医院二级评审超声科准备资料二

目录超声科工作制度超声科行为道德规范科长的责任主治医生的责任超声科医生的职责医疗安全不良事件报告制度和报告程序超声波质量管理超声科医疗质量评价奖励处罚制度超声科医疗事故处理的初步方案超声科错误事故登记报告管理制度超声科工作制度落实院长领导下的科主任责任制，健全科管理，加强医德教育，全心全意为人民服务，一切以患者为中心。工作室内保持清洁整齐的安静状态，严禁在诊室吸烟引人发笑，各级人员应珍惜仪器，工作时穿好工作服，佩戴工作卡。各项超声检查应由临床医生详细填写申请书。 包括病历体征和相关检查资料，说明检查的目的、要求和部位，预约收费登记后可进行检查。急救病例中，临床医师在申请书上写上“急”字后随检查，急诊患者需要陪同临床医师，离休干部和70岁以上的患者需要尽量照顾，提前检查。超声波检查要认真。 工作人员必须有高度的责任感。 检查前详细了解病情、检查部位、目的要求，遇有疑难病例或可疑病变，请上级医生咨询，必要时请临床医生共同探讨或短期随访观察。诊断报告书应及时发行，报告书写超声术语规范、笔迹清晰，超声表现详细，阳性者应附照片，提供超声诊断意见作为临床参考。七、超声检查病例进行必要的随访登记，漏诊、误诊超声科行为道德规范一、以患者为中心，视患者为同事，热情、耐心细致、礼貌、尊重患者隐私。 努力提高工作效率，缩短患者等待报告的时间。二、遵纪守法，廉洁奉公，医生不谋私利。三、认真追求真相，一点也认真。 严禁在工作中造假、捏造数据和结果；严禁虚假报告。四、认真研究严格遵守操作规程和工作制度的质量管理方案的可疑结果，不掩饰应与经治医生取得联系的工作中的问题和错误，立即纠正。五、严格的工作纪律，不迟到早退，不离开工作岗位的上班时间不要闲聊，不要私事。六、努力学习，不断掌握新理论、新技术，积极联系临床相关课，介绍新开展的项目。七、注意安全，防止交叉感染，注意保护患者和自身。八、工作台穿着工作服，仪容整洁，举止端庄文明。九、尊重同行，团结合作，互相帮助，共同提高。科长的责任在院长指导下，负责本科医疗、教育、科研、预防和行政管理工作。制定本科工作计划，组织实施，经常促进检查，到期汇总报告。指导本科人员，对患者进行医疗诊断，完成医疗任务。定期讨论，共同研究解决重大疑难病例的诊断问题。组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，从事科研工作，及时总结经验。敦促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规则，严防误区事故，及时处理。确定医生换班、值班、会议和出诊。 组织指导相关本科医疗机构进行技术指导，帮助基层医务人员提高医疗技术水平。门诊参加会诊，组织临床病例探讨。以本科人员业务培训和技术考核为指导，提出晋升、调整、奖励、处罚意见。 妥善安排培训、实习人员培训； 组织和负责临床教学。副主任协助主任负责相应的工作。主治医生的责任在科主任指导和主任医师指导下，负责本科一定范围内的医疗、教育、科研、预防工作。具体参与指导住院医师的诊断、治疗及特殊诊疗操作。掌握患者病情的变化，如患者危重、医疗事故或其他重要问题发生，应及时处理，报告科主任。参加值班、门诊、会诊和出诊工作。进行主持人的临床病例讨论和会议，检查修改下级医生写的医疗文件。认真落实各项规章制度和技术操作规则，仔细检查本科医疗护理质量，严防误区事故。 协助护士长搞好科室管理工作。组织本组医师学习运用国内外先进医学科技，开展新技术、新疗法，开展科研工作，积累资料，及时总结经验。负责临床教学，指导实习医生工作。超声科医生的职责在科主任领导和主治医师的指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量的患者的医疗工作，负责科、急救值班。检查、诊断患者，写超声报告，要求门诊患者在30分钟内完成。 检查和修正实习医生和实习医生的报告记录。及时向主治医生报告诊断上的困难，提出相应的意见。住院医师对检查的患者全面负责，疑难病例应立即报告上级医师。参加康乃馨会议和病例讨论，必须详细报告患者的情况和诊断意见。 