常用急救技术ppt课件

常用急救技术，嘉应学院医学院刘丹丹，救护新概念，传统救护观，传统救护和新救护概念的不同，2，心肺复苏术，心肺复苏的黄金时间：46分，早救护，早心肺复苏，早除颤，早高级生命支持，早完全心脏骤停后治疗，五早生命链，4，时间为生命，5，基础生命支持(BLS )，徒手胸外压迫和人工呼吸患者全身器官(特6、实施心肺复苏的步骤1、评价环境2、判断意识3、紧急呼叫4、判断循环5、胸外推C6、开放气道A7、人工呼吸B8、评价效果7、自我保护的重要性1、评价环境自我保护、保护伤者、防止二次伤害8 2、 判断意识轻微，双肩(婴儿抚摸脚底)大声喊叫3，无意识紧急呼救(EMS尽量取得AED )，9，心肺复苏体位，患者双手用一只脚弯曲膝盖后，用另一只脚支撑腋下，头、颈部、全身仰卧，10，4，判断周期掌握时间(6-8S )、11、无呼吸的定义，哮喘样、叹息样呼吸可视为没有呼吸。 12、心肺复苏的重要环节，5、C:ompressions胸外压迫6、A:airway开放气道7、B:breathing人工呼吸13、心脏压迫(Compressions )，正确定位：双乳头连接线的中点、压迫部位、14、压迫位置：双乳头连接线的中点(婴儿在连接线的下一横指) 压迫深度(强调快而深的胸部压迫):成年人至少5cm的婴儿和儿童的压迫幅度至少为胸部前后径的1/3 (儿童约5cm； 婴儿约4cm )压迫频率： 222222222222222222222222上肢一直线。 两肩碰在两手上。 手掌根部紧贴乳头连结水平胸骨。 掌根部长轴与胸骨长轴一致。 十根手指紧紧的。 16、开放气道(Airway )、仰卧举颌法、举颌法、17、不同人群开放气道程度18、人工呼吸(breathing )、口对口口鼻胸部稍微有起伏可以屏住呼吸19、人工呼吸的重要性非专家只要条件允许，只要胸外压迫胸外压迫和人工呼吸如有条件，立即使用AED进行除颤。 21、心肺复苏的有效特征是，自主脉搏和呼吸瞳孔大小从颜色、嘴唇、甲床变红，22、心肺复苏结束的条件是，已经恢复自主呼吸和心跳的专家不能接管急救实施者，使用了23、AED、自动体外除颤器这5个循环的CPR后，除颤后， 胸外按压恢复可多次除颤，24、AED机(自动除颤)、25创伤救护、创伤后3个死亡高峰、首峰损伤后几分死因：脑干损伤、高位颈髓严重损伤、心脏和大血管损伤。 第二高峰：伤后68死因：颅内血肿、血气胸、肝脾破裂、骨盆和四肢骨折致大出血。 第三峰：伤后数日至数周死因：严重伤后严重感染及器官衰竭。 27、创伤救护4项技术，止血应牢固固定安全，可避免第二、第三死亡高峰，28、创伤救治基本原则，先救治救治伤后减轻，先救治需要抢救手术的伤员，禁止饮食，不影响手术和麻醉。29、现场急救处理程序，1、初步调查环境检查伤口的能力，尽快调查1203，详细查明身份4、现场急救、预防伤员感染的正确救护，30、检查伤口： ABCDEF程序A(airway )呼吸器是否流畅B(breathing ) 影响呼吸的因子C(circulation )循环血量和心脏功能D(disability )脑损伤和脊柱，脊髓损伤E(exposure )腹部F(fracture )检查四肢，31，TOPPRIORITY (第一优先)无法控制的严重出血头部损伤腹部开放性损伤，肠道脱出骨盆骨折眼部开放性损伤， 32、2ndPRIORITY (第二优先)、严重烧伤颈椎以下脊柱损伤中度出血或出血量少于1000ml头部损伤，但仍服用多种骨折背部损伤药物情况稳定，33、现场抢救不应用原则手触伤用碘酒或酒精擦伤， 不冲洗开放性骨折伤口，不清除伤口中异物脱出的内脏不轻易确定死亡，不停止救助不移动伤员，延迟救助，34，35，一，创伤止血技术，36，动脉出血，37，静脉出血，38，毛细血管出血，39常用材料为敷料，止血带， 在三角巾的现场采访中，毛巾、手帕、衣服、领带的禁止注意用电线、铁丝、绳子、止血材料、40、绷带、加压绷带止血法指压止血法填充止血法止血法止血法、止血法、41、适用范围：头部、四肢小动脉、小静脉的出血； 大面积的毛细血管渗血。