人工全膝关节置换要点-寇伯龙.ppt_第1页
人工全膝关节置换要点-寇伯龙.ppt_第2页
人工全膝关节置换要点-寇伯龙.ppt_第3页
人工全膝关节置换要点-寇伯龙.ppt_第4页
人工全膝关节置换要点-寇伯龙.ppt_第5页
已阅读5页，还剩43页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

人工全膝关节置换要点,寇伯龙北京大学人民医院,TKA的目的：,关节疼痛消失关节功能恢复,手术适应症：,一、退行性骨关节炎（OA）A.屈曲挛缩畸形:,手术适应症：,一、退行性骨关节炎（OA）B.膝内翻畸形：,手术适应症：,一、退行性骨关节炎（OA）C.膝外翻畸形,手术适应症：,一、退行性骨关节炎（OA）D.屈曲挛缩内翻畸形,手术适应症：,一、退行性骨关节炎（OA）E.屈曲挛缩外翻畸形,手术适应症：,二、类风湿性关节炎（RA）,手术适应症：,三、强直性脊柱炎（AS）,手术适应症：,四、创伤性关节炎,手术适应症：,五、膝关节结核强直后,手术适应症：,六、骨肿瘤切除术后,手术禁忌症：,关节周围有活动性感染或全身感染由于各种原因行TKA术后可能引起关节不稳的疾病,有争议的手术：,人工膝关节的类型及适应症,半髁关节表面置换,人工膝关节的类型及适应症,全膝关节表面置换：保留后交叉：,人工膝关节的类型及适应症,全膝关节表面置换：不保留后交叉：,人工膝关节的类型及适应症,全膝关节表面置换：高屈曲型：,人工膝关节的类型及适应症,全膝关节表面置换：活动半月板,人工膝关节的类型及适应症,全膝关节置换：（连接式）翻修手术膝内外翻畸形：15内外侧副韧带损伤关节不稳,人工膝关节的类型及适应症,特殊假体：肿瘤重建假体,术前准备：,双膝关节负重位X-ray,术前准备：,评价术后病人功能恢复的情况（HSS评分）选择假体备血：自体；异体,手术技术要求：,熟悉掌握手术器械切骨顺序，严格按切模切骨。切骨按装试模后要达到被动活动度：伸直为0，无超伸，屈曲90；髌骨轨迹良好，无侧方活动。,正中切口,髓腔定位；外翻角5-7,股骨切骨；后髁定位,屈膝90；胫骨平台定位切骨,切骨量选择：定位器长头对准胫骨结节最低点，尽量保留骨质,假体安装：,假体安装后伸、屈膝关节，髌骨轨迹良好膝关节侧方稳定,假体安装位置：,假体位置：股骨髁：靠外侧髌骨：靠外侧上方固定胫骨平台：胫骨结节偏内侧,并发症：,骨折：髌骨骨折：股骨髁骨折：胫骨平台,并发症：,侧副韧带损伤髌韧带损伤,术后并发症：,感染：皮下红肿；表皮坏死；张力性水泡,术后并发症：,神经麻痹：腓总神经（高度屈曲挛缩畸形）,术后并发症：,下肢静脉炎静脉血栓：THR发生率:35-45%TKR发生率:45-55%肺栓塞：术后24h；术后2周内,总DVT近端DVTPE欧美40-70%20-30%1-5%我国40-55%15-20%1%,人工关节置换术后DVT发生率,两组术后DVT发生率比较,对照组(%)试验组(%)TKA55.9(19/34)26.3(5/19)53.0*THA39.3(11/28)11.8(2/17)70.0*合计48.4(30/62)19.4(7/36)59.9*,*p0.05*p100,训练时间：,术后3天下地：负重，扶拐站立,训练时间：,术后1周扶拐行走；术后2周骑车训练,国产假体：,谢谢,E-mail:kou_bolongTel:010-68314
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论