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文档简介
精选,1,北楼术后恢复室黄璇,不同瓣膜置换术后的INR的正常值及原因,精选,2,INR的定义,INR即国际抗凝标准化比值(internationalnormalizationratio)。国人INR以1.8-2.5为宜,不超过3.0,精选,3,术后监测INR的重要性,心脏瓣膜置换术后须终身抗凝治疗,抗凝不足易导致血栓形成和继发血栓栓塞,抗凝过量又会导致出血。抗凝并发症是机械瓣膜置换术后最常见的远期并发症,亦是导致病人远期死亡的主要原因。因此INR的监测成为临床医师和病人共同关注的重点。,精选,4,几种瓣膜置换术后对INR要求不同的原因,1.根据血流速度不同,产生血栓的几率不同,流速越慢,对抗凝要求越高,精选,5,几种瓣膜置换术后对INR要求不同的原因,2.人工瓣膜的分类:机械瓣生物瓣,精选,6,机械瓣膜置换术后对INR的要求,血液流速:主动脉瓣二尖瓣三尖瓣(m/s)(1.01.7)(0.61.3)(0.30.7)INR比值1.82.02.02.52.53.0,精选,7,机械瓣膜置换术后对INR的要求,双瓣置换术后或换瓣加成型术后,INR比值以要求较高的为准,精选,8,生物瓣膜置换术后对INR的要求,生物瓣术后须抗凝治疗36个月,INR维持INR在1.82.5之间。,精选,9,换瓣术后常用抗凝药物,抗凝治疗常用药物:静脉应用肝素钠注射液,口服华法林等,根据INR调整用量。,精选,10,影响抗凝效果的因素,1.药物:(1)减弱抗凝剂作用的药物:消胆胺,利福平,灰黄霉素,雌激素,口服避孕药。(2)增强抗凝作用的药物:广谱抗生素,氯霉素,甲硝哒唑,酒精,阿司匹林,苯海拉明。,精选,11,影响抗凝效果的因素,2.食物:维生素K含量高的食物:菠菜,胡萝卜,番茄,白菜,菜花,蛋,猪肝。3.其他:腹
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