内科护理工作制度

目录护理朝会更替制度1急救药品、物品和设备管理制度2毒品精神药物管理制度2病区物品的领取保管制度3医师指示核对制度4病区管理制度5护理安全管理制度6护理重点环节调查制度7输血安全管理制度9基础护理实施制度11分级护理制度执行制度16护理文件编制规范执行制度17皮肤压疮登记报告制度18病房医用冰箱管理制度20护理质量审查奖惩补充规定21护理朝会的轮流制度另一方面，每天早礼会的工作时间为8:00，有特殊情况，按要求提前或推后上班。二、参加者：每天上班的全体人员一定参加，在医生办公室听取夜班工作人员的更换，夜班护士接替患者的情况，由护士长进行评价。 每天下班，夜班护士，护士长，责任护士床上重病患者，新病人，病情有特殊变化和特殊治疗的病人。三、每天早会的内容，夜班护士报告患者人数、出院新人、严重患者等情况，医生进行补充和介绍，主任和护士长传达医院的通知，指出课上存在的问题。四、课程业务面临的问题可以作为业务学习的内容，学习时间不超过30分钟。五、直接交接明确规定交替的物品、急救药品、器械、备用药品等。六、值班人员除在换班前完成本组各项工作外，应清理所用物品，使治疗室、护士站整洁整齐。急救药品、物品和设备管理制度一、救护车内药品、物品按照护理部要求统一配置，急救药品、仪器和设备齐全，标志统一，清晰，每天检查、记录，保证紧急使用。二、救护车内物品和药品的固定位置，区分清楚。三、五固定临时：个品种，数量、定点配置、定时保管、定时检查，完成率为100%，及时接受检修补充。四、各组使用后，应及时检查补充，因特殊原因无法补充的，应及时更换，由护士长协调解决，物品和仪器使用后，进行清洁消毒检查，报告保持性能。五、所有人员都能了解急救物品的性能和维护方法，熟悉急救药品的作用机制，熟练使用急救器械设备。六、科质量管理人员每月检查一次药品和物品，有记录和签字。毒品精神药物管理制度一、科不得保管毒品。 使用时由医嘱、专用处方药房提取，严格检查对方可供患者使用，注册科建立毒品精神药物空瓶注册本，使用后空瓶注册，与药房交接签字。二、科按医院急救药品的品种、数量在急救车内整备，由负责人管理。三、制作毒品精神药物使用注册表，注明患者姓名、床号、使用药名、用药量、使用日期、时间等，并填写护士签字。病区物品的领取保管制度一、在护士长的指导下，病区内各类物品由负责人指定管理，“四定”:品种、数量、定点配置，定人保管。二、科护士长负责物品的接收、保管、保养、维护、使用登记等工作。 保证仓库内物品的配置规范，无潮湿、无积压、过期、处于良好的预备状态。三、收到的物品应由护士长填写收到，由仓库管理人员审核后发行。四、床单位物品应按要求备齐，患者入院出院，移床。 如有遗失、损害等，应追究责任进行补充。五、保管人应当认真负责，个人损坏的，本人应当按照规定赔偿。 固定资产的报废，经有关部门审查后，可以办理报废手续。六、借的货物应办理登记手续。 负责人必须签字。 重要物品经护士长同意可以借用。 急救器材一概不能借。七、护士长调动时，必须办理交货手续，双方共同清点货物并签字。医生的指示核对制度一、应按医院要求实施电子医师指示管理，对患者的各种药品和各种检查操作项目发出电子医师指示。二、护士认真校对医师指示书，关注医师说明栏的内容，根据医师指示书的种类转抄执行。三、有疑问的医生的指示，必须提交给医生，确认没有错误之后抄写实行。四、需要变更或取消医师指示的，主管医师应立即通知主管护士，在电脑上写上“废止”或“中止”，由护士确认。五、一般来说，护士不执行口头医生的指示。 为了救治重症患者而实行口头医师的指示时，护士必须重读两遍，确认双方没有错误后再实行。 急救结束后，医生必须在6小时内记录医生的指示并签字。六、医嘱、治疗卡、服药卡整理好后，应两人对照。七、护士应按班查医嘱，保证执行医嘱的准确性。 下一班需要执行的临时医生的指示，应明确地交给接班人。八、处理医生指示必须核对后再执行。 处理当天医生的指示后，两人以上要检查。 夜班护士要核对当天医生的指示，主班每天轮流后再核对夜班医生的指示。病区管理制度一、病区由护士长负责全面管理，由护士负责床位。二、保持病房清洁，配置合理，避免噪音，员工步行轻，关门轻，说话轻，操作轻。三、病房室内装修统一，床下无垃圾。 室内物品和床放得整齐，位置固定。 