GE_1.5T_MR_肾上腺规范化扫描方案.ppt

,磁共振规范化扫描方案（HDe）-中华磁共振应用学院系列教材,肾上腺,Adrenal,1,ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.,使用限制和提醒：,1.磁共振临床应用的建议扫描方案，并不对诊断结果承担任何责任。2.扫描方案仅用于内部学习目的，其中涉及的任何内容不作为机型性能,、图像质量的判断依据。,3.由于磁共振系统配置上的差异，扫描方案中的内容并不作为系统所具,有功能的具体实现。,4.扫描方案中涉及的任何图像内容、姓名等信息均认为以教学为目的，,不涉及任何私有信息的泄露。,5.扫描方案中任何内容有不恰当或有疑问，请及时给予反馈，我们将尽,快更正，同时，我们保留更改和解释的权利。,6.任何一个版面均有相关内部使用界限提醒，请勿外传。,2,ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.,患者摆位：,1.上腹部扫描前，禁食禁水四小时。,2.仰卧位，脚先进，身体左右居中，两前臂交叉抱头（注意，不是两手,交叉在一起）。,3.观察腹部呼吸最明显位置，外加呼吸门控，磁体上的呼吸显示上下波动幅度要超过全长的三分之一。呼吸门控软管上下缘放置软垫，防止线圈直接压迫呼吸门控软管。,4.线圈中心对准胸骨剑突，三平面定位图像上观察肾上腺既不能偏上也,不能偏下，确保肾上腺位于线圈的中心。5.嘱患者练习规律呼吸和呼气末屏气。,3,ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.,患者摆位：,4,ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.,患者摆位：,5,ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.,呼吸门控的摆放与设置：,呼吸门控说明：,呼吸门控软管置于胸前壁肋下，松紧适度，轻拉后将两端粘贴在一起。观察呼吸门控指示标识的显示敏感性，上下浮动范围超过全长的三分之一。,正常规律的呼吸是影响呼吸门控序列图像质量的关键因素，在进行检查之前，嘱病人手部放在腹,前调节规律呼吸。,屏气时，观察呼吸末水平线处于水平直线，这是影响图像质量的重要因素，需要检查前煅炼。,6,ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.,肾上腺规范化扫描方案：,7,ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.,3-plT2*Loc，三平面定位图像：,定位线说明：,定位中心位于剑突与脐连线的中点，三平面图像横断面和冠状面图像较多，从冠状面可以观察全,肾位置。扫描结束后，观察图像，肾脏信号范围和线圈之间是否良好匹配。,如果双手置于身体两侧，可能会有卷折伪影。,三平面定位首选使用T2SSFSE序列，对病灶更加敏感。,8,ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.,BHCalibrationScan，屏气校准扫描定位方法图像：,定位线说明：,所有的序列若要使用ASSET或PURE，必须针对相应线圈进行校正扫描。ASSET能加快常规序列的,扫描速度，或能改善EPI序列的图像对比度。PURE能改善多通道线圈图像的均匀性。,大范围全视野覆盖，一次采集，当层数不够覆盖时，增加层厚。扫描上下范围要超过其后矢状面,或冠状面扫描范围。FOV中心对准解剖中心，频率编码为前后方向。,注意，必须是呼气末屏气扫描，而且屏气线是一条水平直线，否则会给其后使用ASSET序列的图,像带来严重的伪影。,9,ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.,RTrAxT2FSE，横断面T2定位方法图像：,定位线说明：,在三平面定位冠状面图像中定位横断面，以20层为标准，左右肾上腺位置高低不对称，注意，定,位线最上缘包括胃底上缘，最下缘到肾门水平，矢状面定位像上调整FOV前后位置。,必须更新呼吸频率，在更新呼吸频率时要有前瞻性估计患者的平均每分钟呼吸次数。,因为由呼吸来控制扫描，在均匀规律的呼吸频率下才能获得无伪影的图像。根据经验，当呼吸频,率低于14时，增加5个回波链，当呼吸频率高于24时，呼吸间隔由2改成3。