(一)，绷带止血/加压卷止血，42，绷带止血/加压卷止血，(二)，加压卷止血时应注意。 加压卷止血时不要把绷带缠得太紧。 防止组织因缺血坏死，加压包扎时不得把结扎在伤口上。 开放性骨折伴出血时，不得接受骨折断端，1、2、3、44、(2)，指压止血法，适用范围：用手指按住伤口近心端的动脉，阻断血液循环，用于出血多的伤口。 正确把握45、颞浅动脉压迫点、46、上臂动脉压迫点、上臂中段内侧、47、桡骨、尺动脉压迫点、48、指动脉压迫点、手指两侧、49、股动脉压迫点、腹股沟韧带中点的内侧下方、50、操作点：1、压迫点。 2、力量适中，以伤口不出血为准。 3、压迫10-15分钟，只不过是短时间的急救止血。 适用范围：仅用于四肢深、出血多、组织损伤严重的伤口出血。填塞止血，52，填塞止血，注意：填塞止血法为头部，胸部，腹部伤口，53，止血带止血法，适用范围：以上，下肢大出血，加压绷带止血法或指压止血法无效的。54、止血带止血法、加垫、55、止血操作的注意事项，首先要正确判断出血部位和出血量，决定采用哪种止血方法的大血管损伤常常需要并用几种方法记录止血带的使用时间，放松时机，放松止血带， 必须防止血压波动和再出血的布料止血带没有弹性，特别要注意防止肢体损伤，不能一味增加压力。 伤口不洗，不吃药，骨折不复位，异物不拔(四不原则)，56，2，现场绷带技术，57，绷带目的，1，保护伤口，防止污染，减少感染机会2，减少出血，预防休克3 .保护内脏，血管，神经，肌腱等重要组织器官。 58、包装材料，常用的是绷带、胶带、三角毛巾。 在当地采访毛巾、手帕、衣服、布等。 59、绷带方法、尼龙网卷、绷带卷三角卷、60、(一)、尼龙网卷、61、 (二)、绷带卷、 环绕，缠绕，缠绕，缠绕，缠绕，缠绕，缠绕，缠绕，缠绕，缠绕，缠绕，缠绕，缠绕，缠绕，缠绕，缠绕，缠绕，缠绕，缠绕，缠绕，缠绕，缠绕，缠绕，缠绕，缠绕，缠绕，缠绕卷绕卷绕卷绕卷绕卷绕、63、2、螺旋绷带法适用于粗细相等的部位的绷带。 绕圈时上圈的1/2或2/3、64、3、螺旋回绕法适用于粗细不同的部位，例如小腿、前臂等。另外，左手拇指按压绷带上方的正中央，右手将皮带向下折叠后收紧，65，4，“8”字绷带法用于手掌、肘、脚踝、膝关节的伤口的绷带，66，三角绷带卷，顶角、底角、68，1，头顶帽式绷带法，69， 2、胸围、蚂蚁角度约100度、70度、3、膝盖、71度、4、手(脚)绕、指缝或脚缝之间放入缓冲垫，72、3、用于现场骨折固定的2 .避免损伤周围组织、血管、神经3 .减少出血和肿胀4 .防止闭合性骨折变为开放性骨折5 .运送患者74、股骨干骨折，首先固定骨折两端，用“8”字固定足踝，75、小腿骨折、固定物之间加垫，76、4、创伤运输护卫、77、目的：使伤员脱离危险区域，实施现场抢救，尽快使伤员正确专业治疗运输方法， 防止损伤加重，最大限度地挽救生命，减轻伤害，78，搬运方法，担架搬运，徒手搬运，79，(1)适合徒手搬运，侧拉，拉，1，拉，80，幼年伤者，身体轻者无骨折，受伤重，是短距离搬运的最佳方法，2，拉，3，抱，抱4、背负、男女老少、体轻、清醒的伤病员，82、5、蠕变搬送，适用于狭窄空间或火灾烟雾现场搬送伤病员，83、拱形、84、(2)、担架搬送、担架、担架器材、自制担架、85、 1、担架器材、折叠式担架、脊柱固定板、帆布担架、86、常见急症、意外伤害急救、脑卒中、心绞痛、急性心肌梗塞、88、心绞痛冠心病一种常见类型的暂时性心脏供血不足引起心绞痛时， 心脏供血冠状动脉边变窄或抽搐，引起心肌缺血引起疼痛，有压迫、呼吸困难或紧缩感，有时有烧灼感，有时疼痛放射至左肩、左臂内侧或手指、下颌、颈部等，进行强力活动时常发生，一般休息35分钟89、心绞痛救护，1 .当场休息座位、半卧位或卧位，不要活动以免病情恶化。 安静点，系领带，松开皮带，保温，不让伤病者随意移动。 2 .疼痛缓解后，休息一会儿再活动。 90，3 .有条件可吸氧，舌下含硝酸甘油，心绞痛多在5分钟左右缓解，如不缓解，10分钟后可再服一片。 4 .多次服药无效，症状恶化，应怀疑心肌梗死的发生。 打急救电话，把病情搞清楚。 5 .