脑中风的二级预防ppt课件.ppt

QQ:3494104,脑中风的二级预防,从化市中心医院内一科邹杏坚,Email:qinglanguo,1,主要内容,1,2,脑中风的二级预防,脑中风的危险因素,3,脑中风的相关知识,2,脑中风的后果,致残率高,复发率高,发生率高,死亡率高,据统计，在中国每年新发病中风病例有250万。,中风患者平均5年复发率达33%（国际平均数据），而中国中风第一年复发的机率27%。,有3/4的中风患者，有不同程度的致残率。,全球每年死于中风的患者有570万，中国每年死于中风的患者有150万。,3,脑中风凶险的脑血管病,4,这是列宁去世前的最后两照片之一。那时他已数度中风，由他亲爱的妹妹玛丽亚-乌亚诺娃护理。,1922年5月第一次中风右侧偏瘫7个月后第二次中风失去工作能力3个月后第三次中风卧床失语1924年1月因中风并发症逝世,5,中风的预防,一级预防,二级预防,对患有易导致中风的病症，如高血压、心脏病、糖尿病、高血脂、高血粘度、脑动脉硬化、严重颈椎病、肥胖症及有中风家族史者（这类人群通常被认为是中风高危人群），进行中风预防。,对已表现出了中风先兆症状，或曾有过中风先兆症状，或患过短暂性脑缺血（又叫一过性脑缺血、小中风、TIA）者，以及患中风后已愈或正在治疗、康复之中者，防止中风复发。,6,选择题,下面哪些是导致脑中风复发的危险因素？,5.房颤6.肾病7.肥胖8.吸烟,1.糖尿病2.高血压3.血脂异常4.肺栓塞,7,脑中风的危险因素,肥胖,高血脂,缺乏运动,动脉粥样硬化,糖尿病,高龄,高血压,房颤,中风家族史,吸烟,8,脑中风最易复发的三种人,危险因素多的人,9,脑中风病人多久复查一次？,1,一般患者：6个月,高危因素患者：3个月,3,新症状出现：随时,2,门诊,急诊,10,脑中风复查的目的,11,脑血管有狭窄的人,12,脑血管狭窄的检查,TCD,颈动脉彩超,CTA,MRA,DSA,13,预防措施不正当的人,14,二级预防的原则,15,中风的二级预防,二级预防,调血脂,降血压,控制血糖,改变不良生活习惯,抗血小板凝集,16,选择题,患有高血压的脑中风患者，血压应控制的范围？,A.130/80mmHg,B.120/80mmHg,C.140/90mmHg,D.110/70mmHg,17,2007年ESC/ESH高血压防治指南：强化血压达标标准，高危和极高危患者应实施更严格的血压控制,GiuseppeMancia,Co-Chairperson,GuyDeBacker,etal.EuropeanHeartJournal(2007)28,14621536.,18,中风适合的降压药,降压药,钙拮抗剂（CCB）,eg：苯磺酸氨氯地平（络活喜）硝苯地平控释片（拜新同）尼群地平,适合血管狭窄的人,血管紧张素II受体拮抗药（ARB）,eg:坎地沙坦厄贝沙坦,可对抗糖尿病、房颤或肥胖的人群,血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）,eg:卡托普利赖洛普利,是高血压合并心力衰竭和糖尿病理想的首选药物。,-受体阻滞剂,eg:美托洛尔（倍他乐克）,适用于年轻人和心率偏快的高血压病人,利尿剂,合并心衰或血容量充足的人,19,患者出院后经邻居介绍私自换降压药复方降压片，复方罗布麻片等，这样的情况好吗？,复方降压片，复方罗布麻片有利血平成分，长期使用会引起抑郁，情绪改变，反应迟钝，记忆力减退等不良反应。建议遵医嘱使用上述五大降压药物。,20,脑中风患者用降压药的原则,21,我的血压老是降不下来，甚至经常高达180/100mmHg，怎么办？,血压不易降有两种人：1.体内有血管狭窄的人（脑、肾）2.有喝酒、吃得咸等不健康生活方式的人,血压不降的情况,22,切忌服用降压药的中风病人,中风初发时,颅内或颈部血管狭窄程度超过70%的患者,23,血脂异常的脑中风患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL）应控制的范围？,A.3.2mmol/LB.2.6mmol/LC.1.0mmol/LD.0.7mmoI/L,选择题,24,血脂的控制目标,项目理想良好差TC（mmol/L）1.1(42mg)1.10.90.9TG（mmol/L）10.0HbA1c（%）7.5BMI(kg/m2）男性252727女性242626,29,戒烟戒酒加强锻炼控制饮食按时作息,改变生活习惯,30,31,抗血小板药,1.阿司匹林2.氯吡格雷（一级预防不能用）,32,33,34,二级