生命体征的测量

生命体征的测量,陈燕,参考文献,2001年出版护理学基础 主编崔焱,2011年7月中华心血管病杂志第39卷（万方数据）,体温、脉搏、呼吸、血压,四 大生 命体 征,A:心跳停止3秒钟即发生头晕B:1020秒钟即发生缺血，血压下降C:40秒钟出现抽搐，摸不到脉搏D:呼吸骤停60秒钟后，大小便失禁，体温下降，甚者生命终止等,正常情况：互相协调，互相配合，互为作用，来维持人体正常生理活动，维持生命；异常情况：互相影响，互相抵毁，继之发生危险症候群，甚者危及生命。,1口测法：先用75%酒精消毒体温表放在舌下，紧闭口唇放置5分钟后拿出来读数，正常值为36.337.2。此法禁用于神志不清病人和婴幼儿嘱病人不能用牙咬体温计只能上下唇啜紧，不能讲话防止咬断体温计和脱出,一：体温(T),2.腋测法：此法不易发生交叉感染是测量体温最常用的法擦干腋窝汗液将体温表的水银端放于腑窝顶部，用上臂半体温表紧嘱病人不能乱动10分钟后读数，正常值为3637。,3.肛测法：多用于昏迷病人或小儿病人仰卧位将肛表头部用油类润滑后慢慢插入肛门深达肛表的1/2为止，放置3分钟后读数正常值为36.537.7。,正常人的体温在24小时内波动一般情况下不超过1生理情况下，早晨略低下午或运动和进食后稍高老年人体温略低妇女在经期前或妊娠时略高,二、体温的异常,1.体温升高：37.438为低热，3839为中度发热，3941为高热，41以上为超高热体温升高多见于肺结核、细菌性痢疾、支气管肺炎、脑炎、疟疾、甲状腺机能亢进、中暑、流感以及外伤感染等,2.体温低于正常见于休克、大出血、慢性消耗性疾病、年老体弱、甲状腺机能低下、重度营养不良在低温环境中暴露过久等,四大热型稽留热弛张热间歇热不规则热,稽留热体温持续在39-40以上达数天或数周，日波动不超过1。见于伤寒、大叶性肺炎高热期。,弛张热体温常在39以上，日波动超过2，但都在正常水平以上。见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性感染等。,间歇热体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平；无热期课持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。,不规则热可见于结核病、支气管肺炎等。现较为多见，多由用药引起。,波状热布氏杆菌病,回归热霍金奇病,二、脉搏 (P)心脏舒缩时，动脉管壁有节奏地、周期性地起伏叫脉搏检查脉搏通常用两侧桡动脉正常脉搏次数与心跳次数相一致节律均匀，间隔相等白天由于进行各种活动，血液循环加快因此脉搏快些夜间活动少，脉搏慢些新生儿可快至120140次/分婴幼儿130150次/分儿童110120次/分正常成人60100次/分老年人可慢至5575次/分,(一)常见的异常脉搏,1.脉搏增快（100次/分）生理情况情绪激动、紧张、剧烈体力活动（如跑步、爬山、爬楼梯、扛重物等）气候炎热、饭后、酒后等病理情况发热、贫血、心力衰竭、心律失常、休克甲状腺机能亢进等,2.脉搏减慢60次/分0颅内压增高阻塞性黄疸、甲状腺机能减退等,3.脉搏消失（即不能触到脉搏）多见于重度休克多发性大动脉炎闭塞性脉管炎重度昏迷病人等,(二)脉搏的计数法,直接测法最常选用桡动脉搏动处先让病人安静休息510分钟，手平放在适当位置，坐卧均可。检查者将右手食指、中指、无名指并齐按在病人手腕段的桡动脉处，压力大小以能感到清楚的动脉搏动为宜，数半分钟的脉搏数，再乘以2即得1分钟脉搏次数,在桡动脉不便测脉搏时也可采用以下动脉： 颈动脉位于气管与胸锁乳突肌之间 肱动脉位于臂内侧肱二头肌内侧沟处 股动脉大腿上端，腹股沟中点稍下方的一个强大的搏动点,三、呼吸(R) 呼吸是呼吸道和肺的活动人体通过呼吸，吸进氧气呼出二氧化碳是重要的生命活动之,成人1620次/分儿童3040次/分儿童的呼吸随年龄的增长而减少逐渐到成人的水平呼吸次数与脉搏次数的比例为14,胸式呼吸和腹式呼吸,以胸廓起伏运动为主的呼吸为胸式呼吸多见于正常女性和年轻人腹膜炎、急腹症患者以腹部运动为主的呼吸为腹式呼吸多见于正常男性和儿童胸膜炎患者。