在让他的科室看病的时候，必须陪他去卧铺。认真实行各项规章制度和超声波操作，亲自操作指导实习医生和实习医生，严防出错事故。认真学习运用国内外先进医学科技，积极开展新技术、新疗法，参与科研，及时总结经验。在门诊或急诊室工作时，必须按门诊、急诊室的工作制度工作。医疗安全不良事件报告制度医疗安全(不良)事件报告是发现医疗差错中存在的安全隐患，防止医疗事故，提高医疗质量，保障患者安全，促进医学发展，保护患者利益的重要措施。 为了实现卫生部提出的患者安全目标，建立和完善积极报告医疗安全(不良)时间和危险缺陷的要求，制定了本制度。目的规范医疗(不良)时间自愿报告，提高风险防范意识，及时发现医疗不良事件和安全危险，分析取得的医疗安全信息，反馈医院管理系统、允许机制和规章制度的记忆和目标持续改进。原则建立不良事件报告制度，监测行业性、自主性、机密性、非处罚性和公开性的特点。业界性：仅限于医院内患者安全相关部门，如临床医疗技术、护理、物流等。自发性：医院各科、部门和个人有自愿参与的权利，提高信息报告员的自发行为，保证信息的可靠性。机密性：本制度完全保密了报告员医疗技术报告中设计的其他人和部门的信息，报告员科是网络、新建等各种形式的姓名和匿名报告，医疗所等专职接待部门和管理人员严密保密。非惩罚性：本制度无处罚权，报告内容既不是对报告人或他人的违反处罚一词，也不是对有关人员或部门的处罚一词，与人员晋升、评定、奖惩无关。公开性：医疗安全信息与院内医疗相关部门公开，申请自愿参与的是开放式的医疗安全信息及其结果共享，用于医院和科室质量的不断改善，公开的内容仅限于事例的自身信息，不需要认定和鉴定，与报告人和被报告人的个人信息无关。医疗不良事件报告制度的性质是国家强制性“重大医疗错误和医疗尝试报告系统”的补充性医疗安全信息。是一种独立、秘密、自主、非惩罚性的医疗不良事件信息报告系统。是手机的强制性医疗事故报告等信息系统无法收集的医疗安全相关信息和内容。这是对医师定期考核办法的奖惩。处理程序不良事件发生后，报告员科应采取多种形式，通过文件医疗不良事件报告表或电话向有关部门报告，报告事件发生的具体事件、地点、过程、措施等内容，一般不良事件应在24小时至48小时内报告，重大事件、紧急情况处理的同时口头向有关上级部门报告，部门接到报告后应立即报告事件发生的原因、影响因素但对于报告的不良事件，有关职能部门组织相关人员进行分析，制定对策，及时消除不良事件的影响，尽可能使医疗纠纷消灭萌芽状态。奖励机构以下一切奖惩意见经医疗质量管理委员会讨论，形成建议，以院长封脊回忆决议为准。对于积极报告医疗安全(不良)事件的个人，按报告的前后顺序，事件能否促进质量的大幅度改善，给予相应的报酬。每季度以科为单位评定和授予医疗安全(不良)事件报告的质量贡献奖。报告过程超声波质量管理一、超声波质量管理的范围1 .专家业务素质。2 .仪器设备的性能和调整水平。3 .操作方法和观察分析。4 .记录和报告。5 .随访。6 .质量管理制度。二、超声质量控制原则1 .质量控制的内容要考虑到多家医院需要具有操作性的超声波检查的患者人数和占有时间。 要删去复杂的简单，不要忽略要点。2、质量管理应由权威部分批准组织检查，调查与检查相结合。 调查由各医院超声诊断部门亲自查阅填写表，取得面上数据的抽样检查可以取得多个实际情况，验证报告内容和数据的真实性。3、超声质量检测的具体内容主要包括操作方法、记录报告和随访制度等。4 .在检查过程中，必须同时检查超声医学临床技术操作规范的学习计划和学习记录，纠正其不规范的术语，使术语科学化、标准化，并与国际术语相结合。三、质量管理的具体内容1 .人员专业素质接受医学教育情况、临床专业工作期；具有超声波物理基础、超声波解剖基础，精通超声波设备，受过正规训练的作业人员必须持有上岗资格证书。超声诊断专业的继续教育点记录和考试分数。2 .在仪器设备的性能和应用中具体调节本体掌握深度增益补正(DCG )、放大器的动态范围、前处理、后处理、总增益、帧平均值或设置在机内的不同专用软件，使图像的精细分辨率、对比度分辨率和图像的均匀度成为最佳状态。 在启用超声波彩色血流图像之前，预先选定色标、彩色灵敏度、滤波器等参数。 