第四节-痈(1).ppt

第四节痈,教学目的要求：掌握颈痈的辨证论治。,痈,一、定义痈是指发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病。内痈：发于脏腑肺痈、肝痈、肠痈痈外痈：发于体表颈痈、乳痈、囊痈痈属阳证,痈,中医西医痈浅表脓肿急性化脓性淋巴结炎有头疽痈,痈,二、特点：局部光软无头，红肿疼痛（少数初起皮色不变），结块范围多在69厘米左右。发病迅速，易肿、易脓、易溃、易敛。或有恶寒、发热、口渴等全身症状。一般不会损伤筋骨，也不易造成内陷，预后较好。,颈痈,一、定义颈痈是发生在颈部两侧的急性化脓性疾病。俗名痰毒，又称时毒。西医：颈部急性化脓性淋巴结炎。,临床特点：冬春季节易发，多见于儿童，初起局部肿胀，皮色不变，灼热疼痛，结块边界清楚，有恶寒、发热、头痛、项强、舌苔黄腻、脉滑数等全身症状。,颈痈,二、病因病机1、外感风温、风热之邪挟痰；或各种因素导致脾失健运，痰热内生。2、患乳蛾、口疳、龋齿或头面疮疖,颈痈,三、诊断1、临床表现多见于儿童，冬春季易发。诱发史：乳蛾、口疳、龋齿或头面疮疖，或附近有皮肤粘膜破伤病史。,颈痈,部位：多生于颈旁两侧，也可发生于耳后、项后、颔下、颏下。,颈痈,特点：形如鸡卵，皮色不变，肿胀，灼热，疼痛；伴有寒热，头痛，项强，舌苔薄腻，脉滑数等,颈痈,710日成脓。约1014日左右可以愈合。,颈痈,2、实验室检查血常规：白细胞总数及中性白细胞比例可增高。,颈痈,四、鉴别诊断1、痄腮：病毒感染所致。发于腮部，常双侧发病，色白濡肿，酸胀少痛，颊黏膜腮腺开口处可有红肿，一般不化脓，约1-2周左右消退，有传染性。2、臖核,痄腮,颈痈,五、治疗辨证论治（1）内治风热痰毒证散风清热，化痰消肿。方药：牛蒡解肌汤或银翘散加减。西医：抗生素口服或注射,颈痈,（2）外治初起：金黄膏或金黄散；可用蒲公英、苦参、龙胆草、九里光等煎水湿敷成脓：切开排脓；溃后：八二丹、九一丹。,痈,其他的痈中医西医腋痈腋部急性化脓性淋巴结炎脐痈脐炎、或脐肠管异常、脐尿管异常继发感染委中毒腘窝部急性化脓性淋巴结炎,耳后痈（急性化脓性淋巴结炎）,腋痈（化脓）（溃脓）,委中毒（脓肿期）,委中毒（溃疡）,痈,小结思考题：1、颈痈如何辨证施治？2、怎样鉴别颈痈与痄腮？,第四节发,教学目的要求：熟悉发的定义和特点。,发,一、定义发是病变范围较痈大的急性化脓性疾病。“痈之大者”名发。小者为疖，大者为痈，更大为发。以范围大小命名西医：蜂窝组织炎。,发,二、特点初起无头、红肿蔓延成片，中央明显，四周较淡，边界不清，灼热疼痛，有的35日后中央色褐腐溃，周围湿烂，全身症状明显。继发性：疖、痈等挤压所致蜂窝组织炎多见原发性：少见,发,历史上“发”、“痈”、“疽”病名混淆,发,中医西医锁喉痈口底部蜂窝组织炎臀痈臀部蜂窝组织炎手发背手背部蜂窝组织炎足发背足背部蜂窝组织炎,发（锁喉痈）,诊断：红肿绕喉，灼热疼痛，肿势蔓延。伴壮热、口渴、头痛项强等全身症状。痰热蕴结证治法：散风清热，化痰解毒方药：普济消毒饮,足发背,临床表现：足背红肿，灼热疼痛，肿势弥漫。湿热下注证治法：清热解毒，和营利湿。方药：五神汤加减。成脓，加皂角刺、山甲。,臀痈,1、定义：臀痈是发生于臀部肌肉丰厚处范围较大的急性化脓性疾病。2、特点：来势急，病位深，范围大，难于起发，成脓较快，但腐溃较难，收口亦慢。西医：臀部蜂窝组织炎。,臀痈,3、病因病机：多由湿热火毒内生，或注射时感染毒邪，亦可从局部疮疖发展而来。,臀痈,4、临床表现：臀部一侧疼痛，肿胀焮红，红肿以中心最为明显，四周较淡，边缘不清，红肿逐渐扩大而有硬结。,臀痈,实验室检查：血常规示白细胞总数及中性白细胞比例明显增高。,臀痈,5、治疗清热利湿解毒，注重和营化瘀、托毒、补虚。切开排脓时，切口应取低位、够大够深，以排脓通畅为目的。湿火蕴结证治法：