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文档简介

.,1,腰椎间盘突出症内蒙古医学院中蒙医学院推拿教研室,.,2,【概念】指腰椎间盘纤维环部分或全部破裂，髓核向外突出，压迫神经根或脊髓引起腰痛和一系列神经症状,又名“腰椎间盘纤维环破裂症”，简称“腰突症”。【易发人群】20-40岁，男性体力劳动者。【易发部位】L4-5L5-S1,.,3,【病因】,内因：1、椎间盘退行性改变2、后纵韧带自L1L5渐变窄外因：外伤、劳损、寒凉,.,4,【突出类型】,.,5,【诊断】,一、临床表现：二、检查：1.一般检查2.特殊检查3.影像检查,.,6,一、临床表现：,1、腰痛：咳嗽等腹压增加时，腰痛加重伴活动受限。2、下肢放射痛：自腰椎旁或臀部始，一侧坐骨神经放射痛。3、脊柱侧弯：可判断突出物的位置。4、主观麻木感：局限于小腿后、外侧、足背、跟、掌。5、患肢温度下降：自觉发凉，测皮温降低。,.,7,二、检查：,一般检查：1、脊柱外观：侧弯，生理曲度减小2、压痛：棘突旁压痛，向患肢放射特殊检查：1、直腿抬高试验：+（60以下）2、拇趾背伸或足庶屈力下降3、屈颈试验+4、腹压增加则腰痛加剧且有下肢放射痛影像检查：X线：正侧位排除其他病变CT、核磁（MRI）肌电图确诊,.,8,一般检查：1、脊柱外观：侧弯，生理曲度减小2、压痛：棘突旁压痛，向患肢放射,.,9,特殊检查：1、直腿抬高试验（60以下）2、拇趾背伸或足庶屈力3、屈颈试验+4、腹压增加则腰痛加剧且有下肢放射痛,.,10,影像检查：X线：正侧位排除其他病变CT、核磁（MRI）：清晰地显示髓核突出的解剖位置和神经根受压情况以及椎管形态，诊断意义大肌电图：判断受损神经根及其对肌肉的影响程度,.,11,腰椎间盘突出症的CT表现,.,12,CT表现(1),.,13,CT表现(2),.,14,CT表现(3),.,15,CT表现(4),.,16,CT表现(5),.,17,主要与脊柱结核、肿瘤、骨折相鉴别,【鉴别诊断】,.,18,【治疗】,原则治法操作注意事项锻炼方法,.,19,原则,1、改善局部血循环，促进炎性水肿吸收。2、改变突出物位置，缓解神经根受压。3、降低椎间盘内压力，促使突出物还纳。,.,20,治法,1、部位及取穴：腰部及患肢，阿是、肾俞、大肠俞、环跳、居髎、承扶、委中、承山、昆仑、阳陵泉。2、手法：滚、推、揉、按、压、点穴、运动关节类,.,21,操作,1、解除肌肉痉挛：滚、推、揉、点穴。2、调整后关节松解粘连：过伸，斜扳、旋转复位。3、拉宽椎间隙：牵引、抖法、踩跷法。,.,22,注意事项,1、急性期，治疗期多卧床休息
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