密切监测伤病员的意识、呼吸、循环征象，必要时实施心肺复苏。 心绞痛救护，91，常见急症救护，中风，心绞痛，急性心肌梗塞，92，急性心肌梗塞，急性心肌梗塞，冠状动脉严重闭塞抽搐，相应心肌严重，持续急性缺血。 在有心绞痛历史的发病前，最近心绞痛发作频繁持续的时间延长服用硝酸甘油的效果，以前是恶心、呕吐和伴有疼痛的部位，性质与心绞痛相同，但更加剧烈、持续时间长、濒死感、恐惧、恶心呕吐等症状。 急性心肌梗塞的救治，请立即让患者当场休息，采取和急救心绞痛患者相同的措施，尽快叫救护车。 仔细观察患者的呼吸、脉搏和意识状况。 心率突然停止时，立即进行心肺复苏。 患者自身不动，尽快在医务人员监护下将患者送往有急救条件的医院。 94、常见急症救护、脑卒中、心绞痛、急性心肌梗死95、脑卒中多见于有高血压史的50岁以上中老年人。 经常感情高涨，疲劳或激烈活动时发病。 寒冷的季节很多。 脑血管事故多发，病情严重，急救不及时，死亡致残率高。 幸存者经常留下偏瘫和语言障碍等神经功能方面的后遗症。 96、识别脑卒中救护、脑卒中的征兆。(一侧肢体或面部麻木，语言或难以理解，意识紊乱，行走不稳，平衡失调，突然剧烈头痛等)要求安静，半坐半卧，头高，吸氧，患者不活动。 宽松的病人的衣服。 注意昏迷患者保持呼吸道畅通，患者侧卧位，头向后倾或头向一侧倾斜，防止呕吐物误咽，取出患者的假牙，立即清理呕吐物。 患者咽部可能会瘫痪，应限制饮水、饮食。 注意发作时间，打急救电话，仔细观察意识呼吸，等待专业医务人员到达。 离医院近的人用担架将患者顺利移动，尽量减少震动和摇晃，迅速将患者送往医院进行救治。 为了唤醒患者，家人猛烈地拍了拍肩膀，摇了摇头。 擅自翻转、移动、拉拽患者，甚至拼命摇晃患者的四肢。 在患者耳边大声喊叫名字，叫醒，在患者身边失声哭泣。 这些做法增大破裂的大脑血管裂缝，增加出血量，增大脑压力，病情急剧恶化，引起终身遗憾。 中风救护禁忌，98，常见病救护，酒精中毒，安眠药中毒，煤气中毒，99，煤气中毒，100，煤气中毒，立即开门和窗户通风。 把瘾君子移到户外或其他空气新鲜的房间，放松衣服。 关闭阀门。 不要按开关或打电话。 中毒者意识不清楚时，立即叫救护车，使患者侧卧位(苏生位)，确保呼吸器官，使呕吐物的排出变得容易。 患者呼吸停止后，应立即从持续性口腔进行人工呼吸。 患者心跳停止后立即行心肺复苏术，直至专科急救人员到达。 101、常见急症救护、酒精中毒、安眠药中毒、煤气中毒、102、酒精中毒、分期：轻度兴奋、眼睛充血、语言增多、中度互助失调、语言不断、步履蹒跚、重度昏迷、脸色苍白、皮肤湿冷、嘴唇轻微紫、心跳快速、抽搐、大小便失禁、103 酒精中毒救护轻度-休息、保温、喝凉果汁、冷茶中度-催吐、吸氧、密切观察、保持呼吸器通畅，现场准备重度救护-发现患者焦躁、痉挛、昏迷后立即到医院抢救：必须在患者身边， 必须防止呕吐物堵塞气管，104、常见急症救护、酒精中毒、安眠药中毒、煤气中毒、105、安眠药中毒、中枢神经系统是否控制服药量、空腹服用，决定中毒的严重程度。 轻度中毒者出现头晕、恶心、呕吐、动作不适、语言混浊等症状。 重症中毒者死于昏迷、抽搐甚至昏迷状态。 106、因安眠药中毒救护，苏醒患者给予适量的热水和盐水，用勺子和筷子按住舌根呼吸。 如果患者嘴里有还没吃的药，可以用手抠出来。 患者昏迷，说明中毒严重，此时无法呼吸的，应将救护车和患者叫到医院，同时仔细观察患者的呼吸和脉搏。 把剩下的药和药瓶(包装)拿给医生，协助医生尽快诊断。 107、意外伤害救护、中暑、烧伤、气道异物梗塞、溺水、108、特殊表现、面部青紫不能发声的“v”形手势肢体痉挛呼吸停止、109、识别、完全梗塞识别遇到梗塞患者时：“呛到了吗？ 问道。 -病人点点头问：“会说话吗？”。 病人摇了摇头。 马上急救。 110、1、患者意识到，急救人员站在后臂围住腹部握拳，脐上握住双手，111、迅速向内、向上冲击腹部，连续5次。 每次冲击都要清楚，患者低着头张开嘴。 112、113，拍背5次，按胸5次，口腔检查，重复、步骤，早期识别婴儿气道异物梗死急救方法，114，注意事项，(1)气道