,FOV不宜过小，超过解剖25%，使用部分相位编码FOV缩短扫描时间，添加上下饱和带消除血管搏,动伪影。,10,ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.,BHAxT1DualEcho，横断面T1梯度双回波定位图像：,定位线说明：,在三平面定位冠状面图像中定位横断面，以20层为标准，左右肾上腺位置高低不对称，一般情况,下复制T2定位线。同反相位双回波序列，一层两套图像。,因为此序列使用ASSET，FOV不宜过小，前后范围要大于体表约25%。,扫描时间可根据患者屏气情况决定，减少相位编码、减少层数、缩短TR时间均可缩短扫描时间。,注意，采用呼气末屏气扫描方法。,添加上下饱和带会减轻血管搏动伪影，但会增加扫描时间。,11,ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.,BHAxT1LAVA，横断面三维T1压脂定位方法图像：,定位线说明：,在三平面定位冠状面图像中定位横断面，三维LAVA定位块，注意：左右肾上腺位置高低不对称，,上下范围包括胃底上缘至肾门水平。,因为此序列使用ASSET，FOV不宜过小，前后范围要大于体表约25%。,扫描时间可根据患者屏气情况决定，增加带宽、减少相位编码、增加层厚减少层数均可缩短扫描,时间。注意，采用呼气末屏气扫描方法。,12,BHOCorfsT1FSGPR，冠状面T1压脂定位方法图像：定位线说明：,在横断面T2定位线上定位冠状面，平行于双侧肾上腺，前后范围从胰头至肾脏。因为此序列使用ASSET，FOV不宜过小。扫描时间可根据患者屏气情况决定，减少相位编码、减少层数、缩短TR可缩短扫描时间。注意，采用呼气末屏气扫描方法。添加上下饱和带会减轻血管搏动伪影，但会增加扫描时间。脂肪抑制图像上肾上腺呈中高信号，对比度清晰。ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.,13,ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.,BHAxLAVA+C，横断面三维LAVA动态增强定位图像：,定位线说明：,在三平面定位冠状面图像中定位横断面，三维LAVA定位块，注意：左右肾上腺位置高低不对称，,上下范围包括胃底上缘至肾门水平。,因为此序列使用ASSET，FOV不宜过小，前后范围要大于体表约25%。减小ASSET加速因子可以提高,信噪比，但会增加扫描时间。,扫描参数要与LAVA蒙片一致。注意，采用呼气末屏气扫描方法。,此序列采用三期动态增强扫描方法，AcqsBeforePause要等于1，扫描完一期暂停。,14,ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.,LAVA三期动态增强设置：,扫描方法：,LAVA扫描时间可根据患者屏气情况决定，增加带宽、减,少相位编码、增加层厚减少层数均可缩短扫描时间。,从打药开始计时，一般在10秒时嘱病人吸气和呼气，在,15-20秒时屏住气。首期扫描结束后，喘两次气后再次屏气扫描门脉期。动脉期、门脉期一般在七十秒内扫描结束。第三期在2:30-3:00之间扫描。,扫描参数与后处理：,三期动态增强扫描，扫描时间一般为12-20秒，扫描一期,后系统自动暂停。,扫描后的图像，选中每一期图像，用REFORMAT厚层重建,拍片；动脉期图像，层厚设置成20毫米以上时，采用MIP重建断面观察血管结构。,冠状面LAVA厚层重建拍片。,临床应用：,肾上腺占位,15,ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.,BHCorLAVA+C，冠状面三维LAVA增强定位图像：,定位线说明：,在三平面定位矢状面图像和横断面T2图像上定位冠状三维LAVA扫描块，前后范围包括整个肾上腺,的范围。在冠状面三平面定位图像上调节上下位置。因为此序列使用ASSET，FOV左右范围不宜过小，要大于体表约25%。,LAVA扫描时间可根据患者屏气情况决定，增加带宽、减少相位编码、增加层厚减少层数均可缩短,扫描时间。注意，采用呼气末屏气扫描方法。,此序列可在门脉期结束后开始扫描，以获得更好的门脉冠状面图像，若需要观察下腔，则需要在,打药后2分钟扫描。