《肿瘤化疗新进展》PPT课件

肿瘤化疗新进展，长海医院肿瘤科李平，肿瘤内科治疗新进展，新抗癌药物的不断开发和临床旧药物新用途或治疗方法的创新3减轻抗癌药物的全身毒副作用，新抗癌药物的应用1长春新碱(NVB)主要用于非小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌和恶性淋巴瘤。单药治疗非小细胞肺癌的有效率高达25%-30%，与顺铂(DDP)联合使用可达到40%-50%的毒副作用：骨髓抑制和静脉炎，抗癌新药1.2紫杉醇的应用主要用于治疗晚期乳腺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、头颈癌，霍尔姆斯报道紫杉醇用于治疗25例晚期乳腺癌。总有效率为56%。常用剂量135 175毫克/平方米的毒副作用为：骨髓抑制周围神经病变、过敏反应、脱发、应用抗癌新药、从东北红豆杉针叶中提取合成1.3泰素。与紫杉醇相比，其水溶性更高，微管蛋白的聚合力更强。该药物抑制细胞增殖的效果是紫杉醇的2.5倍。推荐剂量为60-100 mg/m2，毒副作用与紫杉醇相同，每3周一次。新的抗癌药物1.4伊立替康(CPT-11)的用途是水溶性喜树碱的半合成衍生物、脱氧核糖核酸拓扑异构酶1的抑制剂和细胞周期的S相特异性药物。主要适应症：结直肠癌、卵巢癌和小细胞肺癌的毒副作用：延迟性腹泻对结直肠癌的单药有效率为23-32%。新型抗癌药物1.5奥沙利铂是第三代铂类抗癌药物，其应用优于卡铂，仅具有较低的血液毒性。主要适应症：结直肠癌、卵巢癌、胃癌、非小细胞肺癌、头颈癌也有一定疗效。毒副作用：周围神经感觉迟钝和异常，遇冷加重。注：必须用注射用水或5%葡萄糖稀释。一种新的抗癌药物1.6希罗达的应用，一种新的氟尿嘧啶衍生物，在通过肠道口服吸收后，通过激活肝脏和肿瘤中的三重酶而转化为5-FU。转化的最后一步是通过胸苷磷酸化酶将脱氧氟尿嘧啶转化为5-FU。肿瘤组织中茶多酚酶活性明显高于正常组织，因此具有较高的选择性。适应症：乳腺癌和结直肠癌，2150毫克/平方米/天，口服两次，连续14天，休息7天，1个周期。毒副作用：手足综合征、皮肤色素沉着、腹泻等。有轻微的血液毒性。新一代抗代谢肿瘤药物1.7吉西他滨的应用，是美国食品和药物管理局30多年来首次批准用于治疗晚期胰腺癌的药物。还可用于非小细胞肺癌、膀胱癌、乳腺癌等。吉西他滨可与各种抗癌药物联合使用，如顺铂、阿霉素、紫杉醇等，毒副作用：骨髓抑制，应用新的抗癌药物。目前，1.8单克隆抗体药物主要用于临床，有两种药物：单抗-Thra、赫赛汀、格列卫等。单克隆抗体药物单克隆抗体治疗CD20阳性的低度恶性淋巴瘤，总有效率约为50%。如果与CHOP联合使用，疗效会进一步提高。用量为375毫克/平方米，每周一次，共4周和6周。不良反应：发热、寒战、疲劳、低血压等。单克隆抗体药物，jose stop是cerb-2癌基因的单克隆抗体，该药物可单独用于治疗已接受化疗的转移性乳腺癌或与紫杉醇联合用于转移性乳腺癌的一线治疗。该药物必须由HER-2过表达的患者使用，总有效率约为14%的不良反应：发热、寒战、心脏毒性、单克隆抗体药物。格列卫主要用于慢性胃肠道间质瘤、单克隆抗体药物、结直肠癌CETUXIMAB(IMC-C225)Edorecomab(17-1A抗体):抗EGFR单克隆抗体、新抗癌药物的应用。1.9新的芳香酶抑制剂如马缨丹、来曲唑和依西美坦主要用于绝经后晚期乳腺癌患者，可降低血液中的雌激素水平。马缨丹的客观有效率为23%。新a内分泌治疗方面，TAM还可用于结直肠癌、胰腺癌和原发性肝癌，老年药物的新用途和用药方法的改变，2.1大剂量顺铂和甲氨蝶呤用于食管癌和骨肉瘤，水合和CF解毒，老年药物的新用途和用药方法的改变，2.2肝癌、肺癌、结直肠癌、卵巢癌的介入治疗，2.3长效Vp16胶囊口服主要用于小细胞肺癌、恶性淋巴瘤和精原细胞瘤。有效率可达45.5%(小细胞肺癌)，老年及老年用药方法的新用和改变，老年及老年用药方法的新用和改变，2.4CF联合5-FU持续静脉滴注治疗主要用于胃癌、结直肠癌，老年及老年用药方法的新用和改变，2.5干细胞移植支持的大剂量化疗， 老年人用药方法的新用途和新变化，2.6腹腔灌注化疗药物，术后腹腔化疗，适应症和作用机制：对于肿瘤侵袭的晚期结直肠癌患者，即使进行根治性手术，仍有一半以上的患者最终会死亡。腹腔给药可增加其中的药物浓度。 滴定度保持很长时间。药物可以通过静脉系统吸收，对静脉系统和肝脏中的癌细胞有很好的治疗效果。腹腔内常用药物有5-FU、基质金属蛋白酶、顺铂等。腹腔化疗的主要不良反应包括腹胀、恶心、呕吐、肠麻痹、腹泻和原发性腹膜炎。旧药物的新用途和用药方法的改变，剂量的增加和剂型的改变：如速释表阿霉素和脂质体等。三、减少或克服抗癌药物毒副作用的措施，应用3.15-羟色胺受体阻滞剂昂丹司琼、欧必汀、康泉、格拉司琼和苏丹红。3、减少或克服抗癌药物毒副作用的措施，3.2应用造血生长因子粒细胞集落刺激因子，生物疗法，1998年日本报道DDP可诱导产生白细胞介素1和6、左旋咪唑、干扰素、胸腺素等。已在临床上与化疗联合使用，两者相辅相成。PIAF方案治疗肝癌的有效率为22%，抗血管生成药物疗效显著。Folkman在1971年