国家临床重点专科心血管内科评分标准试行

心血管内科市级临床重点专科建设项目评分标准（试行）一、本标准分五个部分，实行量900分制，其中“基础条件”占90分，“医疗技术队伍”占130分，“医疗服务能力与水平”占340分，“医疗质量状况”占240分，“科研与教学”占100分。二、申报心血管内科市级临床重点专科应当具备以下基本条件：1.所在医院应当为二级以上医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.医院应当积极开展对口支援工作，开展预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科病房开展了优质护理服务。三、标准中的相关技术指标，除人员队伍为申报时情况外，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。 八、本标准中所指论文（包括SCI论文、中文期刊论文等）、科研项目或课题、科研成果等，均指临床应用方面的论文、项目、课题或成果。11序号检查内容标准分评分标准备注一基础条件901发展环境（10）医院专科建设发展规划5专科建设管理的组织完善得5分；规划不合理得3分；无规划不得分。医院有扶持专科建设的政策或措施5政策、措施齐全得5分；政策措施不完善或不得力得3分；无明确的政策、措施或不落实不得分。2专科规模（20）床位数10100张床，得10分，每减少10张床减1分；每张病床净使用面积6平方米106平方米得10分；每减少1平方米，扣2分；少于4平方米不得分。3支撑条件（40）相关科室能够满足专科发展需要20至少有独立的CCU病房，有能够独立进行急诊冠脉旁路移植术的心脏外科，相关科室医疗技术队伍整体实力强得10分，设备设施满足需要得10分。专科医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性10配备DSA（1250mA以上）、主动脉球囊反搏、三维标测系统和血管内超声4种设备得10分，缺1种减4分，缺2种及以上不得分。医院对专科经费投入情况10评估前3年，投入300万元得10分；每减少30万元减1分。4科室管理（20）医疗质量管理与持续改进20有医疗质量管理和持续改进方案并组织实施；有医疗技术操作规范、诊疗指南及常规等规范性文件并用于诊疗工作中；医疗技术管理符合医疗技术临床应用管理办法规定；对抗菌药物实行分级管理制度，开展抗菌药物临床应用监测与评价，对抗菌药物的不合理使用有检查、干预和改进措施。评估前3年，发生重大医疗责任事故或者重大医院感染事故者不得分。二医疗技术队伍1305技术团队(20)整体实力20医护人员配备满足工作和发展需要，形成技术团队，处理疑难重症能力强得10分；各级医师能够掌握相应技术得5分；对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得5分。酌情得分。学科带头人或科主任实行技术垄断的，单项否决。6学科带头人（25）学术地位10正高专业技术职称得1分；博士研究生导师得2分，硕士研究生导师得1分；省级专科分会常委以上6分、委员3分；市级学会专科分会主委6分、副主委4分、常委3分、委员2分、；省级以上核心期刊编委得1分。一人担任数职，以最高学术任职登记1次。临床能力5能够掌握代表本专业先进水平的技术得1分；具有本专业疑难病种较高的诊治能力，诊疗效果好得1分；年主持开展新技术新业务1项以上得1分；年主持科内专科查房30次以上得1分；年应邀参加医院间疑难危重病例重大会诊次数10次以上得1分。教学科研水平10评估前3年，指导毕业博士生1名以上或指导毕业硕士生2名以上得2分；主持在研省部级课题1项以上得2分；省级以上核心期刊临床方向论文2篇得1分，累计不超过2分；以第一完成人获得获得省部级科研成果二等奖1项得4分，三等奖1项得3分，市厅级一等奖1项得3分，市厅级二等奖得2分，市厅级三等奖得1分。7学科骨干（30）数量6有3个以上明确的学科骨干得6分，能够满足专科临床技术可持续发展的需要，少1名扣2分。学术地位8学科骨干中满足下列条件：省级学术团体委员得2分，市级学术团体委员1分；省级以上杂志编委以上2分；正高级专业技术职称2分，副高级专业技术职称1分；硕士生导师2分。以上条件中需学科骨干队伍中一人满足即可得分，学科骨干每人只计算一次，取最高分，不重复累加。临床能力8能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得2分；具有其专业方向疑难病种较高的诊治能力，效果好得1分；有技术水平持续提高的制度保障得2分；年主持开展新技术新业务1项以上得1分；年主持科内专科查房平均每周一次得1分；年应邀参加医院间疑难危重病例重大会诊次数5次以上得1分。