《脑卒中症状及预防》PPT课件

中风、概念、中风是指急性发病、脑局部血液循环障碍引起的神经功能损失综合征、症状至少持续24小时。中风会引起局部症状和体征，与脑血管相关的血液供应区域一致。分类，大脑的病理变化可分为缺血性中风和出血性中风。缺血性中风主要包括脑血栓(即动脉硬化性血栓性脑梗死)、脑栓塞、分水岭梗塞和腔隙梗塞。出血性中风主要包括蛛网膜下腔出血和脑出血。脑血管疾病流行病学，近年来，根据我国流行病学资料，脑血管疾病占人口死亡因素的1，2位。全国每年新中风的患者约有200万人。每年约有150万中风患者死亡。我国脑血管疾病的地理分布大体上呈现出北高南、东高西、低病的发病趋势。中风的发病率季节性明显，寒冷季节的发病率高。特别是出血性中风的季节更为明显。中风发病率和死亡率明显高于女性，35岁后呈急剧上升趋势。高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、同型半胱氨酸血症、TIA、吸烟、酒精中毒、肥胖等中风的危险因素。其中高血压控制是中风发生的最重要的环节。非干涉因素包括：岁，性别，种族，遗传因素等。中风的危险因素可分为干预可能性和不干预两类。脑梗死，脑梗死是缺血性脑卒中的一般子类型。动脉硬化性血栓性脑梗塞(脑血栓)脑栓塞lacunar脑分水岭梗塞、脑血栓、概念：因脑动脉粥样硬化等引起的血管壁疾病基底狭窄、闭塞或血栓形成，局部脑组织因血液供应中断而引起的缺血缺氧坏死，相应的神经系统症状和体征。原因：最常见的原因是动脉硬化，是伴随高血压、糖尿病、血脂异常的基本原因。其他罕见原因：脑动脉炎。提供临床方面，我的颈动脉系统(前循环)脑梗塞，主要是眼睛和大脑半球的前五分之三部分(额叶，颞叶，颞叶，基底节区)的血液。常见症状：部分瘫痪、偏瘫、中心舌麻痹、构音障碍。额叶梗塞可能有精神症状，右半球颞叶梗塞可能有失语症，大面积梗塞可能有意识障碍。vertebrobasilar系统(后循环)是大脑半球2/5(小脑、脑干、丘脑)的常见症状：眩晕、不稳定行走、运动障碍、复视、视力下降、吞咽障碍、交叉麻痹、辅助检查CT中出血为高密度阴影，梗死为低密度阴影。患者在发病后几小时内确认CT，有时会回答没有：以上。因为脑梗塞的责任病变在影像化之前需要24小时。并在出血后立即发展，高密度阴影；因此，回答没有CT异常的患者应在24小时后检查头部CT。考虑到小脑和脑干梗塞，CT中亨氏的癌部的存在(小脑和脑干容易产生人工物，有时影像不出来或看不清)，CT在小脑梗塞时也可能看不清，建议通过MRI检查24小时后冲洗脑梗塞，但大面积梗塞6小时内可能出现灰色盆地不明显，脑骨变浅等早期迹象。彩色多普勒超声：主要评估双颈动脉彩色多普勒超声和颅内外血管，判断预后，指示介入治疗等。诊断，年龄：中年以上，但35岁以下也有发病，发病也有轻微的倾向。基础疾病：高血压、糖尿病、血脂异常。疾病发生的方法：安静的状态，睡眠中，活动中，突发疾病，症状在几小时到几天内达到顶峰。出现局部脑神经缺损症状。辅助检查：头部CT，MRI发现责任病变，CT可以看到低密度灶，急性病变边缘模糊，大面积脑梗死的情况下空间占用效果等。、鉴别诊断、脑栓塞出血性中风颅内肿瘤、脑脓肿神经系统其他疾病(如重症肌无力、Guillain-Barre综合征、运动神经疾病、多发性硬化等)、治疗、早期(发病3-6小时内)。6小时内溶栓治疗时间窗溶栓治疗有严格的禁食症和适应症，但出血的危险很多，事实上很少实施。急性治疗：一般治疗：调节180/110毫克的血压，不需要降低血压，以免恶化脑缺血，原则上看得更少。血糖控制，一般69mmol/L控制，11mmol/L以上需要注射胰岛素。抗血小板聚集，100毫克阿司匹林药片，通常早饭后口服，可使用氯吡格雷。纤维减少治疗，巴曲酶，降纤酶。脑水肿的治疗，发病35天是脑水肿的高峰期，甘露醇150毫升，经常使用长达6个小时。脑保护，脑神经保护剂，常用的西环素。中药，促进血液循环，改善脑血液循环。脑卒中单元治疗。对并发症的治疗：吸入性肺炎、上消化道出血、吞咽障碍。康复治疗。康复、小剂量阿司匹林的应用、早期溶栓治疗、中风单位、康复治疗是目前世界上对中风治疗有循证医学证据的四种治疗方法。近年来，康复治疗越来越受到关注。康复：简单地说，就是利用多种积极的手段训练残疾人，进行再教育，最大限度地发挥患者的剩馀功能和能力，提高生存质量，使患者回归生活，回归社会。中风康复包括肢体功能障碍的康复，语言的康复等。其中偏瘫的恢复是压倒性的。偏瘫的康复治疗主要利用中枢神经系统的可塑性，通过运动训练，对患者方面做出反应反应，改善肌肉张力，构建神经系统的新组合关系。恢复时期：总的来说，患者的状态没有太大进展，生命体征稳定时。脑梗塞为病后3天左右，脑出血为病后7天左右。第一阶段康复：第一阶段：脑卒中后几天：主要是肢体放置、关节手动运动、预防下肢深静脉血栓等并发症的第二阶段：以功能训练为主的目的在于进一步促进神经功能恢复。包括床训练方法、座位及座位平衡训练、支架及支架平衡训练、步行训练、日常生活活动训练等。第三步：坚持训练，争取最大限度的日常生活自我管理或部分自我管理，这是重点。康复中的常见错误：1。患者站起来时，使用一个上肢作为支点，使患者处于架子上的危险：四肢肩膀半脱位容易引起疼痛和手肿。2.努力活动侧上肢和下肢，不注意关节的活动范围、力量等。危险：对每个关节都有损伤，容易引起疼痛和半脱位。3.患者现在没有足够的力量或力量站着，家人扶着他强行走。危险：容易发生肩关节脱位、髋关节、膝盖和踝关节损伤。4.病人多运动。危险：因过度疲劳，第二天运动功能减弱，偏瘫步态加重。护理，1 .普通护理2。食物：对饮水咳嗽患者，注意反流式或电流式，预防患者误吸及窒息。3.放置好四肢，早期按摩下半身麻痹，预防下大下肢深静脉血栓形成。心理护理：脑卒中后抑郁症的预防和治疗。预防中风、健康生活习惯合理的减肥戒烟限制酒保持乐观态度的有规律的运动、危险因素干预心脏病预防和治疗糖尿病预防及异常地质血症预防和体重调节其他、第一预防(发病前预防)、第二预防(发病后预防)第一预防的所有措施抗血小板聚集剂、爱茉莉扑床单100毫克/日、临床应注意的几个问题，诊断主义影像中确认病变是责任病变。神经系统其他疾病：重症肌无力、脑炎、椎基底动脉供血不足。非神经系统疾病，如肝性脑病、低血糖昏迷等。注意疾病发生的方法：急性疾病。帕金森综合症、运动神经疾病、颅内占位等慢性疾病，混合中风治疗使用中性治疗，没有抗血小板药和散血药，可以使用脑神经保护