）姓 名 工作单位 实习医院 所在电大 年 月 日（一）内科护理实习评价表项目规定操作次数实际操作次数铺备用床20为卧床病人更换床单10无菌技术操作20口腔护理5床上擦浴操作5晨晚间护理操作5鼻饲法操作1测量脉搏、体温、呼吸20测量血压20口服给药法操作15超声雾化吸入给药法操作15皮内注射操作20肌肉或皮下注射操作20肌肉注射（取血）操作20密闭式输液20酒精擦浴操作2穿脱隔离衣操作2吸氧操作2标本采集（血、尿、便）5胸腔、腹腔、腰椎、骨髓穿刺配合1-3护理计划3表格记录、书写5自我鉴定学生签字 教师评价教师签字 （二）外科护理实习评价表项目规定操作次数实际操作次数铺备用床20铺麻醉床10为卧床病人更