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文档简介

精选,1,CRRT压力监测,SICU李海水2016-8,精选,2,主要内容,精选,3,CRRT（ContinuousRenalReplacementTherapy）持续性肾脏替代治疗指：替代受损的肾脏而进行的至少24小时的体外血液净化治疗技术随着技术的发展，多称之为连续性血液净化(continuousbloodpurification,CBP),精选,4,CRRT原理,利用血泵或不利用血泵，将血液引入具有高通透性的半透膜滤过器，依靠半透膜两侧的压力梯度（跨膜压力）达到清除水分及溶质的目的。小于滤过膜孔径的物质被滤出（包括机体需要及不需要的物质），同时又以置换液的形式将机体需要的物质输入体内，以维持内环境的稳定。,工作原理,滤器,A壶,V壶,废液,PA,PBE,PV,PF,置换液,简CVVH,动脉端,静脉端,血泵,精选,6,静脉压力（PV）50-150mmHg动脉压力（PA）-50-150mmHg滤前压（PBF）100-250mmHg滤出压（PF2）50-150mmHg跨膜压（TMP）0-300mmHgTMP=(PBF-PV)/2-PF2,压力监测,精选,7,动脉压力（PA）-50-150mmHg,管路阻塞、打折、压力传感器进水（血）导管梗阻、位置异常患者体位、翻身、躁动等其他血流量不足或血泵速率太高,PA,精选,8,滤前压（PBF）100-250mmHg,管路压力传感器进水（血）滤器阻塞（凝血）滤器后原因管路回输系统阻塞或管路打折,PBE,精选,9,静脉压力（PV）50-150mmHg,管路压力传感器进水（血）、滤器凝血静脉壶静脉壶出现血块阻塞患者导管导管位置异常、阻塞患者腹压过高或呼吸机辅助呼吸等,PV,精选,10,跨膜压（TMP）0-300mmHg,滤器凝血治疗因素血泵速率/超滤率之比过大其他压力传感器进水,TMP=(PBF-PV)/2-PF2,精选,11,合理调整上下限,观察压力变化幅度,注意事项,精选,12,静脉壶,滤器,分析,精选,13,小结,治疗过程中各压力值有效反应
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