2016年医师考试a2型题及答案解析

1/62016年医师考试A2型题及答案解析1治疗咳嗽，除以治肺为主外，还应注意治A肝、脾、肾B心、肝、肾C心、脾、肾D心、肝、脾E肝、胃、肾答案A解析分外感咳嗽与内伤咳嗽两大类。外感六淫外邪，侵袭肺系六气皆令人咳，外感咳嗽以风为先导，夹有寒、热、燥之邪。以风邪夹寒居多。内伤脏腑功能失调，内邪干肺1情志刺激2饮食失当3肺脏自病。外感咳嗽属于邪实，并可演变转化，化热、化燥、蒸液为痰。内伤咳嗽属邪实与正虚并见，病理因素为痰与火，但痰有寒热之别，火有虚实之分。与脾虚生痰、肝火犯肺、肾亏虚火上炎、肾虚水泛。2风痰闭阻之痫证的治法是A涤痰熄风，开窍定痫B清肝泻火，化痰开窍C涤痰开窍，化瘀通络D熄风开窍，化痰定志2/6E化痰通络，镇心安神答案A解析肝、脾、肾的损伤是痫证的主要病理基础，风阳痰浊蒙闭心窍，流窜经络，则是造成痫证发作的基本病理因素。脏腑失调，痰浊阻滞，气机逆乱，风阳内动是其主要的病机，而尤以痰邪作祟最为主要。若痫证久发不愈，必致脏腑愈虚，痰浊愈结愈深，而成顽痰痰浊不除，则痫证复作，乃成痼疾。本证的轻重常与痰浊的深浅、正气的盛衰有关。3下列哪项概括了眩晕发生的病机A痰、热、风、湿B风、火、痰、虚C火、气、血、虚D风、痰、气、血E风、火、血、虚解析眩晕的发生，自古多有论述，概括起来不外风、火、痰、虚。素问至真要大论说“诸风掉眩，皆属于肝。”肝风之动，有虚实之分，肝阳化火，生风为实肝肾阴虚，虚火上炎生风为虚。丹溪心法头眩有“无痰不作眩”之说。景岳全书O眩运有“无虚不作眩”之论。素问玄机原病式五运主病指出“风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为旋转”。故正确答案为B3/64战汗的病机特点为A正气欲脱，阳不敛阴B湿热内蕴，津液外泄C营卫不和，卫外失司D正邪相争，正气拒邪E肺气不足，表卫不固答案D5内伤头痛的主要病位在A肝、脾、胃B肝、心、脾C肝、脾、肾D心、肝、肾E胆、肝、脾解析“脑为髓之海”，主要依赖肝肾精血濡养及脾胃运化水谷精微，输布气血上充于脑，故内伤头痛，其病位与肝、脾、肾三脏关系密切。具体而言，本病因于肝者，一是情志所伤，肝失疏泄，郁而化火，上扰清空，而为头痛一是火盛伤阴，肝失柔养，或肾水不足，水不涵木，导致肝肾阴亏，肝阳上亢，上扰清空而致头痛。因于肾者，多由禀赋不足，肾精欠亏，脑髓空虚而致头痛亦可阴损及阳，肾阳衰微，清阳不展而为头痛。因于脾者，多系饥饱劳倦，或病后产后体虚，脾胃虚弱，化源不足，或失血之4/6后，营血亏虚，不能上荣于脑髓脉络，而致头痛或饮食不节，嗜酒肥甘，脾困不运，痰湿内生，上蒙清窍，阻遏清阳而致头痛。故正确选项为C6与胃痛关系最为密切的脏腑是A肝、脾、胆B肝、脾、胃C肝、脾、肾D肺、脾、胃E肺、肝、胃解析胃痛的病位主要在胃，不论外感、内伤及胃，均可导致“不通则痛”或不荣则痛。然从五行生克关系来看，胃与肝的关系最为密切，所谓“见肝之病，知肝传脾胃”。肝木偏旺或土虚木乘或土壅木郁均可致肝胃不和而生胃痛。胃与脾互为表里，共主升降，胃与脾相互影响，在致病上也有因果关系，故B应为正确答案。而其余A、C、D、E均不够准确。7胃痛的治疗，主要是A调肝理气止痛B调肝和胃止痛C理气和胃止痛D调理脾胃止痛E调肝理脾止痛5/6答案C解析气机郁滞，胃失所养，是胃痛的主要病机。“不通则痛”，如寒凝胃痛、食积胃痛、气滞胃痛、火郁胃痛、血瘀胃痛又有“不荣则痛”，如阳虚胃失温养而痛、阴虚胃失濡养而痛等。8呕吐实证，因邪气犯胃，浊气上逆所致者，其治法是A和胃理气，降逆止呕B理气疏肝，和胃降逆C祛邪化浊，和胃降逆D和胃降逆，消食导滞E理气化痰，和胃降逆解析题中所言邪气犯胃，浊气上逆而引起的呕吐，治疗应以祛邪化浊，和胃降逆为法，故C是正确答案。而A未提及祛邪，B偏于疏肝，D重于消食导滞，E突出理气化痰，故均非本病的正选大法。9泄泻发病的重要因素是A肝脾不和B脾胃虚弱C脾虚湿胜D脾肾两虚E脾失运化6/6解析泄泻发病因素虽多，但中医认为其实证与湿胜关系密切虚证则以脾虚最为关键。正如难经所言“湿多成五泄”、景岳全书所言“泄泻之本，无不由于脾胃”，故C为正确答案。而A只强调肝脾，未提及标实B只重视脾虚而忽略湿胜D偏重脾肾，也未提及标实湿胜则E与B雷同，故不能完整概括泄泻病机，应视为错误。10痹证日久引起心悸，其主要病机是A心阳不振B瘀血阻络C水饮凌心D心血不足E阴虚火旺解析痹证引起心悸，主要是由于风寒湿或风湿热之邪，由经络而病及脏腑，