,呼吸频率的改变 1.呼吸增快（24次/分）：正常人见于情绪激动、运动、进食、气温增高。异常者见于高热、肺炎、哮喘、心力衰竭、贫血等。 2.呼吸减慢（10次/分）：见于颅内压增高，颅内肿瘤，麻醉剂、镇静剂使用过量，胸膜炎等。,呼吸深度的改变,深而大的呼吸为严重的代谢性酸中毒、糖尿病酮中毒、尿毒症时的酸中毒；呼吸浅见于药物使用过量、肺气肿、电解质紊乱等。,三、呼吸(R),(六)呼吸节律的改变 1.潮式呼吸：见于重症脑缺氧、缺血，严重心脏病，尿毒症晚期等病人。 2.点头样呼吸：见于濒死状态。 3.间停呼吸：见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高、干性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折、剧烈疼痛时。 4.叹气样呼吸：见于神经官能症、精神紧张谨忧郁症的病人。,四、血压（BP）,血压的产生推动血液在血管内流动并作用于血管壁的压力称为血压一般指动脉血压而言收缩压与舒张压之差为脉压。,血压（BP）,大多数成人使用气囊长2226cm、宽12cm肥胖使用大号的儿童使用小号的下肢使用宽大于16cm,正常值正常成人收缩压为(90130mmH)舒张压(6090mmHg)新生儿收缩压(5060mmHg)舒张压(3040mmHg,上肢测量时与心脏位置水平视线与水银柱水平每秒4毫米汞柱最高 (160180）mmHg,血压测量法一般选用上臂肱动脉为测量处首次就诊应测量左右上臂血压，以后通常测量高度数一侧，必要时加测下肢的。,部位 方法,放气时仔细听取柯氏，第一音水银柱上的刻度就是收缩压。匀速放气，当声音突然变弱或或水银柱上的刻度为舒张压，迅速放气,计数末尾只能是0、2、4、6、8不能是1、3、5、7、9,部位 方法,血压异常,1.高血压：是指收缩压和舒张压均增高而言的。成人的收缩压140mmHg和舒张压95mmHg，称高血压。脏器无症状，属原发性高血压病；如出现心、脑、肾等其他器官病变的属继发性高血压病。,血压异常,2.临界性高血压：收缩压(130135mmHg)舒张压(9095mmHg) 3.低血压：收缩压(90mmHg), 舒张压 (60mmHg)多见于休克、心肌梗塞、心功能不全、肾上腺皮质功能减退、严重脱水、心力衰竭、低钠血症等,注意事项：,1.体温注意事项 (1)测量前清点体温计数量。 检查体温计有无破损水。 银柱是否都在35以下。 (2)测量前2030分钟应避免剧烈 运动、进食、进冷热饮料，做冷热 敷、洗澡、坐浴、灌肠等。 (3)婴幼儿，昏迷、精神异常口腔疾病、 口鼻手术、张口呼吸者禁用口腔测量法。 (4)腹泻、直肠或肛门手术心肌梗 死患者不宜用直肠测温法。 (5)发现体温与病情不相符合时应 在病床旁监测，必要时作对照复测 。,2测量脉搏的注意事项(1)手术后，病情危重或接受特殊治疗者需1530min测量一次(2)偏瘫患者应测健肢(3)不可用拇指诊脉(4)异常脉搏、危重患者需测1min(5)脉搏弱难测时，用听诊器听心率1min(6)脉搏出现短绌时，应由2人同时测量，记录方法为“心率/脉率”,3测量呼吸的注意事项(1)由于呼吸在一定程度上受意识控制 所以测呼吸时不应让患者察觉(2)小儿及呼吸异常者应测1min(3)呼吸微弱或危重患者，可用少许棉花置于鼻孔前观察棉花被吹动的次数，测1min,测量血压的注意事项,（1）四定：即定时