围婚期保健

围婚期保健,上海开放大学陈老师2013.9,围婚期概述,围婚期时间范围从确定婚配对象到婚后受孕为止的一段时期；婚前、新婚和婚后受孕前三个阶段； 围婚期具体的时间范围？,围婚期概述,围婚期保健意义有利于婚配双方和子代的健康； 有利于提高人口素质，减少遗传负荷；有利于促进夫妻生活的美满； 有利于有效地掌握好受孕时机和选择好适当的避孕方法,围婚期概述,围婚期保健主要内容婚前医学检查 围婚期健康教育围婚期遗传咨询,婚前医学检查,婚前医学检查内容 （一）询问病史一般情况：双方姓名、出生日期、家庭住址、职业、文化程度、工作单位、联系方式等。双方的血缘关系：直系血亲和三代以内的旁系血亲禁止结婚 。,婚前医学检查,婚前医学检查内容 （一）询问病史既往病史：既往健康状况和曾经患过的疾病，重点询问和婚育有密切关系的性病、麻风病、精神病、各种传染病、遗传病、重要脏器和泌尿生殖系统疾病以及智力障碍等。 现病史：询问目前是否有疾病存在，包括现在存在疾病的发生、发展、变化以及转归的全过程。现病史一般以主要症状为核心，按时间顺序展开询问和记录。,婚前医学检查,婚前医学检查内容 （一）询问病史月经史：包括初潮年龄、月经周期、经期、经量、伴随症状、末次月经日期等，有助于发现某些影响婚育的妇科疾病。与遗传有关的家族史 ：以父母、祖父母、外祖父母和兄弟姐妹为主，重点询问与遗传有关的病史、近亲婚配史及其他家族内相传的相关疾病。其他 ：还有个人史（个人的嗜好）,婚前医学检查,婚前医学检查内容 （二）体格检查一般项目：包括身高、体重、血压等；全身检查：应注意有无特殊面容、特殊步态、特殊体态、智力表现和精神状态等。生殖器检查及第二性征的检查：包括男女生殖器的检查，男女第二性征的检查等；,婚前医学检查,婚前医学检查内容 （三）辅助检查常规辅助检查：包括胸部透视，血常规、尿常规、梅毒筛查，血转氨酶和乙肝表面抗原检测、女性阴道分泌物滴虫、霉菌检查等。其他特殊检查 ：根据需要或自愿原则还可进行其他检查，如乙型肝炎血清学标志检测、淋病、艾滋病、支原体和衣原体检查、精液常规、B型超声、乳腺和染色体核型分析等 。,劝阻结婚生育的对象,（一）禁止结婚的对象双方为直系血亲或三代以内的旁系血亲关系。患有医学上认为不宜结婚的疾病，如发现一方或双方患有重度、极重度智力低下，不具有婚姻意识能力；重型精神病，在病情发作期有攻击危害行为的。,婚前医学检查,（二）建议暂缓结婚 指定传染病的传染期内：指定传染病是指中华人民共和国传染病防治法中规定的艾滋病、淋病、梅毒等影响结婚和生育的传染病。这些传染病在传染期内，不但容易将疾病传给配偶，也会危害下一代。,劝阻结婚生育的对象,婚前医学检查,（二）建议暂缓结婚 有关精神病在发病期内：有关精神病是指精神分裂症、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病。精神病患者即使病情已经缓解，在婚恋中也往往由于精神紧张或体力劳累而引起复发，尤其女性患者，常在妊娠、分娩、产褥期间发病，更当慎重对待。故应至少稳定两年后再进行婚恋为妥。某些传染病需要隔离治疗者及麻风病未治愈者：各种需做传染病报告的法定传染病，如霍乱、鼠疫、伤寒、白喉、乙型脑炎、脊髓灰质炎、狂犬病、病毒性肝炎等，在规定隔离期间内及麻风病未治愈者。,劝阻结婚生育的对象,婚前医学检查,（三）不宜生育或可以结婚但生育时需控制下一代性别 男女任何一方患有某种严重的常染色体显性遗传病：某些常染色体显性遗传病，如强直性肌营养不良、软骨发育不全、成骨发育不全，以及严重的遗传性致盲性眼病，如双侧性视网膜母细胞瘤、先天性无虹膜、显性遗传型视网膜色素变性、显性遗传型双侧先天性小眼球等，子女发病机会多，而目前还不能做产前诊断者，建议不宜生育。,劝阻结婚生育的对象,婚前医学检查,婚配双方均患有相同、严重的常染色体隐性遗传病：常见者为先天性聋哑，因其子女发病机会大大增加，故建议不宜生育。