取所有学科骨干得分的平均值。教学科研水平8评估前3年，累计指导硕士毕业生2名以上得2分，指导硕士毕业生1名得1分；主持在研省级课题1项以上得2分；省级以上核心期刊发表临床方向论文2篇及以上得2分；获得市级科研成果二等奖1项以上得2分。8医师队伍（15）年龄结构5年龄结构合理，能满足可持续发展需要得5分。学历结构5研究生学历人员比例大于50%，得5分。每降低10%，扣1分。职称结构5高级医师总数比例为30%，中级医师约占40%，各级人员比例可上下浮动10%范围，符合要求得5分。9护理队伍（30）人员数量、年龄结构、学历结构、职称结构10人员数量满足要求得3分；结构合理得3分；学历结构合理得2分；职称结构合理2分。护士长能力5护士长业务水平高得2分；管理能力强得2分；符合科室工作要求得1分。护理专科业务培训及能力15经常开展业务培训得5分；整体护理业务能力强得10分。10人才培养（10）人员培养情况5培养方向明确得2分；规划合理得2分；落实到位得1分。进修学习情况5评估前3年，在国内专业进修（半年以上）每人次得1分，国外进修每1人次得2分，累计不超过5分。三医疗服务能力与水平34011整体水平（90）整体实力强，特色突出50能够独立开展经食管超声心动图检查、经皮冠状动脉介入治疗、射频导管消融术治疗心律失常、主动脉内球囊反搏术、先心病或瓣膜病介入治疗、房颤导管消融、CRT（心脏再同步化治疗）或ICD、冠脉旋磨术、室间隔化学消融术、食道超声，以上全具备得50分，每缺少一项扣5分，缺少5项以上，不得分。不能开展经皮冠状动脉介入治疗及急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗、埋藏式心脏复律除颤器、射频导管消融术治疗心律失常、实行单项否决。平均年出院人数5评估前3年，平均年出院人数3000人次得5分，每少500人次减1分，低于1000人次不得分。平均年门诊人次5评估前3年，平均年门诊人次50000人次得5分， 每少10000人次减1分，低于10000人次不得分。平均住院日5评估前3年，年平均住院日16天为0分， 14-16天为1.5分， 12-14天为3分， 10-12天为4分，10天为5分。疑难病例比例25评估前3年，结合出入院诊断，住院患者中疑难病例比例大于30%得满分，每下降2%扣1分；低于10%不得分。12亚专科建设（60）亚专科与专科发展适应性10亚专科设置（如冠心病、心律失常、结构性心脏病、高血压、心衰或脂代谢等），每个亚专科有专门的技术条件和同行专家认可的专业技术团队，有3个以上得10分，有2个得6分，有1个得3分，无则不得分。各亚专科的技术水平和服务能力50冠心病介入治疗500例得10分，每少100例减2分；射频消融治疗心律失常50例得10分，每少10例减2分；永久起搏器植入40例得10分，每少10例减2分；结构心脏病瓣膜介入10例得10分，每少2例减2分。新技术每项2分，最高10分，包括ICD、CRT、房颤消融、血管内超声、冠脉旋磨、室间隔化学消融等。13特色技术（50）技术特色和先进性50对医院提供的5项技术进行评估，每项技术适应症的合理掌握（3分），实施效果（3分），单项技术先进性、领先程度（4分）14诊治能力（90）能否独立诊治本专科主要病种30能够独立诊治临床诊疗指南-心血管分册中规定的病种（心力衰竭、心律失常、心脏骤停和心脏性猝死、先天性心血管疾病、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌疾病、心包疾病、梅毒性心血管疾病、血管疾病和肺血管病）得30分，缺一个病种扣5分。疑难病种诊治能力30根据医院收治疑难病种总体情况以及诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分。疑难病种如下：继发性高血压、重症心力衰竭、恶性心律失常、晕厥、肺动脉高压、长QT综合征、心包积液、纤维蛋白性心包炎、重症爆发性心肌炎、肥厚梗阻型心肌病、限制性心肌病、心肌致密化不全、致心律失常型右室心肌病、心肌淀粉样变性、复杂先心病、风心病联合瓣膜病、心尖球囊样综合征（Tako-Tsubo综合征）、感染性心内膜炎。危重症诊治能力30根据医院收治危重病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分。