母婴护理——产后康复

产 后 康 复,产后康复的概念和意义盆底功能障碍介绍盆底肌锻炼产后保健操操,Contents,概念,产后康复是指在科学的健康理念指导下，针对女性产后心理和生理变化进行主动的、系统的康复指导和训练，包括产妇产后子宫复旧、盆底功能康复、形体恢复、乳腺的泌乳与形态的恢复、心理以及营养等方面的检查与指导，促进产妇在分娩后一年内快速、全面恢复身心健康,产后康复的意义,促进子宫收缩，减少出血改善盆底血液循环，消除局部水肿降低产后尿失禁发病率使松弛的盆底肌肉、筋膜组织紧张度得到恢复加强维护女人永恒的婚姻，填补女人和家庭的漏洞,产后康复的概念和意义盆底功能障碍介绍盆底肌锻炼产后保健操操,Contents,女性生殖系统,女性的盆底主要是由肌肉和筋膜组成的，它就像吊床一样，在会阴肛门处托起膀胱、子宫、直肠等盆腔器官，维持女性的性生活快感、排尿动作、排便等多项生理功能,产后妇女的身体变化,子宫的变化 怀孕后期约重1000g 产后在六周内急剧恢复成50g阴道的变化 产后阴道腔扩大，阴道壁松弛腹部的变化 妊娠纹，肌肉松弛，紧张度下降，脂肪堆积乳房的变化 乳房变形，乳腺管不通，乳房胀痛，后期则乳房松弛身体的变化 肌肉力量明显减退，骨盆底肌肉和生殖系统功能受损等身体局部病变,妊娠和分娩是盆底功能障碍疾病的首位原因,盆底功能障碍的表现,轻者表现为阴道松弛，性生活不满意或小腹坠胀，尿频、便秘等轻度不适重者出现尿失禁，子宫脱垂，膀胱脱垂，直肠脱垂等疾病,盆腔器官脱垂（阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂、子宫脱垂）压力性尿失禁盆底疼痛或感觉障碍（会阴疼痛）产后综合征（腰骶部疼痛、失禁、阴道松弛等）性生活不愉快,产后女性易患盆底疾病妊娠当中激素的变化，妊娠期间胎儿的逐渐增大，对女性的盆底功能都会造成一 定程度的损伤,哈哈”聊得正高兴，开口大笑的许太太突然叫了一声“糟糕！”，笑声戛然而止，因为她感到小便又“挡不住”了。“还好垫了尿垫，不然就出丑了。”许太太暗自庆幸。自从有了这个憋不住尿的困扰之后，许太太不得不很“淑女”，即使非常开心也不能开怀大笑，上下楼梯也只能莲步轻摆。也不敢爬山，免得尿失禁，当众出丑。,病 例,英国妇产科学刊的一篇报导曾报导出，约有53的产妇产后八周在性生活上发生问题，而有49的人在产后一年的性生活问题仍旧在,尿失禁与阴道分娩有较大关系，30%妇女在第一次分娩后5年内发生压力性尿失禁，初次妊娠和阴道分娩是压力性尿失禁的危险因素,产后性生活的改变,在2001年国际妇科泌尿学会第26届年会上，不少国家提出在妊娠1224周和产褥期进行盆底肌锻炼以预防产后尿失禁的必要性,解决办法：,产后康复的概念和意义盆底功能障碍介绍盆底肌锻炼产后保健操操,Contents,盆底康复国内外现状,通过不同强度的电刺激，不同效果的生物反馈模式，唤醒被损伤的盆底肌肉，增加盆底肌肉肌力和弹性，使盆底功能恢复正常，并增强阴道紧缩度，提高性生活质量，同时有利于预防，治疗尿失禁、子宫脱垂等盆底障碍性疾病,盆底功能康复术,盆底肌肉功能锻炼,目的提高盆底肌肉收缩能力、预防和治疗尿失禁和盆腔器官脱垂改善性生活质量,适应证产后妇女常规的盆底肌肉锻炼（产后1年内是盆底功能康复的最佳时机）盆底肌力减弱，如无法对抗阻力、收缩持续时间3秒（检测盆底肌力评级3级 ）或阴道收缩压30cmH2O者产后出现尿失禁或者尿失禁在产后持续存在轻中度子宫脱垂、阴道壁膨出阴道松弛、阴道痉挛、性生活不满意者产后排便异常或尿潴留,“正确掌握骨盆底肌肉的收缩”是骨盆底肌肉运动的成功要素。“生物反馈”法正是让病人有效掌握肌肉收缩的仪器 Swartz等人为“生物反馈”下了以下的定义：“使用电子或机械工具，正确的评估患者之神经、肌肉及自主神经的正常或不正常的活动，并以声音或视觉回馈，告知患者”,妇美康诊疗系统,妇美康通过测量表面肌电信号对盆底肌肉收缩和舒张的功能状况进行评估和测算，并采用声学和图象信号反馈给医生及患者，帮助医生为患者制定出个性化的分级治疗方案及训练计划，视听系统指导患者逐步完成训练计划，以增强盆底肌肉张力,生物反馈,括约肌肌电图,腹压,同步记录腹内压和主动地括约肌收缩的肌电或压力信号,反馈到病人 (视频和/或音频),病人动作：,增加括约肌收缩,减少腹部压力,传出,肛肠测压/直肠感觉,（二）盆底肌肉锻炼（PFME/Kegel运动）,做缩紧肛门阴道的动作每次收紧不少于3秒后放松连续做1530分钟每日进行23次，或每日做150200次68周为一个疗程46周患者有改善3个月明显效果,产后康复的概念和意义盆底功能障碍介绍盆底肌锻炼产后保健操,Contents,产后尽早适当活动及做产后保健操，有利于体力恢复、排尿及排便，避免或减少静脉栓塞的发生率，且能使骨盆底及腹肌张力恢复，避免腹壁皮肤过度松弛,产后保健操,目的减轻产后不适，恢复骨骼肌肉的伸展增强腹部肌肉张力，保持良好身材促进骨盆底肌群收缩，防止因松弛而导致的尿失禁、膀胱直肠膨出、子宫脱垂促进血液循环，预防血栓性静脉炎促进子宫复旧,适应证阴道分娩和剖宫产的产妇产后肥胖者高龄产妇,产后保健操的要求,尽早开始循序渐进持之以恒,产后何时做保健操、每天做多少次、时间：,1.产后12小时可下床走动2.产后第10天做一些轻微的运动；室内走动，床上平卧式的呼吸、抬头、手足屈伸、上肢、下肢屈伸和缩肛运动3.产后第10天起做整套保健操4.产后每天练习23次，每次1530分钟,产后保健操注意事