精密贵重仪器有使用要求，由负责人保管，不得擅自移动。四、保持床单位清洁，更换污垢，分开整理，使病房物品能够放置。五、节约用电，饮用机的水只供饮用，不得使用。 夜间请关闭电源开关。六、全病区禁止吸烟，禁止携带电器。 损坏病房公共设施以价格赔偿。七、请在使用完厕所后马上洗。 洗澡时要有人陪伴，注意安全，预防跌倒。八、保持生病区域清洁，不要乱扔垃圾和残留物，倒在指定的位置，把垃圾放进篮子里。 病房要注意通风，按时清洁卫生，随时保持清洁，保持病区清洁。九、贵重物品、现金请妥善保管。 发现可疑人员后，请立即联系值班医务人员。十、工作人员认真落实各种消防法规和各种安全制度，注意防火、防范、发现异常，立即报告有关部门。十一、员工应熟悉病区内消防常识和消防器材、设备的位置，掌握其使用方法，了解水源、电源和疏散通道情况，向患者宣传。十二、严格执行探视制度，任何有关人员进入病房或留在楼层，不得发现可疑人员，立即报告保健科。十三、护士长全面保管病房财产和设备，分别分配管理，开户，定期检查。 如有遗失，立即查明原因，按规定处理。护理安全管理制度一、落实各项制度，加强环节监测(一)管理“重点护士”:对基本工作不扎实、综合素质差、服务意识差的护士，应注意加强胶带教育，合理配合监督指导的老、中、蓝值班人员，培养护士独立值班时的审慎独立精神。 例如实习护士、轮转护士、新人护士等，对她们进行法律意识教育，提高她们的风险意识和能力。(二)对“重点患者”的管理，如危重患者，评估患者的现存和潜在风险，达成共识，引起各级的重视。 制定了护理计划，准备抢救物品和药品。(3)对“重点环节”的风险管理，应立即进行患者接管、护理检查、压疮预防、输血、特殊用药、患者管理等风险识别、安全防范，反映在护理文件中，重点放在流程和环节的预先管理上。二、切实做好患者安全管理：严格执行检查制度，执行医嘱，实行压疮、跌倒、跌落、危急值管理、手卫生管理、患者身份识别等制度，防止不良事件的发生，积极报告不良事件。在护理重点环节调查制度严格执行各医生的指示。 “三次检查”:服药、注射及各种治疗护理前、中、后各检查一次。 “八对”:对床号、名称、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期，注意给药后的反应。一、计算机处理医师指示时的检查：未经新校对的医师指示，应逐一检查校对，抄写，处理完毕后在药房取药，通知相关人员执行。二、配液由责任护士自行完成。三、科配置液体的检查：(一)、配水前责任护士认真核对1 .液体的名称和有效期。2 .液体瓶是否有裂纹，盖子是否松动。3 .液体有无变色、浑浊、沉淀。4 .一次性医疗输液器过期、清洁、无异物、包装破损、漏气。5 .使用多种药物时要注意配伍禁忌。6 .检查合格后调制并签署“”。四、注射或静脉输液时检查：将等待输液的液体和用品按在床旁，询问是否有过敏史。 泼液时查：液体名称品质、床号、名称(让患者或家属自己说名字)、床头信息卡、检查腕带穿刺前的第二次检查：检查药液、床号、名称、输液管内有无空气穿刺后三次检查：床号、名称、药液品质、滴液速度、执行时间五、口服及外用药检查：认真实行“三检八对”“一注意”。六、输血时的检查：(一)、采血时检查：采血者检查血液制品外包装、交叉配血片、血型检查片三者信息内容：血液制品有效期、血液制品种类、剂量、质量、血袋编号、病区、床号、姓名、性别、年龄、住院编号、血型、交叉试验结果等是否一致，可进行后方采血。(二)、输血前二人：输血前二人(夜班由一名护士值班时值班护士和值班医生共同完成)应认真执行“三查八对”，做好二人签名，详细记录，将内容加在第一条的所有内容上，检查输血装置是否完整，血袋是否破损等。 采血后查一致，30 min内输血，观察患者510min无异常，应离开。 在输血过程中严密观察，发现异常立即报告医生处理。(三)、输血后3次检查：输血完毕，执行者再次检查，血袋补血保留24。七、执行各种护理操作时的检查：口腔护理、膀胱冲洗、会阴护理、鼻通、灌肠、准备皮等操作时，根据治疗和护理表，认真检查床号、姓名、治疗护理项目(让患者和家属说出姓名，检查床头信息卡和手腕带)等内容。输血安全管理制度一、在输血治疗前，主管医师应与患者或家属谈话，签订输血治疗同意书。