先天性聋哑中，属遗传性者约80%以上；男女任何一方患有某些严重的多基因疾病并属高发家系者：如精神分裂症、躁狂抑郁性精神病等，并属高发家系者(指除患者本人外，其父母或兄弟姐妹中有一人或更多患同样遗传病者)，即使病情稳定，亦建议不宜生育。遗传性重度智力低下：夫妻双方均为遗传性智力低下者，其子女智力低下患病率为其子女总数的63.6，故需经解释说明并经男女双方同意采取有效避孕措施或者施行绝育手术后，可以结婚。,劝阻结婚生育的对象,婚前医学检查,X连锁隐性遗传病的传递规律为女性携带者可将致病基因传给子女，使儿子发病，女儿也为携带者，患者大多为男性。但男性患者不直接将致病基因传给儿子，其女儿可成为致病基因携带者。对已知女方为严重X连锁隐性遗传病携带者，如血友病、假性肥大型肌营养不良等，若与正常男性婚配，应做产前诊断判定胎儿性别，控制生女而不生男。,劝阻结婚生育的对象,婚前医学检查,婚前检查医学意见 （四）可以结婚 未发现1、2、3类情况，为婚检时法定允许结婚的情形，注明“未发现医学上不宜结婚的情形，可以结婚”。,劝阻结婚生育的对象,婚前医学检查,（四）建议采取医学措施，尊重个人意愿 对于婚检发现的可能会终生传染的不在发病期的传染病患者或病原体携带者、影响性功能的生殖器缺陷、已发展到威胁生命的重要脏器疾病或无法治愈的恶性肿瘤，结婚生育会使病情更趋恶化，甚至缩短其存活期限。在出具婚前检查医学意见时，应向受检者说明情况，提出预防、治疗及采取其他医学措施的意见。若受检者坚持结婚，应充分尊重受检双方的意愿。,劝阻结婚生育的对象,影响婚育的疾病知识性卫生保健和知识新婚避孕知识及计划生育指导孕前保健的基本知识其他生殖健康知识,婚前保健指导,围婚期健康教育,婚前性保健和性教育性生理 性生理活动的生物学基础正常的性器官：是性活动得以进行的前提；健全的神经内分泌系统：神经内分泌系统在整个性生理反应中起着主导作用；适当的性激素：主要起着诱发和驱动性欲的作用；必要的性刺激：是是诱发性生理反应的先决条件。,围婚期健康教育,婚前性保健和性教育性生理 性生理活动过程性反应周期：一次健康完整的性生理反应过程，即从性欲开始被唤起到平复的一个连续生理活动过程，称为一个性反应周期。“性反应”过程其实就是性欲的发动和满足的过程，概括地说就是“积欲”和“解欲”的过程。性反应周期的分期，人们普遍接受的是玛斯特约翰逊的4相“性反应周期”，即分为兴奋期、持续期、高潮期和消退期四个阶段。,围婚期健康教育,婚前性保健和性教育性生理 性反应周期 兴奋期：性冲动萌发和性功能全面发挥的准备阶段男性：表现为阴茎的勃起，这是阴茎海绵体内血管充血变化的结果； 其次是阴囊壁内肌纤维的紧缩，使阴茎连同其中的睾丸一起上升，更加贴近身体，类似阴囊受寒刺激时的变化； 还有一小部分男性，在性兴奋期发生乳头竖起的现象。,围婚期健康教育,婚前性保健和性教育性生理 性反应周期 兴奋期：女性：阴道出现润滑作用，这是由于阴道壁的血管充血，导致大量润滑液体从充血的阴道壁渗漏出来的结果； 阴道内三分之二扩张，子宫颈和子宫体提升 阴蒂因血管充血而增大； 乳房勃起是女性兴奋期的另一特征。男女双方在兴奋期均同时伴有颜面红润、心率加快、呼吸急促、血压上升、肌肉紧张等全身反应。,围婚期健康教育,婚前性保健和性教育性生理 性生理活动过程持续期：又称高涨期或平台期。从阴茎开始插入阴道起，双方便进入持续期。男性：表现为阴茎的进一步充血胀大而持续勃起，龟头颜色加深，睾丸因血管充血而增大，并伴有提升和前旋转，尿道口可能流出少量粘液，是尿道球腺的分泌物。,围婚期健康教育,婚前性保健和性教育性生理 性生理活动过程持续期：女性：则在前一期各种变化的基础上继续发展，阴道外三分之一血管进一步充血，造成阴道口缩窄，加强了对阴茎的围裹，所以男方阴茎大小本身，对女性所感受到的刺激强度并不重要；此期，阴蒂头和阴蒂体向耻骨联合退缩，甚至消失。前庭大腺也分泌粘液，使阴部更为湿润。乳晕充血肿胀更加明显掩盖了乳头先前的竖起。,围婚期健康教育,婚前性保健和性教育性生理 性生理活动过程高潮期：通过性器官的持续摩擦，提高了性刺激强度，当性刺激积累到一定高度时，男女双方可相继达到性满足的高潮期男性：性高潮的明显标志为射精活动，女性：则以阴部肌肉包括阴道外三分之一、子宫和肛门括约肌的不可控制的节律收缩为特征。 