护理不良事件相关知识培训

护理不良反应相关知识教育时间：2015年5月14日地点：第12层会议室人所有医护人员主讲人；唐红干一、护理副作用的定义指不符合常规护理和治疗的，超出预定结果的非正常事件。护理错误和事故、中间号并发症(不可避免的压疮、静脉炎等)、重输血、输液反应、特殊感染、跌倒、床坠、管道滑动、意外事件(scald、自杀、丢失等)。(要注意副作用和副作用的差异。副作用是在正常使用、根据使用情况的药物预防、诊断或治疗过程中发生与治疗目的无关的有害反应。特定发生条件是正常剂量及正常用例，内容方面排除因滥用药物、滥用过量、根据规定方法使用药品及质量问题等引起的反应。)，以获取详细信息二、护理不良反应的定性特征1、护理事故：一、二、三次事故。2、护理错误：一般护理错误3严重的护理错误4、护理不良行为：5、不负责地报告三、护理事故定义：凡在护理工作中不负责任，不遵守规定制度或技术操作规定，作风粗暴或工作上生疏，给患者带来严重痛苦，造成残废或死亡等不良后果的人。护理事故分类一级事故：护士的过失直接导致了患者死亡。第二次事故：杀死病人或使病人残废。第三次事故：造成轻微的残疾或严重的痛苦。四、护理错误定义：如果护理工作中责任心不强，不小心按照规定制度处理工作，或者因为技术水平低而发生差错，对患者产生直接或间接影响，但没有造成严重后果的人称为失误。护理错误分类1、常见护理错误：对患者没有影响，或有轻微影响，但不会导致结果。2、严重的护理错误：护理人员的失职或技术失误给患者带来一定的痛苦，延长治疗时间。护理错误评价标准1.一般错误标准：1)违反各项护理工作的操作规定，质量未达到标准要求，但没有造成结果。2)各种护理记录不正确，项目不完整，声明、医学用语不恰当，但没有不良影响。3)不实行正确的检查制度，注射错误，推出错误的药，没有发生任何反应(一般药物)，都有不好的影响。4)没有及时确保标本，采集方法不正确，还没有影响诊断治疗。(5)监护错误，静脉注射外泄漏，33以下。6)各种检查前准备未满足要求，还没有影响诊断。护理错误评价标准2.严重错误标准：1)执行检查制度不认真，注射错误，用药错误，增加给患者痛苦的人。2)未实施护理措施，必然发生2度压疮。3)热压缩的实现导致2度烧伤，面积为0.2%。(4)在急救时，如果不遵从医生的指示，会影响治疗，但不会造成严重后果。5)监护错误，排水不当，影响及时发现、治疗；各种记录不准确，影响诊断治疗。(6)监护错误，静脉注射外渗漏，33 以上区域，局部坏死。7)术前未准备或术前准备不足，手术延迟还没有造成严重后果。五、护理不良反应报告和管理系统1.护理不良事件分为护理错误、护士、在医院摔倒或晕倒、护理并发症(压疮、烧伤、管道滑动)、护理投诉及其他事故或突发事件等。2.护理部和各学科都有预防、处理护理不良事件的应急计划，并且在不断修改。3.护理不良事件发生后，值班护士应密切观察病情，立即向医生检查患者，评估伤害情况，根据患者安全第一原则迅速采取补救措施，必要时通过医疗科组织院内部咨询接受治疗，尽量避免或减少患者健康上的损害，或将损害降到最低。4.护士长要分阶段报告不良事件的来龙去脉、原因、结果，并按照规定填写相应的申报单。情节严重的失误、不满或患者自杀等突发事件，应立即报告护理部，其他不良事件应在24小时内报告护理部，护理部应及时掌握情况，提出处理意见，尽量减少对患者的伤害。5.护理不良事件发生的各种相关记录、检查报告、药品、仪器等要妥善保管，不能擅自涂改、销毁、必要时封口，准备验证。6.严格按照护理投诉管理制度热情接待，认真调查，尊重事实，耐心沟通，端正姿势，一周内回复。主要护理投诉事项报医院备案。7.部门组织护士进行讨论，分析发生原因，提出处理意见和改进措施。8.实行非惩罚性护理副作用报告制度，鼓励部门积极报告。按规定不报告或故意不报告的，先调查后按案件轻重处理。9.系申报的不良事件，护理系会员按月进行分析，制定预防措施。护理差错事故管理系统1.建立护理错误，事故登记簿，如实记录，规范管理。2.发生错误或事故后，应按照患者安全第一的原则，迅速采取纠正措施，避免对患者身体健康的损害，减轻或尽量减少损害。3.发生错误或事故时，立即向护士长报告，护士长在24小时内向护理部报告事故经过、原因、结果，严重错误或事故先口头申报，然后进行不良事件报告单申报。