临床中药学.第22章 开窍药

.,第二十三章开窍药,.,【教学内容】,掌握：麝香、冰片、石菖蒲了解：苏合香、蟾酥,.,概述,一、含义凡以开窍醒神为主要功效，常用于治疗闭证神昏的药物，称为开窍药，又名芳香开窍药。,.,概述,二、功效主治1.共有功效均具开窍醒神功效，用于闭证神昏者（实证）温病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语，以及惊风、癫痫、中风、中暑等卒然昏厥、痉挛抽搐等症。,.,概述,2.兼有功效本类药物多兼止痛之功，部分开窍药兼活血、行气、解毒等功效功效术语：开窍药物开通闭塞之心窍，使闭证神昏患者苏醒的治疗作用。,.,概述,三、性能特点1、药性2、药味多味辛，其气芳香，走窜性强。3、归经皆入心经。,.,概述,四、配伍应用1.闭证：寒闭面青、身凉、苔白、脉迟之寒闭，须施“温开”之法，宜选用辛温的开窍药，配伍温里祛寒之品。热闭面红、身热、苔黄、脉数之热闭，当用“凉开”之法，宜选用辛凉的开窍药，并与清热泻火解毒之品配伍应用。,.,概述,2.若闭证神昏兼惊厥抽搐者，还须配伍平肝息风止痉药物；3.闭证神昏兼见烦躁不安者，须配伍安神定惊药物；4.以疼痛为主症者，可配伍行气药或活血化瘀药物；5.痰浊壅盛者，须配伍化湿、祛痰药物。,.,概述,五、使用注意1.证候禁忌2.中病即止开窍药辛香走窜，为救急、治标之品，且能耗伤正气，故只宜暂服，不可久用。3.因本类药物性质辛香，其有效成分易于挥发，内服多不宜入煎剂，只入丸剂、散剂服用。,.,麝香本经,.,麝香,来源为脊索动物门哺乳纲鹿科动物林麝MoschusberezovskiiFlerov、马麝MoschussifanicusPizewalski或原麝MoschusmoschiferusLinnaeus成熟雄体香囊中的干燥分泌物。,.,麝香本经,【性能】辛，温。归心、脾经。【功效】开窍醒神活血止痛,.,麝香本经,【应用】1闭证醒神回苏要药。2血瘀证行血中之瘀滞，开经络之壅遏，具有活血以通经、疗伤、消癥、消痈及止痛之效。治血瘀经闭，癥瘕，心腹暴痛，头痛，跌打损伤，风寒湿痹。活血化瘀，消肿散结，又可用于疮疡肿毒，瘰疬痰核，咽喉肿痛等证。,.,麝香本经,【用法用量】入丸、散，每次0.030.1g。外用适量。不宜入煎剂。【使用注意】孕妇禁用。,.,冰片新修本草,来源天然冰片系以龙脑香科植物龙脑香DryobalanposaromaticaGaertnerf.的树干经水蒸气蒸馏所得的结晶。机制冰片系以松节油、樟脑等为原料加工合成的龙脑。艾片为菊科植物艾纳香（大风艾）BlumeabalsamiferaDC.的叶中提取的结晶。,.,冰片新修本草,【性能】辛、苦，微寒。归心、脾，肺经。【功效】开窍醒神清热止痛,.,冰片新修本草,【应用】1闭证。2疮痈及五官热毒证。内服外用均可止痛。,.,冰片新修本草,【用法用量】入丸、散，每次0.030.1g。外用适量，研粉点敷患处。不宜入煎剂。【使用注意】孕妇慎用。,.,苏合香名医别录,来源为金缕梅科植物苏合香树LiquidambarorientalisMill.的树干渗出的香树脂，经加工精制而成。,.,苏合香,【性能】辛，温。归心、脾经。【功效】开窍醒神，散寒止痛。,.,苏合香名医别录,【适应范围】1闭证。2里寒疼痛证。【用法用量】入丸或酒剂，0.31g。外用适量，不入煎剂，亦不宜作散剂。,.,石菖蒲本经,来源为天南星科植物石菖蒲AcorustatarinowiiSchott的干燥根茎。,.,石菖蒲,.,石菖蒲本经,【性能】辛、苦，温。归心、脾、胃经。【功效】开窍醒神宁神安神化湿和胃,.,石菖蒲本经,【适应范围】1闭证痰蒙清窍所致神昏为宜。2心神不宁证。3湿阻中焦证及湿热泻痢。【用法用量】煎服，510g。鲜品加倍；亦可入丸散，每次12g。,.,蟾酥药性论,.,蟾酥,来源为脊索动物门两栖纲蟾蜍科动物中华大蟾蜍BufobufogargarizansCantor或黑眶蟾蜍BufomelanostictusSchneider的干燥分泌物。,.,蟾酥药性论,【主要性能】辛、温。有毒。归心经。【功效】开窍醒神，解毒消肿，止痛。,.,蟾酥药性论,【应用】1、闭证。2、痈疽疔疮，咽喉肿痛。【用法用量】入丸散，每次0.0150.03g。外用适量。【使用注意】本品有毒，内服慎勿过量。外用不可入目。孕妇忌用。,.,安息香本经,.,安息香,来源为安息香科植物白花树Styraxtonkinensis(Pier