危重症病种如下：急性ST段抬高型心梗、急性心肌梗死机械并发症室间隔穿孔、急性心包压塞、PCI术中大量血栓负荷和无复流、非ST段抬高型急性冠脉综合征、急性心力衰竭肺水肿、心源性休克、高血压危象、III度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、晕厥、室性心动过速、猝死。15创新能力（30）创新项目的数量10评估前3年，至少有3项创新项目，带动诊疗技术水平不断提高，得满分；创新项目少，临床诊疗水平停滞不前，不得分。创新项目包括本院在疾病诊疗方面的新理念、新技术、新方法等。创新水平102项创新项目各5分；综合其先进性和临床应用情况打分。创新项目的实用性10创新项目的临床转化能力强，得10分。未转化为临床能力不得分。16辐射能力(20)进修医师、护士来源情况5评估前3年，来源于县级医疗机构进修医师、护士比例超过50%，得2分；30%-50%，得1分；30%以下，不得分。 心血管介入治疗培训基地10每个培训基地得5分，总分不超过标准分。受邀在国内外学术会议上作学术报告情况5评估前3年，国家级学术会议上做学术报告得3分，省级学术会议上做学术报告得2分，市级学术会议上做学术报告得1分，累计不超过5分。四医疗质量状况 24017质量状况（45）合理用药20综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百分率、抗菌药物使用强度和药占比，综合评分，有一项次不合理扣2分。本项将综合医院上报情况打分。应根据专科病例抽查情况打分合理用血5综合专科患者人均输血量，患者输血比例、成分输血率评分。病人满意度调查10评估前3年，满意度大于90%得10分，每下降1%扣1分；低于80%不得分医疗事故情况10评估前3年，发生一起经过鉴定的负有完全责任或主要责任的医疗事故，不得分。18单病种质量和费用（90）单病种质量60根据心血管内科重点病种的质量状况、效率指标、平均住院日、死亡率和并发症发生率综合打分。心血管内科重点病种如下：急性ST段抬高型心梗、非ST段抬高型急性冠脉综合征、急性心力衰竭、高血压危象、行射频消融的心房颤动、病态窦房结综合征、器质性心脏病室性心动过速、肥厚型心肌病。单病种费用30根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。19病区质量（85）诊断符合率10评估前3年，大于95%，得10分，每少1%扣2分，低于90%不得分。临床主要诊断、病理诊断符合率10评估前3年，大于70%，得10分，每少1%扣2分，低于65%不得分。甲级病案率15评估前3年，甲级病案率大于90%得15分，每降1%，扣2分；有丙级病历，不得分。出院患者随访及治疗效果评价结果10建立患者随访制度，得5分，重点病种的出院患者随访率大于50%,得5分。择期手术患者术前平均住院日10根据医院的年出院人次、疑难危重症比例、以及诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率）进行综合打分。建立并实施基础护理和专科护理质量评价标准10无标准，不得分；1人不熟悉标准，不得分；无护理质量评价标准的效果评价，不得分。基础护理、危重患者护理合格率10评估前3年，大于95%得10分，每下降1%，扣2分。预防和控制医院感染相关制度的建立及执行情况10制度健全，落实到位，得10分。有1项欠缺或1处不落实扣2分。20门诊质量（20）专家出门诊情况10评估前3年，工作日每天均安排高级职称人员出门诊，所有专家每周至少出1次门诊，得10分。有1人不符合要求扣2分。开设专病门诊10评估前3年，开设心内科方面的专病门诊得10分；未开设，不得分。五科研与教学10021学术影响（15）学术委员会任职5省主委5分，副主委4分，常委3分，委员2分，市主委4分，副主委3分，常委2分，委员1分。一人担任数职，以最高学术职称登记一次，累计总分不超过标准分。学术刊物任职5中华医学会系列杂志编委（含编委）5分；其他医学核心杂志主编、副主编3分，编委1分。一人担任数职，以最高学术职称登记一次，累计计分总分不超过标准分。主办学术会议5国际性学术会议得4分，全国性学术会议得3分，省级学术会议得2分，市级学术会议得1分；可累积计分，总分不超过标准分。22专科方向（5）专科的临床研究方向5专科有23个稳定、明确的研究方向，且与临床工作密切相关，研究内容系统、具体得5分。23科研项目（16）国家级项目和部（省）级项目16主持国家级课题每项6分，参与国家级课题子项目每项3分，主持省级课题每项3分，参与省级课题或主持市级课题每项1分，总分不超过16分。24临床方向的科研成果（25）国家级、部（省）级、厅（市）级科技奖励10评估前3年，国家级一等奖前5名一项得10分