与此同时，男女伴有性快感体验，为时极短，约几秒钟时间，全身反应表现为肌肉不自主的轻微颤抖、身心极度兴奋，心跳、呼吸次数和血压均出现上升。,围婚期健康教育,婚前性保健和性教育性生理 性生理活动过程消退期：性高潮后，各种生理变化就迅速复原而进入消退期 出现出汗反应，双方性器官的充血逐渐消退，全身感到松弛舒适，情绪亦渐趋平静，男性的阴茎迅即软缩，女性则缓缓消退，流连萦绕。,围婚期健康教育,婚前性保健和性教育性生理 性生理活动过程 射精后，男子立即进入不应期，在不应期内阴茎不再勃起，不再发生射精，不应期的长短主要取决于年龄和体质，少则一、二十分钟，多则数小时或更长； 女子无明显的不应期，有些人在一次性生活中可有发生多次性高潮的潜在能力。但并不是说只有多次性高潮才是正常的性反应。,围婚期健康教育,婚前性保健和性教育性生理 男女两性性反应特点和差异 男强女弱、男快女慢 这种差异是男女性反应的基本差异。大多数男子的性欲比女子旺盛，性冲动易于激发且发展较快，平复也较迅速；女子的性要求一般较男子弱，性兴奋不易唤起，进展也慢，消退徐缓。按一般的规律，女子性兴奋之前，往往需要一定的诱导阶段。所以要争取性生活的和谐，必须缩短男女间的这种差异，否则女方性功能将会发挥不佳。,围婚期健康教育,婚前性保健和性教育性生理 男女两性性反应特点和差异 两性对各种性刺激的敏感性不同 男性：性的想象和视觉刺激是对男子的有效兴奋剂。妻子柔美的体态，亲昵的表情往往很容易唤起丈夫的性冲动。 女性：对触觉、听觉的性刺激比较敏感，性的兴奋往往容易被丈夫甜蜜的话语、热情的拥抱、接吻和爱抚所驱动。,围婚期健康教育,婚前性保健和性教育性生理 男女两性性反应特点和差异 动情部位男女有差异 男性：最敏感的部位集中在外生殖器及其附近，尤其是阴茎头部特别敏感。 女性：的动情部位分布较广，阴蒂、阴唇、阴道及其外口周围、大腿内侧以及臀部、乳房、唇、舌、脸颊、甚至耳朵、发迹等都可是女性的动情部位，其中以阴蒂最为敏感。,围婚期健康教育,婚前性保健和性教育性卫生 包括性生理、性心理和性过程的卫生男女性器官的卫生 科学地对待处女膜问题 顺利度过首次性生活 性生活的频率、时间、体位 建立和谐的性生活 避免婚前性生活,围婚期健康教育,婚前性保健和性教育性卫生 包括性生理、性心理和性过程的卫生遵守女性不同生理时期对性生活的禁忌 月经期妊娠期 产褥期 哺乳期,围婚期健康教育,新婚生育及节育指导 受孕的条件 男方必须能产生健全和活跃的精子，精液内必须含有一定数量和质量的精子，并能将精子顺利地运输到女性生殖器官内，达到输卵管的壶腹部；女方的卵巢能排出健全成熟的卵子，并能通过输卵管伞部进入输卵管；子宫颈粘液状态必须适合精子的生存和穿透；在合适的时间和地点精子和卵子相遇，精子能够穿入卵子形成受精卵；孕卵能通过输卵管，同时，在这一过程中发生卵裂，形成桑椹胚；子宫内膜“退膜化”，做好受精卵着床和发育的准备；子宫内膜和胚泡的发育必须同步；两性正常的神经内分泌调节功能。,优生的方法受孕时机的选择 受孕年龄的选择受孕时期的选择 避免不利的因素环境因素 疾病病毒感染个人不良嗜好情绪与营养,围婚期健康教育,计划受孕方法日程推算法：以往最短的周期天数-（16+3）=排卵前“不易受孕阶段”的最后一天（次日即为“易孕阶段”的第一天）以往最长周期天数-（12-2）=排卵前“易孕阶段”的最后一天（次日即为“不易受孕阶段”的第一天）,围婚期健康教育,基础体温测量法：女子基础体温在月经周期中呈周期性变化，基础体温一般在36.236.5，排卵时更低，排卵后由于孕激素刺激下丘脑的体温调节中枢，而使基础体温有所上升，上升月0.30.5，并持续到下次月经来潮前。一般认为在体温上升前的最低点是排卵日。在体温处于升高水平的最初3天内为“易孕阶段”，从第4天起到下次月经来潮前为“不易受孕阶段”,围婚期健康教育,围婚期健康教育,宫颈粘液观察法：女性宫颈粘液的性状受体内雌激素和孕激素水平的影响