二、取血交叉标本前，两人要仔细查看医生的指示、输血申请书、标本标签，将清楚的两人在床旁再次对照后取血标本，采集后再次对照，将血液交叉分配给输血科。三、采血时认真“三检八对”(“三检”:储血袋有效期，血液质量及血袋包装是否正常“八对”:患者床号、姓名、性别、住院编号、血袋编号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、剂量。四、验血后必须在规定时间内输入。 进行输血之前，必须再次查阅输血医师的指示书。 严格来说，两名医务人员共同在“三检八对”、“三检”:血液质量和有效期、血袋包装、输血装置、“八对”:患者床号、姓名、性别、住院编号、血袋编号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量、适当后输血登记册上双重签署医师指示书。 输血时，2名医务人员必须一起将病历拿到患者床上，对照一致后才能输血，并在护理记录书中记录输入时间、血液种类和量、输血经过观察、结束时间。五、在输血过程中严密观察患者体征，注意有无输血反应。 发现不良反应后立即停止输血，医生立即配合应急处理，查明输血反应的原因，妥善保管原血袋血供检查。六、输血的，应当先按照较晚和较早的原则，在规定时间内结束输血，防止血液配置时间变长变质。七、输血结束后，认真检查穿刺部位有无血肿渗出，采取相应处理。 输血结束时间，填写有无输血反应。 护士应将有关输血的检查表保存在病历中，特别是交叉配血申报表和输血同意书应放入病历中永久保存。基础护理执行制度一、实行分级护理1、医生根据患者的病情和生活自我管理能力制定患者的护理水平，根据情况适时动态调整，使医生的指示、病区和生活自我管理能力一致。2、按医嘱实行分段护理，按分段护理制度实行各项护理工作，让护士熟练掌握分段护理制度，经常检查护士分段护理制度的掌握情况，护士实行不同的护理等级。3、分级护理包括特级、一级、二级、三级护理。 责任护士负责执行病人的基础和专业护理。4、要注意合理安排住院患者床位，保护患者的隐私(除急救室外，各病房根据情况允许1-2病房作为临时调整过剩病房)。5 .应护理水平要求，定期巡视病房，严密观察病情变化，认真实行患者治疗，随时听取患者的需求。二、最近落实责任承包护士责任制1 .实行责任制整体护理，责任护士分床工作，护士人均患者数8人。2 .责任护士按学历、职务名称、工作年数、工作能力进行管理，责任护士知道患者“十分了解”(床号、名字、年龄、病情包括诊断和阳性征象和重要检查结果、治疗、护理、饮食、心理、睡眠、排泄)，护士长始终在早会、 应利用床边更替等时间掌握责任护士“十分了解”的情况，提高护士积极掌握病情的意识，为患者提供持续的护理服务。三、床单元管理1 .床头箱：清洁，物品配置有序，不超过其面积的1/3。2 .床要求：清洁、平整、床角折叠规范棉整理充实的枕套四角充实的床无干扰、血迹、尿迹。3 .床下：不放其他垃圾，在床上放鞋，把剩下的鞋、脸盆、洗脸盆放在鞋架上。4 .患者使用的衣服干净，无破损的床垫、棉、枕芯舒适，无污垢，患者携带的棉、枕芯不使用。5 .仔细巡视，清洁美丽。6 .每天责任护士弄湿床，保持床单元清洁。7 .病人出院后进行终末消毒。四、实行病人生活护理，保持三短六洁1 .责任护士根据患者的自我管理能力实行患者的生活护理。 生活护理由护士协助。 护士长每天进行检查和监督。2 .根据早晚护理的工作内容和流程，认真实行早晚护理，早晨护理在医生检查房间前实行，晚上护理在患者休息前实行。3 .根据患者的自我管理能力，每天配合患者的脸部清洁和头发梳理，会阴护理，脚部清洁各1次，口腔护理2次。4 .责任护士协助病人擦温水。5 .责任护士协助患者病情和根据患者需要洗床头。6 .责任护士协助修剪自己做不到的患者的手指、指甲。7 .协助患者饮食、入水等进行饮食指导。8 .责任护士为病人提供适当的照顾。9 .“三短”:头发短，胡须短，指甲短。 “六洁”:口腔、头发、指甲、会阴、床单、皮肤清洁、无污垢、无异味。 新患者“三短六洁”要求本班完成(病情严重，不稳定者可适当延长部分项目的执行时间)。 必须记录特殊患者，如宗教信仰患者的特殊要求。 特殊口腔护理实行时间为早餐前、晚餐后(禁食患者不特别限制时间)。五、卧位护理1 .保持患者卧位舒适、安全，根据病情放置卧位，有安全的护理措施，必要时使用护栏，束缚