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文档简介

急性脑功能障碍的判断,-意识水平的评估,意识内容与大脑皮层有关，觉醒状态与上行网状激活系统密切相关,丘脑,脑干网状结构,放射至大脑皮层,意识内容,+,上行网状激活系统,意识内容与大脑皮层有关，觉醒状态与上行网状激活系统密切相关,意识水平的评估,格拉斯哥昏迷评分(GlasgowComaScale,GCS)机体的反应水平分级(ReactionLevelScale,RLS85),格拉斯哥昏迷评分(GCS),GCS的分值范围,机体的反应水平分级(ReactionLevelScale,RLS85),机体的反应水平分级(RLS85)，由瑞典的神经外科医生Starmark在1985年创立的，在斯坎迪纳维亚地区被普遍使用，已被证明是简便，可靠的意识水平的评估方法。与GCS具有很好的相关对应性。,RLS85与GCS的相关对应值,轻度刺激：喊叫病人的名字，摇动病人的肩膀，或搓擦胸前皮肤。强痛刺激：吸痰，或5秒钟的用力按压眼眶，乳突根部，胸骨或指甲。,RLS1（清醒）,神志清楚，没有反应的延迟。清醒：没有嗜睡，定向准确（对于气管插管的病人:机体没有反应延迟的迹象）。,RLS2（嗜睡或意识模糊）,对轻度刺激的反应：嗜睡：病人处于倦睡状态，表现有反应的延迟。意识模糊：病人被唤醒后，在回答下列三个问题中至少有一个错误：1.你叫什么名字？2.你在什么地方？3.现在是哪年哪月？,RLS3（非常嗜睡或意识模糊）,对强刺激的反应,RLS4（昏迷）,能定位疼痛，但不能去除疼痛。定位疼痛：检查时身体处于平卧位，双臂放于身体的侧面。1.按压乳突的根部，病人的手臂可上抬高于胸部的位置2.按压指甲，病人能移动另一只手超越身体的中线。,RLS5（昏迷）,有躲避疼痛的动作。躲避疼痛：1.按压乳突的根部，病人能转动面部面向对侧。2.按压指甲，病人虽然不能定位疼痛，但有明显的缩手动作。,RLS6（昏迷）,强痛刺激时肢体屈曲（去大脑皮质状态）肢体的屈曲运动：对强痛刺激，腕及肘关节有缓慢而机械屈曲运动，但没有定位或躲避疼痛的动作。,RLS7（昏迷）,强痛刺激时肢体背伸（去大脑皮质状态）肢体背伸：对强痛刺激，上肢/或下肢出现强直性的背伸。若既有屈曲，又有背伸，则应计为RLS6。,RLS8（昏迷）,强痛刺激时机体没有反应。强痛刺激没有反应：重复的给予强痛刺激，病人的上，下肢或面部均没有任何反应。,1.RLS每上升或下降一级，均有显著的临床意义。
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