《脊柱应用解剖》PPT课件

第一讲脊柱应用解剖,上海中医药大学张建华,第一节脊柱的应用解剖,一、脊柱的组成脊柱有骨26块、椎间盘23块、韧带和关节组成。,（一）椎骨,幼年：颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎5块，尾椎45块，总数为3334块。成年：5块骶椎、45块尾椎分别融合而成1块骶骨和1块尾骨，故成年后椎骨总数为26块。,椎骨的一般形态：椎骨由椎体、椎弓和突起三部分构成。,1.椎体：位于前份的短圆柱体，是持重的主要部分。2.椎弓：位于后份，呈半环状，分为椎弓根和椎弓板两部分。3.突起：成对的有横突，上、下关节突；单个的有棘突。,椎孔：由椎体和椎弓共同围成。椎管：由全部椎孔相连而成，其中容纳脊髓等。椎间孔：由相邻两块椎骨的椎骨上、下切迹共同围成。,1颈椎,特点：有横突孔（1）一般颈椎：第36颈椎椎体钩、前结节、后结节、脊神经沟,（2）特殊颈椎：1)第一颈椎：寰椎侧块：上关节面、下关节面前弓：齿突凹、前结节后弓：椎动脉沟、后结节,2)第二颈椎：枢椎齿突：齿突尖、前关节面、后关节面,3)第七颈椎：隆椎,2胸椎,特点：有肋凹，棘突伸向后下方。：上、下肋凹横突肋凹,3腰椎,特点：椎体大，棘突呈板状，平伸向后。有：副突、乳突,4骶骨,呈三角形，尖向下。骶骨底、骶骨尖前面：骶骨岬、骶前孔后面：骶正中嵴、骶外侧嵴、骶后孔、骶管、骶管裂孔、骶角侧面：耳状面,5尾骨,呈三角形，底朝上，借软骨和韧带与骶骨尖相连。,（二）椎间盘,组成：由纤维环和髓核构成，共23个。,（三）韧带,1前纵韧带：位于各椎体的前面。2后纵韧带：位于各椎体的后面。3黄韧带：又称弓间韧带，是连接邻位椎弓板的韧带。,4棘上韧带：是连接胸、腰、骶椎各棘突尖的纵行韧带。5棘间韧带：位于相邻两棘突之间。6项韧带：在项中线呈矢状位的板状韧带。7横突间韧带：位于相邻的横突之间。,（四）关节,1关节突关节：又名椎间关节，由相邻上、下关节突组成。2腰骶关节：由第5腰椎的下关节突与骶骨上关节突构成。3钩椎关节：（Luschka关节）共5对，在下6个颈椎体之间。由下位椎体两侧的钩状突与上位椎体两侧的凹陷构成。,4寰枕关节：有枕骨的枕髁与寰椎上关节凹构成。5寰枢关节：（1）寰枢外侧关节：由寰椎下关节面与枢椎上关节面构成。（2）寰枢正中关节：由枢椎的齿突、寰椎前弓后面的齿突凹和寰椎横韧带构成。,二、脊柱的整体观,（一）前面观1椎体2横突3骶前孔,（二）后面观1棘突2骶管裂孔3骶后孔,（三）侧面观1脊柱的弯曲：颈曲、胸曲、腰曲和骶曲。2，椎间孔,三、椎管内结构,（一）脊髓位置：位于椎管内，上端在枕骨大孔处与延髓相连；下端成人平第一腰椎下缘，幼儿在第三腰椎。脊髓有31个节段：颈髓8个节段胸髓12个节段腰髓5个节段骶髓5个节段尾髓1个节段,脊髓下端结构：脊髓圆锥终丝马尾,神经根丝、前根、后根、脊神经节、脊神经、前支、后支,（二）脊髓被膜1.硬脊膜硬膜外隙（腔）、硬膜下隙2.脊髓蛛网膜蛛网膜下腔3.软脊膜,（三）脊神经共31对。颈神经8对胸神经12对腰神经5对骶神经5对尾神经1对每对脊神经，均分为：1.前支：较粗大2.后支：较细小,脊神经后支：自椎间孔处由脊神经分出，绕上关节突外侧行向后方，至相邻横突之间分为内侧支（后内侧支）和外侧支（后外侧支）。内侧支向内下至棘突附近，外侧支行向后外。,腰神经后支分出后向后行，经骨纤维孔至横突间肌内侧缘分为内侧支和外侧支。内侧支在下位椎骨上关节突根部的外侧斜向后下，经骨纤维管至椎弓板后面转向下行，分部到背深肌和脊柱。外侧支在下位椎骨横突背面进入竖脊肌，然后在肌的不同部位，穿胸腰筋膜浅出。,骨纤维孔（脊神经后支骨纤维孔）：位于椎间孔的后外方，开口向后，与椎间孔的方向垂直。境界：上外侧界：横突间韧带的内侧缘下界：下位椎骨的横突上缘内侧界：下位椎骨的上关节突外侧缘,骨纤维管（腰神经后内侧支骨纤维管）：位于腰椎乳突与副突之间的骨沟处。自外上斜向内下，有前、后、上、下四壁构成。前壁：乳