关节运动学、髋与骨盆.ppt

1，5/22/2020，第二章骨骼肌系统运动学，6，髋和骨盆，佳木斯大学康复医学院，庞伟，第三节关节运动学，2，3，5/22/2020，骨盆由骶骨、尾骨和左、右髋骨组成，具有保护盆腔脏器和将力从头、臂、躯干传递到下肢的功能。骨盆与7个关节相连：腰骶关节、骶髂关节(2)、骶尾部关节、耻骨联合和髋关节(2)。4，5/22/2020，髋关节是连接躯干和下肢的重要关节，也是人体负荷最大、受力最重的关节。在站立和负重的同时，它还在行走、跑步、坐、蹲等大型运动中起着关键作用，从而成为人体最稳定的关节，具有很大的机动性，并具有精确的匹配装置和控制系统。1.髋臼：髋臼由髂骨、坐骨和耻骨组成。髋臼窝位于中心，内衬半月软骨。髋臼窝的下部由髋臼横韧带连接，并被关节唇包围。髋臼面向前后，下软骨缺失，形成髋臼切口。髋臼上部1/3是髋关节的主要承重区域，厚而结实。髋臼后部的1/3可以保持关节的稳定性，并且更厚。股骨头：是髋关节球窝结构中的一个突出部分，相当于球的三分之二，面向上、向内和向前。有一种凹陷，叫做股骨头凹陷，附着有圆韧带。股骨头关节软骨厚度不同，内侧最厚，周围最薄。1.骨与韧带，7，5/22/2020，颈干角：股骨颈纵轴与股骨干形成的角度为颈干角，成人平均为125。如果大于125，称为髋内翻，伴有下肢长度增加。小于125%的髋内翻伴有下肢长度缩短。1.骨与韧带，8，5/22/2020，前角：股骨颈轴与股骨内外髁髁间线之间有一个向前扭转角，为10 30(平均12)。1.骨骼和韧带，9，5/22/2020，3。大转子：股骨颈和股骨体之间关节上外侧的方形突起称为大转子。4.股骨粗隆间：在股骨后上内侧股骨颈内侧和下方的骨质突起称为股骨粗隆间。1.骨骼和韧带，10，5/22/2020，5。髋关节韧带(1)髂股韧带位于关节前方，是人体内最强的韧带之一。它从髂前下棘开始，呈向下的“人”形，在穿过关节囊前部的股骨粗隆间线处结束。加强关节囊以限制大腿过伸(使其仅延伸约15)，以限制由大腿内收引起的脱位，并限制过伸，即骨和韧带，功能，11，5/22/2020，(2)假股骨韧带位于髋关节内侧，略微呈螺旋形，以限制髋关节过伸和外展。(3)股骨韧带薄，从坐骨开始，位于髋关节后面，限制髋关节的内部旋转。(4)股骨头韧带位于关节腔内，连接髋臼横韧带和股骨头凹陷。滋养股骨头的血管穿过韧带，在成人中闭合，从而固定股骨头。1.骨骼和韧带，12，5/22/2020，1。骨骼和韧带，2020年5月22日，13。骶髂关节是由骶骨和髂骨的耳面向对方形成的。这是一个微动关节，周围有强韧带加强。耻骨联合的左髋骨和右髋骨的耻骨是通过连接骨盆前中线的耻骨板形成的。尾骨连接处、尾骨连接处和尾骨连接处是软骨连接处，有少量的前后运动。关节，14，5/22/2020，髋关节：典型的球窝关节。它由股骨头和髋骨髋臼组成。2，关节，15，5/22/2020，前轴：屈曲和伸展轴是水平前轴。矢状轴：内收-外展的运动轴是矢状轴。垂直轴：内部旋转和外部旋转的运动轴。解剖轴：股骨的解剖轴是一条穿过股骨干的直线。机械轴：髋关节中心与关节的连线外展肌群：主要为臀中肌和小肌，辅以阔筋膜张肌和缝匠肌。收肌群：主要为长、短收肌，辅之以耻骨肌和股薄肌。内旋转肌：主要是阔筋膜张肌和臀中肌和小肌的前纤维。外旋肌：主要为臀大肌、闭孔肌、内眦肌和股方肌，以梨状肌和缝匠肌为辅。骶髂关节的运动范围很小，骶骨只能在髂骨上上下滑动，来回移动一点，或者髂骨也可以在固定骶骨上做同样的运动，骶髂关节的平均运动为4，范围为2 8。4.运动学特征，19，5/22/2020，2。髋关节运动髋关节可以围绕三个基本轴运动，其基本运动方向是屈曲和伸展、内收和外展、内旋和外展以及外旋。(1)屈曲和伸展：髋关节在矢状面内围绕横轴前后移动，向前屈曲和向后伸展。范围：髋关节屈0 125，伸0 15。测量方法：躺下，下肢伸直，此时髋关节处于0位置。下肢抬高，大腿向腹部弯曲，下肢向后拉以伸展臀部。(2)内收和外展：髋关节在正面围绕矢状轴运动。范围：内收范围一般只有0 45，外展范围为0 45。测量方法：下肢靠近躯干中线时内收，远离躯干中线时外展。4.运动学特征，2020年5月21日，(3)内部旋转和外部旋转：髋关节在水平面内绕纵轴旋转。范围：内旋和外旋的范围分别为0 45，但外旋大于内旋。髋关节内收和外展有三种姿势测量方法：a .髋关节和膝关节伸展位置：下肢伸展位置，肢体(股骨)内旋或外旋b .仰卧髋屈曲和膝关节屈曲90位置：股骨干旋转中心在股骨头c .俯卧髋伸展和膝关节屈曲90位置：轴向旋转中心在股骨头，iv .运动学特征，2020年5月22日，(iv)髋关节的额外运动：远端伸展和向外、向前和向后滑动。在正常情况下，由于上述结构，髋关节内部存在负压以防止关节被拉开和脱位。(5)日常生活中髋关节的活动范围只要屈曲120，外展20，外展20，就能保证日常活动。正常行走时髋关节在矢状面、冠状面和水平面上的平均运动幅度分别为52、12和13。所有方向的平均活动度为：屈曲37，外展7，内旋5，外旋9。4.运动学特征，24，5/22/2020，3。骨盆平衡(1)骨盆向前倾斜，骨盆向后倾斜(2)骨盆倾斜的临床评估，4。运动学特征，25，5/22/