《肿瘤二上部分》PPT课件

肿瘤(tumor)（二）云南医学专科学校病理教研室,课时目标解释恶病质、癌前病变、原位癌、癌基因及肿瘤抑制基因的概念比较良、恶性肿瘤的区别及癌与肉瘤的区别简述常见肿瘤的主要病变特点运用肿瘤的命名原则，能对常见肿瘤进行命名,第三节肿瘤对机体的影响良性小、一般引起局部压迫及阻塞（如甲状腺腺瘤）发生在重要器官或内分泌器官影响较大（如脑垂体嗜酸性腺瘤)巨人症或肢端肥大症,恶性大、除了引起局部压迫及阻塞外（如脑的恶性肿瘤）侵袭和破坏组织器官的结构及功能（如骨肉瘤）出血、感染（如宫颈癌）疼痛发热恶病质,恶病质（cachexia）,是指机体严重消瘦、无力、贫血、全身衰竭的状态。,第四节良性肿瘤与恶性肿瘤的区别,良性肿瘤与恶性肿瘤的区别区别点良性肿瘤恶性肿瘤组织结构分化程度高，分化程度低，异性型小，异性型大，与其起源组织与其起源组织不相似相似，核分裂象少核裂多，可有病理性核分裂生长速度缓慢，很少发生迅速，常发生出血出血、坏死坏死生长方式膨胀性和外生性浸润性和外生性生生长，常有包膜，长，无包膜，边界边界清楚，移动不清，移动性小性大,转移无转移可有转移复发很少复发较易复发对机体的危害性小，危害性大，除压迫影响主要为局部或阻塞作用外，常压迫、阻塞破坏局部组织器官引起出血、坏死、感染，晚期出现恶病质,第五节肿瘤的命名与分类一、肿瘤的命名基本原则：能科学地反映出组织来源、性质（良、恶性）、发生部位及形态特点等。,（一）良性肿瘤的命名概念：起源于任何组织的良性肿瘤瘤命名方法：部位+组织来源+“瘤”（有时结合形态特点）举例：纤维瘤，结肠息肉状腺瘤,（二）恶性肿瘤的命名癌（carcinoma）概念：来源于上皮组织的恶性肿瘤癌命名方法：部位+组织来源+“癌”或部位+“癌”举例：腺癌，皮肤鳞状细胞癌,肉瘤(sarcoma)概念：来源于间叶组织的恶性肿瘤肉瘤命名方法：部位+组织来源+“肉瘤”举例：纤维肉瘤，股骨骨肉瘤,（三）其他命名方式母细胞瘤(blastoma)：多为恶性肿瘤(如肾母细胞瘤（Wilms瘤）、神经母细胞瘤等),少数为良性肿瘤(如骨母细胞瘤等)在肿瘤名称前+“恶性”二字(如恶性淋巴瘤、恶性畸胎瘤等)以“瘤”字结尾的恶性肿瘤(如精原细胞瘤、黑色素瘤、骨髓瘤等)以“人名”或“病”命名的恶性肿瘤(如白血病、霍奇金淋巴瘤、Ewing瘤、Wilms瘤等),二、肿瘤的分类：见P65表42肿瘤分类举例,三、癌与肉瘤的区别,区别点癌肉瘤组织来源上皮组织间叶组织发病率较多见，约较少见、多肉瘤的9倍，见于青少年多见于40岁以上成年人大体特点灰白色、干灰红色、鱼肉燥质地较硬状、质地较软组织学癌细胞多形成肉瘤细胞弥漫分特点癌巢实质与间布，实质与间质质分界清楚分界不清间质内血管丰富,网状纤癌巢被网状纤肉瘤细胞间有网维染色维包绕，但癌状纤维，并包绕细胞间无网状瘤细胞纤维免疫角蛋白（+）波形蛋白（+）（keratin）（vimentin）组化上皮细胞膜（+）结蛋白（+）抗原（EMA）（desmin）转移多经淋巴道转移多经血道转移,癌与肉瘤的区别,第六节癌前病变、癌前疾病和原位癌一、癌前病变（疾病）（一）概念：癌前病变（疾病）指某些统计学上癌变潜能（危害）较大的良性病变（疾病），如不积极治疗，则有可能发展为癌。,（二）常见的癌前病变及疾病多见于食管、子宫颈、口腔和外阴的粘膜白斑及慢性皮肤溃疡等慢性宫颈炎伴宫颈糜烂纤维囊性乳腺病（乳腺囊性增生病）结肠、直肠的腺瘤性息肉、家簇性多发性结肠息肉病外耳道、阴茎和膀胱的乳头状瘤慢性萎缩性胃炎、慢性溃疡、慢性乙型及丙型肝炎、肝硬变、结肠慢性血吸虫病隐睾、交界痣等,二、不典型性增生（异型增生）指增生上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性，但还不足以诊断为癌。根据异型性程度和（或）累及范围可分为三级：（轻度、中度、重度）（一般癌前病变不典型性增生发展为癌）,三、原位癌(Carcinomainsitu)1、概念：原位癌（上皮内癌）指癌细胞累及粘膜上皮层内（包括腺体）或皮肤表皮内，尚未突破基底膜而浸润到粘膜下层或真皮的非侵袭性癌。,2、结局3、举例子宫颈、食道、皮肤等鳞状细胞原位癌乳腺导管原位癌和小叶原位癌等四、早期浸润癌的概念指原位癌如突破基底膜向上皮下浸润，浸润深度不超过35mm。或仅限于粘膜下层,又无局部淋巴结转移。,第七节常见肿瘤举例一、上皮组织肿瘤（一）良性肿瘤乳头状瘤(papilloma),腺瘤(adenoma)类型：囊腺瘤（c