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文档简介
约束管理制度,1,PPT学习交流,什么是约束,保护性约束是指用合适的约束工具约束因心理、生理等原因造成不能自主控制行为的病人,防止发身自伤、伤人、非计划拔管等意外事件。,2,PPT学习交流,约束的目的:,3,PPT学习交流,主要用于(约束指征),1,2,3,1.麻醉未清醒,4,2.术后躁动不安,3.神志不清、意识障碍、昏迷,4.年龄因素,5.不能沟通或沟通困难,6.不能配合治疗和护理工作,7.其他需要约束的情况,4,PPT学习交流,身体约束对患者的伤害,Evans等针对约束相关伤害的系统性评价发现:身体约束可直接导致患者躯体的伤害,如神经损伤,身体功能减退,肌肉耗损,增加医院感染、压疮、便秘、静脉血栓等并发症发生的危险,甚至会导致窒息和死亡。心理社会方面的影响包括:焦虑、恐惧、躁动不安、抑郁状态、嗜睡等。,5,PPT学习交流,操作前评估,6,PPT学习交流,如何约束?,约束带,约束套,7,PPT学习交流,患者约束带操作流程,8,PPT学习交流,携用物至床旁,核对床号、姓名、诊断、协作患者取舒适体位,长带系于床头,肩部约束,暴露患者双肩,袖筒套于患者两侧肩部,清洗双手,记录约束的原因、时间、约束带的数目、约束部位、约束部位皮肤状况、患者反应等,并签全名,双侧腋下垫棉垫,两袖筒上的细带在胸前打结,9,PPT学习交流,肩部约束带的使用,10,PPT学习交流,携用物至床旁,核对床号、姓名、诊断、协作患者取舒适体位,腕(踝)部约束,暴露患者腕(踝)部,清洗双手,记录约束的原因、时间、约束带的数目、约束部位、约束部位皮肤状况、患者反应等,并签全名,棉垫包裹腕(踝)部,绷带打双套结套在棉垫外,绷带系于床缘,11,PPT学习交流,宽绷带(约束腕部或踝部),12,PPT学习交流,携用物至床旁,核对床号、姓名、诊断、协作患者取舒适体位,约束带横放于两膝,膝部约束,两头带各缚住一侧膝关节,清洗双手,记录约束的原因、时间、约束带的数目、约束部位、约束部位皮肤状况、患者反应等,并签全名,宽带两端系于床缘,两膝之间衬棉垫,13,PPT学习交流,膝部约束带的使用,14,PPT学习交流,要点与说明,1、约束带松紧度适宜,以能伸进12指为宜2、肢体约束时,要使肢体处于功能位,保持适当的活动度,15,PPT学习交流,注意事项,1、严格掌握保护具应用的适应症,维护患者自尊。使用前应向患者及家属说明保护具的目的、操作要点及注意事项,如非必须使用,则尽可能不用。2、保护具只宜短期使用。病情稳定或者治疗结束后,应及时解除约束。用时需注意患者的卧位,保持肢体及关节处于功能位,并协助患者经常更换体位。,16,PPT学习交流,注意事项,3、使用时,约束带下需垫衬垫,固定松紧要适宜,需较长时间固定者,每2h松解约束带1次,活动肢体并协助患者翻身。4、密切观察约束部位的皮肤情况,发现异常及时处理。必要时进行局部按摩,促进血液循环。5、正确记录并交接班,包括约束的原因、时间,约束带的数目,约束部位,约束部位皮肤情况,解除约束时间等。,17,PPT学习交流,注意事项,6、随时评价保护具使用情况:(1)能满足保护具使用患者的身体基本需要,患者安全、舒适,无血液循环障碍、皮肤破损、坠床、撞伤等并发症或意外发生(2)患者及家属了解保护具使用的目的,能够接受并积极
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