如何解读超声心动图ppt课件

如何理解超声心动图报告，1。超声心动图类别，二维超声心动图，M型超声心动图，多普勒超声心动图，2。超声探头通常放置在胸骨左边缘旁边的3或4根肋骨之间；声束指向要检查的心脏部分。由于运动，心脏壁和瓣膜的声学信号被记录为波浪线。M模式超声心动图、3，2-D超声心动图和超声束扇形扫描显示心脏呈现切薄煎饼样模式。大多数二维超声心动图的扫描速度是每秒30帧。理论上，二维超声心动图可以获得许多心脏切片。美国超声波协会标准化和简化二维检查。所有心脏切片都简化为三个平面。短轴平面：心尖水平、乳头肌水平、二尖瓣水平和心脏底部水平。长轴平面：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、左心房、左心室、右心室。四腔平面：左心房、左心室、右心房、右心室。5，普通心脏切片，6，显示心脏和大血管结构以评估心脏运动协调性，二维超声心动图，7，1)连续多普勒(CW):血流速度的测量不受限制，但是没有距离门控，并且不准确。2)脉冲多普勒(PW):距离选通，精确，但在测量血流速度方面受到限制。3)彩色多普勒血流成像(CDFI):其原理是基于二维和M型结构成像的彩色编码实时血流成像。它是20世纪80年代超声诊断技术在心血管疾病领域的最新发展。多普勒超声心动图，8，多普勒的作用，血流速度的多普勒测量，心输出量的多普勒测量，瓣膜口面积的多普勒测量，9，心血管疾病的超声心动图检查，心腔大小的心脏结构变化指标， 室壁厚度-M型2D心室间的比率-2D瓣叶和瓣膜装置的结构-M型2D心血管功能的收缩和舒张功能改变心室壁-M型2DD心脏瓣膜的打开和关闭功能-心输出量和充盈压的改变通过M型2DD血流理论-CD、SD心脏瓣膜口的血流状态-CD、SD心肌的功能状态、心肌收缩和舒张运动DTI和应力心肌的血流灌注-MCE，10、超声心动图报告的常见指标， 一、心脏解剖指标(主要通过M型和2D超声测量)M型超声在胸骨旁长轴上测量：左心室舒张末期直径(LVEDD)、左心室收缩末期直径(LVESD)、左心室间隔(IVS)和左心室后壁(LVPW)。 这些指标是原始指标。它们是否准确以及它们的重复程度对患者的预后评估非常重要。然而，临床上存在许多争议，如测定不准确、变异大等。11、2、左心室功能指数、左心室功能指数可根据M型超声测量的数据计算：左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、搏出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)、12、超声诊断的常见临床分析思路、心腔扩大-心房扩大、心室扩大、左心室扩大、右心室扩大、心室肥大、左心室射血分数在室壁运动异常中的临床意义、左心室舒张功能不全瓣膜血流异常的超声诊断、13、1。心腔扩大、心腔扩大、右心扩大、左心扩大、全心脏扩大、ASDVSD复合先天性心脏病扩大、Ebstein畸形、PDA严重扩张型心肌病、三尖瓣反流、扩张型心肌病、心力衰竭、晚期肺动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、多瓣膜病变、肺静脉畸形、肺静脉畸形、主动脉瓣关闭不全引流、右心室心肌病、高血压、右心室发育不良、缺血性心脏病、14、心腔扩大的临床意义、 大多数临床上有意义的心血管异常可导致心腔扩大：二尖瓣病变、狭窄可导致左心房扩大； 不完全关闭可能包括左心室扩大(2)，主动脉瓣关闭不全可能包括左心室扩大(3)，三尖瓣关闭不全，肺动脉瓣关闭不全可能包括右心室扩大(4)，左心室收缩功能不全(5)，左心室舒张功能不全可能导致左心房扩大(6)，心肌肥大可能导致相应的心房扩大(7)，心肌病和心包病变可能导致心房扩大(8)，各种先天性心脏病可能导致相应的心室扩大(9)和原因不明的心室扩大(15)，2。