使用频谱多普勒流速曲线显示时，请适当调整流速范围和过滤器。 检查眼球和胚胎时，请注意声功率的输出不要超过规定范围。 只需使用电源开关、总增益等几个简单的调节按钮，就不符合专家标准超声波探头以往的性能指标。电缆或图形为黑色时。探针表面破裂或磨损时。活体(标准模块)测试。图形印刷记录装置检查多头热敏原件是否有故障？ 1点到期者规定期限2个月内修复或更换2点到期者1个月内更换3点和3点以上到期者2周内更换。诊断相关阳性或阴性切面，应当为图形印刷及其他图形记录提供临床资料并存档。3 .操作方法、图像记录和观察分析操作方法因脏器和检查路径而异。 通常，使用平行滑移、insitu侧角、insitu转动或上述几种组合方法的各种操作方法被标准化。必须观察标准截面和特写截面。 前者主要调查器官整体结构，依靠超声解剖学定位病灶后者扩大病灶，进行详细观察，分析其物理性能等。 建立超声血流成像，进一步分析其血流动力学变化。 在观察过程中，仪表面板上的相关功能按钮应始终调节，以使其成为最佳显示。4 .图像记录图像观察分析后的特征认定。对图像中的病变(要点)做出评论。写出重要的观察记录结果，重点指出图像特点。5 .申报单的要求超声检查报告是一次检查的结论。 也是将临床上作为诊断依据的实际状况用文字(或图像)传达给被实验者的证明书。申报单有上项、中项及下项。1 .前项为一般项目，填写患者的姓名、性别、年龄等。2 .项记述检查时的发现，细致、客观、文字简洁、全面、无需加以主观判断。 一般情况下，记载为外形、轮廓、支撑结构、管与器官的实质回声、以及所需要的测量数据。 病变的描述首先阐述了弥漫性和局限性，以及各种声像图在各种器官中的表现。 局灶性病变应作定位、测定及其他重要描述。3 .下一项是超声检查后提出的诊断意见，包括病变的有无和病变的性质。病变部位或器官。病变出现在超声声像图中的物理性质(液性、实质性、混合性、气体、纤维化、钙化等)。可以根据图形数据制作疾病确诊者，提示病名诊断(或可诊断)。无法根据图形数据制作疾病确诊者时，不提示病名诊断。认为有炎症可能性的多种疾病的人，按可能性从大到小的顺序提示。必要的建议是建议超声随访和其他检查。签名和日期。 报告书必须由在超声波诊断上取得监视证的超声波检查者自己签名。 技术人员和实习医生检查后的报告应由上述规定的高级医生签字。 日期按年、月、日排列。4 .超声检查报告要注意笔迹清晰、清晰易辨。 条件授权人优选地以计算机打印方式生成。 在任何情况下都不得发行假报告。6 .随访通常，重点，主题。随访期间分为单次、不定期和定期。跟进内容。7 .质量管理制度科主任负责重视，按照全国超声质量管理要求制定统一规定，根据本部门的业务特点制定具体项目和要求。超声科医疗质量评价奖励处罚制度一、每天7:30准时上班参加科室早会，无故缺席者须检讨。 迟到、早退30分钟内罚款50元，30分钟以上离岗处理，罚款100元以上二、要笑脸服务患者，态度好，耐心解释患者的问题。 与患者争吵、发生医疗纠纷者，应取消本年度优先考核资格，深入研究，向患者道歉，罚款200元三、进行检查时要尊重患者的隐私，检查隐私部时要有第三者，违反者罚款50元四、实行医疗安全一票否决制，发生等级医疗事故的个人，取消当年所有先进的选拔资格，给予严厉处分五、医疗事故直接责任人应给予经济处罚，其处罚比例相当于事故补偿费的1020%六、表扬表现突出，效果显着，向全科举报批评事故和性质差七、注意安全防卫工作，仪器设备发生盗窃事件的，追究有关人员责任，扣除一个月以上的奖金八、夜班医生随行任何患者，应自行检查，执行人员离开岗位处理，报告规范、清洁、超声物理诊断准确，病理诊断逻辑性，发生严重错误者讨论，罚款200元。超声科医疗事故处理的初步方案一、科报告制度。 超声诊断和医疗事故的治疗或可能引起医疗事故的医疗过失行为发生后，相关医务人员立即报告科负责人，科负责人报告医院内处理医疗事故的相关部门。二、防止医疗损害扩大制度。 发生或发现超声诊断和治疗过失行为的，科室和医务人员应立即采取有效措施，避免或减轻对患者健康的损害，防止损害扩大。 赢得患者进一步的医疗合作，安抚心灵，有信心和医务人员一起战胜疾病。三、证据的采购和固定