如果不在规定的时间内报告或故意隐瞒，以后领导或其他人发现，根据情况的轻重处理。4.发生严重错误或事故的各种相关记录、检查报告、药品、物品、器具等必须妥善保管，不能乱改、销毁，准备确认。5.发生严重错误或事故的各种相关记录、检查报告、药品、物品、器具等必须妥善保管，不能乱改、销毁，准备确认。6.护理部定期(每月或每季)进行错误分析，制定预防措施。惩罚性护理不良反应报告系统为了鼓励护理人员及时主动、方便地报告影响患者安全的事故隐患或潜在危险，加强护理人员的风险管理意识，减少护理缺陷的发生，不断提高护理质量，特别制定了非惩罚性护理副作用报告制度。坏事件报告的重要性(一)报告不良事件，及时发现潜在安全因素，有效预防护理错误和纠纷，保障患者安全。(2)对不良事件的事前报告有利于发现护理安全体系中的问题，提高护理系统的安全水平，促进有关部门及时发现事故隐患，不断提高错误认识能力。(3)报告不好的事件后，信息共享可以使相关人员从别人的错误中吸取教训，避免重复同样的错误。坏事件报告原则坚持非惩罚性、积极报告的原则。鼓励护理人员自愿或自愿报告护理副作用，包括本人或向本部门申报，也可以向他人或其他部门申报，也可以用实名申报或匿名申报。护理部计划对自愿申报的部门和个人相关信息严格保密。报告坏事件的期限提前发现报告，一般副作用报告时间在24小时内；重大不良事件或情况紧急者应立即报告，在处理事件的过程中，向有关部门口头申报后24 48小时内，填写相应的不良事件申报单。不良事件报告处置流程采用护士护理部分阶段报告的原则。护理不良发生时，当事人或情报员应立即向护士长报告，护士长应填写相应的不正当事件申报单，向护理部报告，一般不良事件应在24小时内申报，事件重大，情况紧急者应立即口头申报，并填写相应的护理不良事件申报单。报告不良事件的奖惩措施(一)主动、及时上报不良事件的人员和部门，根据不确定事件的具体情况，以免责、减轻或补偿的方式处理。(二)不良事件未按照规定报告或者未申报的部门和个人，根据事件的来龙去脉，对当事人和部门给予相应的行政和经济处罚。(3)对不良事件先提出建设性意见的部门或个人将得到一定的补偿。护理不良反应报告及管理措施良好事件等级：(a)警告事件意外死亡或非疾病自然进行过程中永久性功能丧失。(b)副作用不是疾病本身，而是诊断和治疗活动引起的身体和功能障碍。(c)没有造成结果事故尽管发生了错误的事实，但没有对患者的身体和功能造成任何损害，也没有进行任何治疗，产生了一些结果。(d)隐患事件及时发现错误，没有形成事实。收货报告单位将护理安全(不良)事件报告给护理部，护理部登记、处理，将不良事件综合报告给医疗科，医疗科对整个医院的不良事件进行分析评价，并与相关部门讨论，提出了改进建议。升级流程(a)上报形式1.书面报告：在护理安全(不良)事件发生后48h内，当事人或其他发现人员根据需要填写书面医疗安全（不良）事件报告表表格2份，向相关职能部门报告，功能科处理后报告医疗和摘要。2.紧急电话报告：仅在护理安全(不良)事故会迅速造成严重后果的紧急情况下使用，接着履行书面补充。晚上和休息日要统一向医院总值班者报告(b)发生或发现医疗安全(不良)事件时，医护人员除了立即采取有效的治疗措施，防止损害扩大外，还应立即向有关病房护士长报告，同时以适当的形式向负责职能科报告。(3)各职能部门收到报告后，要登记，及时调查、验证、处理，在有关部门期限内纠正、执行，督促消除隐患。必要时向分部领导汇报。(四)医疗安全(不良)事故报告涉及两个以上部门，调整有关职能部门，必要时召开部门间的联合会议。护理安全(不良)事件报告的自愿、保密、非惩罚性(a)自愿：医院部门、部门和个人有权自愿参与(或退出)，提供信息报告是报告者(部门)的自愿行为。(b)保密：报告者可以通过多种形式的秘密或匿名报告，严格保密其功能。(三)非惩罚性：报告内容不是作为对报告人或其他人非法处罚的依据，也不是作为对有关人员和部门处罚的依据。护理安全(不良)事件监督实施护理安全(不良)事件上报管理医院质量与安全管理委员会、护理部等相关职能部门、临床科病房参与的管理体系。各临床科、病房要积极报告，全医院每年报告护理安全(不良)事件病例，每100个病例至少要报告10个病例。护理安全(不良)事件负