心肌肥大、心肌肥大、左心室肥大、室间隔肥大、右心室肥大、高血压、局限性肥厚型心肌病、肺动脉狭窄、主动脉狭窄、部分性高血压、肺动脉狭窄、主动脉狭窄、梗阻性肥厚型心肌病、右心室流出道狭窄、左心室流出道狭窄、前壁心肌梗死、法洛氏肥厚型心肌病、左心室重塑、肺动脉高压、16、3、室壁运动异常的诊断思维，(1)弥漫性室壁收缩运动减弱由扩张型心肌病、非缺血性心脏病引起的心功能不全， 高血压性心脏病、糖尿病性心脏病、酒精性心肌病、急性心肌炎，(2)节段性收缩运动异常、急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死、急性心肌缺血期间发生右心室负荷过重时的室间隔运动异常，(17)左心室壁运动的观察，通常用于描述心室壁运动的主要差异之一：1)弥漫性运动减弱，通常是指某一节段的收缩和舒张运动明显减弱，这在各种心肌病中更为常见，尤其是在原发性心肌病如扩张型心肌病、酒精性心肌病和高血压性心脏病中。 18.左心室壁运动的观察。2.节段性室壁运动异常主要见于冠心病和心肌梗死患者。通常，室壁运动在大于5毫米时是正常的，在2-4毫米时减弱，在小于2毫米时是非收缩运动。3.节段性收缩期运动障碍通常需要与冠状动脉供血区一致。4，反向运动，19，4，左心室射血分数的临床意义，目前测量左心室功能最常用的指标，不同方法测量的左心室射血分数的临床意义不同，节段性运动异常患者采用二维方法测量射血分数，今后最好采用三维方法，左心室射血分数与患者的临床症状不完全一致， 在分析左心室射血分数时，应注意左心室舒张末期直径和左心室舒张末期容积，这对估计患者的心脏代偿能力有一定的价值，21，3，左心室舒张功能的超声分类：正常舒张异常、假性正常充盈受限、二尖瓣肺静脉、二维超声显示正常左心室轻度肥厚、正常或中度左心室增大、轻度左心室、明亮左心室、左心室显著增大、左心室轻度增大、功能轻度降低、功能显著降低、左心房压力显著升高、左心房压力显著升高，22，6，异常瓣膜血流的临床价值， 二尖瓣狭窄目前，二尖瓣口面积常用肺动脉高压法和2D法测量，一般分为轻度(1.2以上)、中度(0.8-1.2)和重度(0.8以下)。 同时，结合有无反流和左心房大小，推荐不同的治疗方法。主动脉瓣狭窄通常根据瓣口处的血流压差分为轻度(小于50毫微克)、中度(50-70毫微克)和重度(大于70毫微克)。同时，根据患者的临床症状，判断是否有晕厥史，是否需要手术治疗。(2)、二尖瓣反流和主动脉瓣反流可导致左心室容积超负荷，因此观察左心室直径的变化对患者来说极其重要。一般认为，左心室前后径超过60毫米的患者应密切观察，超声检查至少应持续半年，超过65毫米的患者应考虑手术治疗，即使患者无临床症状，超声心动图检查也应持续3个月。对于较小的患者，左心室直径应该较小。23，7。瓣膜退化，各心腔内径正常范围或左心增大，剩余心腔大小正常。主动脉根部的内径稍微变窄，主动脉瓣的打开幅度减小(当主动脉瓣变窄时)/主动脉根部的内径稍微变宽，并且主动脉瓣的打开幅度增大(当主动脉瓣没有完全关闭时)。主动脉瓣(不，左、右冠状瓣)/二尖瓣前/后叶(瓣环、瓣体、瓣尖)增厚，呈强回声光点和轻团。连接二尖瓣前叶(后叶)的腱呈现强回声光点和轻团。小叶排列不整齐，有裂缝。其余瓣膜的形态和运动没有发现异常。室间隔和左心室后壁厚度正常，左心室壁运动幅度正常/增强。彩色多普勒：二尖瓣主动脉瓣反流，24，8。正常心包积液中，心包壁层与内脏层之间有少量具有润滑作用的液体，其量约为20-30毫升。当心包腔内的液体因肺结核、风湿病、病毒、炎症、肿瘤或外伤而增加时，临床上称为心包积液，通常为弥漫性，量少于几十毫升，量多于几千毫升，严重时为心包填塞。超声检查：可以看出心脏每个腔室的大小都是正常的。右心室前壁之间、心尖周围和左心室后壁后面有半环形带状液体暗区。这个暗区的宽度与病人的心包积液量成正比。当渗出量很大时，心脏就是游动的心脏。液体积聚的估算方法：以左心室后壁后的暗区为准。1厘米宽，800毫升；渗出液；1.7厘米宽，1000毫升；渗出液；2.5厘米宽，1250毫升积液。26，正常男性和女性成人(70岁)二维超声心动图的参考值，左心室舒张末期直径42.2-44.7毫米(女性)4