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文档简介

肾上腺皮质激素类药物,Adrenocorticosteroids,一、常用药物及体内过程,1、天然药与合成药2、体内过程特点口服，注射均可。与血浆蛋白结合(结合率高,亲和力高,容量低)肝脏代谢。可的松，泼尼松在肝转化为氢化可的松、泼尼松龙而生效。t1/2,二、作用(一)生理效应,糖代谢：肝肌糖原，血糖(糖尿)蛋白质代谢：分解，合成(皮,肌,骨,淋巴,生长,伤口)脂肪代谢：胆固醇，重新分布水盐代谢：水钠潴留,低K+;骨骼脱钙,二、作用(二)药理作用,1、抗炎作用(1)特点:强,各种原因,类型,全过程急性炎症早期-缓解红肿热痛炎症后期及慢性炎症-抑制增生,(2)机理:,(3)不利:抗炎不抗菌-防御,愈合,(二)药理作用2.免疫抑制作用,免疫三阶段,免疫变化,皮激影响,感应阶段,增殖分化阶段,效应阶段,吞噬处理抗原,使淋巴C识别,细胞免疫体液免疫,抑制巨噬C吞噬处理抗原,母C增殖致敏TC浆C产生Ig淋巴C,抑制炎症反应,(二)药理作用,3.抗毒作用:提高机体对内毒素的耐受力,减轻内毒素的损伤.表现为改善毒血症状4.抗休克(超大剂量)1）三抗,2）改善微循环，3）稳定溶酶体膜，减少MDF形成。,(二)药理作用,5.血液与造血系统,三:WBC,N;RBC,Hb;BPC,三少:淋巴C;嗜酸C;凝血T,6.其他:CNS兴奋,消化系统胃酸、胃蛋白酶分泌增多。,三.用途,1、肾上腺皮质功能减退症:替代疗法,2、严重感染或炎症,1)严重感染伴毒血症状,2)足量有效抗菌药物。,3)病毒性感染一般不用,水痘!,带状疱疹!,4)重要部位感染防后遗症：,三.用途,3.过敏性疾病和自身免疫性疾病过敏性疾病：辅助治疗自身免疫性疾病:综合疗法排斥反应,三.用途,4.抗休克:早短大,辅助,1）感染中毒性休克:抗菌药,2）过敏性休克:次选药。,3）心原性休克:结合病因治疗,4）低血容性休克:扩容,三.用途,5、血液病:1)溶血性贫血,血小板减少,粒C减少,再障2)急淋、淋巴瘤6、局部应用：眼皮肤,1.类肾上腺皮质功能亢进症：,四.不良反应及禁忌证,血糖,皮薄有紫纹，伤口不愈,向心性肥胖,易兴奋,易感染,水肿及高BP,低血K,2.代谢紊乱并发症,四.不良反应及禁忌证,小儿生长，孕妇致畸，伤口愈合，肌肉萎缩,骨质疏松甚至骨折，高BP,糖尿病，高血脂，动脉粥样硬化,3.诱发加重感染：霉菌(二重感染)潜在性感染病灶扩散:TB4.诱发加重溃疡:隐匿性5.中枢神经兴奋:失眠,激动,惊厥,癫痫,精神异常6.停药反跳及戒断综合征反跳:突停,原有症状加重综合征:骤停,出现一些特殊症状,四.不良反应及禁忌证,7.医源性肾上腺皮质功能减退负反馈-ACTH-皮质萎缩分泌防：间日疗法;减量停药;补ACTH;应激时加激素,四.不良反应及禁忌证,五.糖皮质激素用法及疗程,1、大剂量突击疗法：严重中
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