,16,ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.,扫描方法：,在三平面定位冠状面图像中定位横断面，以20层为标准，左右肾,上腺位置高低不对称，注意，定位线最上缘包括胃底上缘，最下缘到肾门水平，矢状面定位像上调整FOV前后位置。,因为由呼吸来控制扫描，在均匀规律的呼吸频率下才能获得无伪,影的图像。根据经验，当呼吸频率低于14时，增加5个回波链，当呼吸频率高于24时，呼吸间隔由2改成3。,添加上下饱和带消除血管搏动伪影。,图像参数特点：,不压脂T2序列，高信号脂肪可以更好地衬托肾上腺的解剖形态。薄层高分辨率扫描，需要多个NEX改善信噪比。,临床应用：,肾上腺占位,RTrAxT2FSE，横断面T2定位方法图像：,17,ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.,扫描方法：,扫描范围一般从胃底至肾门，注意右侧肾上腺的位置比较低。扫,描层厚一般为45毫米，间隔0.5毫米。,图像参数特点：,同相位、反相位双回波扫描扫描有助于勾勒肾上腺的边界。判断病灶有无脂肪成份。,临床应用：,肾上腺转移瘤或原发性肾上腺皮质癌不含有或极少含有脂肪成分,，反相位图像信号无异常改变。,肾上腺髓样脂肪瘤是含有脂肪组织和造血细胞的良性肿瘤，如其,中脂肪成分较多，诊断较易；若脂肪成分较少，常规成像诊断较难，但在反相位图像可见信号下降，有助于诊断。,BHAxT1DualEcho，横断面T1梯度双回波图像：,18,ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.,扫描方法：,扫描范围一般从胃底至肾门，注意右侧肾上腺的位置比较低。扫,描层厚一般为45毫米，间隔0.5毫米。,图像参数特点：,肾上腺在脂肪抑制T1图像上为稍高信号，压脂后与周围组织对比,更好。,临床应用：,肾上腺占位。,BHAxfsT1LAVA，横断面T1压脂图像：,19,ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.,扫描方法：,在横断面T2定位线上定位冠状面，平行于双侧肾上腺，前后范围,从胰头至肾脏。图像参数特点：,肾上腺在脂肪抑制T1图像上为稍高信号，压脂后与周围组织对比,更好。,临床应用：,肾上腺占位,BHOCorfsT1FSGPR，冠状面T1压脂图像：,20,ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.,扫描方法：,增强LAVA序列复制LAVA蒙片定位，保持参数一致。增强时一般用20毫升造影剂，2毫升/秒注射速度。,注射开始计时，十五秒进行屏气后动脉期扫描，首期扫描结束后,，喘两次气后再次屏气扫描门脉期。,动脉期、门脉期一般在七十秒内扫描结束。,图像参数特点：,扫描参数要与LAVA蒙片一致。,动脉期图像，腹主动脉、肾皮质为高信号，肝实质为中低信号，,门脉或下腔静脉不显影，如果动脉期扫描略有延迟，则肾静脉强化。,临床应用：,肾上腺占位,BHAxLAVA+C，横断面三维LAVA动态增强定位图像：,21,ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.,先天性肾上腺增生症，21-羟化酶缺乏,肾上腺病例：,22,ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.,肾上腺病例：,左肾上腺占位，富含脂肪成份,23,ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.,肾上腺病例：,左肾上腺占位，富含脂肪成份,24,致谢：我们感谢下列医院为此扫描方案作出的奉献，并不仅局限于这些医院，我们将陆续添加名单：,ANHUIYIJISHANHOSPITALSHANGHAIRUIJINHOSPITALSHANGHAIYANGSIHOSPITALSHANGHAIRENJIHOSPITALZHENGZHOUMUNO.1HOSPITALHEBEIPEOPLEHOSPITALZHEJIANGLISHUIHOSPITAL,WENZHOUMUNO.1HOSPITALSHANXIPINGLUHOSPITALLIAONINGWAFANGDIANHOSPITALQIQIHARERNO.1HOSPITALSHANDONGQILUHOSPITALNANCHANGNO.2HOSPITALForGEInternalUseOnly.NotforExternalDi