起搏器的程控随访

起搏器的程控随访（SVVI103/SS103）,美敦力三步随访,什么是起搏器的程控随访？,定期在单位时间内，通过外部程控仪对病人体内起搏器系统工作有效性、合理性进行评价；必要时，结合起搏器的诊断功能对每一个病人不同情况作出参数调整。,如何才能将一次起搏器的程控随访做完整？,程控随访的主要步骤,随访前准备工作第一步：评估电池状态第二步：测量3项重要参数第三步：分析诊断图表与数据结束随访,随访前准备工作,患者体位：坐位或仰卧位器材：程控仪、电极贴片,第一步：评价起搏器电池状态,实用心脏起搏学“电池的冷热效应”,观察程控仪显示的电池电压正常时2.65V当起搏器电量不足时，程控仪提示ERI。,第一步：评价起搏器电池状态,重要的第一步,电池是起搏器的唯一能源，通常都最先检查应从多角度评估电池状态普通心电图、磁频心电图起搏器提示电池电压电池内阻,第二步：测量三个重要数据,起搏阈值(V/ms)P/R波幅度(mV)起搏环路阻抗(),起搏阈值,测量起搏阈值时应明确输出脉冲的振幅和脉宽；测试单腔导线阈值时的方法：提高下限起搏频率，保证心室或心房100%起搏,自动降电压输出阈值测试,回顾5318分析仪测试P/R波幅度的方法(类似于测身高时移动压片)；,振幅(mV),时间,5.0mv,2.5mv,1.25mv,P/R波振幅,测试阻抗,阻抗值会显示在初始界面上，或者在Batteryandleadmeasurements界面读取,第二步的关键点,测试方法的有效性测试结果的准确性熟知各测试数据的正常范围,第三步：分析诊断图表和数据,利用起搏器中特殊的“Holter”功能，得到有价值的诊断数据及图表,“随着自动化程度以及数据存储容量上的提高，起搏器很多工夫花在如何提高易用性而不是提高起搏治疗的价值上，此种趋势已很明显。”摘自实用心脏起搏学,Sigma单腔提供的诊断数据及图表是,长期阻抗趋势图,起搏器提供的诊断图表是临床医生解决问题的重要工具,随访时，无EKG无起搏脉冲信号，起搏阻抗201380欧姆,Sigma双腔提供的诊断数据及图表为,长期电极阻抗趋势图心房频率直方图心室频率直方图房室传导（AV）直方图心房心动过速（高频）事件记录心室心动过速（高频）事件记录,特殊生动的“Holter”报告,Sigma双腔提供的诊断数据及图表为,长期电极阻抗趋势图心房频率直方图心室频率直方图房室传导（AV）直方图心房心动过速（高频）事件记录心室心动过速（高频）事件记录,心房心动过速（高频）事件记录诊断数据,心房高频事件记录图表I,心房高频事件明细图表II,程控随访必须做的第三步,通过诊断图表，调整起搏参数，以使对病人起搏治疗利益的最大化（如起搏模式的改变、AV间期的延长、极性的变化等）；通过特殊的“Holter”，对病人心律失常的发生和进展进行评估并给予合理的治疗方案。,所以，美敦力推荐您的三步随访步骤是,第一步：先检测起搏器的电池状态第二步：利用已植入的装置，重复术中的测试第三步：看“Holter”诊断报告，了解病人病情与起搏参数的合理性最后，必要时调整起搏参数，且给予处方,结束程控随访,打印随访报告数据存盘记录普通心电图,起搏器的随访间隔,急性期中期邻近更换,植入,随访频率：出院前；12周时,6-12月,1-2月,更换,结束语,起搏治疗与其他形式的治疗并无区别，一旦开始就应有必要的定期评估，制造商代