卫生院医疗安全自查报告与卫生院安全生产自查报告汇编

第8页，共8页卫生中心医疗安全自查报告医疗安全工作的核心和重点是医疗质量的重要标志之一。就医院而言，医疗安全管理尤为重要。医院保健安全自查报告！卫生中心医疗安全自查报告一为了加强医疗安全管理，防止各种事故的发生，确保人民生命财产安全，我院根据医疗质量管理年度活动计划的要求，对我镇医疗安全工作进行了认真的自查。自我检查现报告如下：I .自我检查通过自查，共调查处理了5个问题，制定了5项整改措施，其中4项需要近期解决，1项需要逐步解决。1.卫生中心人员的缺乏及其多重角色导致了无证书上岗的突出现象。2、个体医务人员不能熟记核心医疗制度，在实际工作中，门诊日志、处方书写、病历书写、技术操作不规范。3、个别医务人员没有严格执行交接班制度，有时没有交接班记录。4.预防和保护工作中针对儿童的接种形式、书籍、卡片和书籍不完善。5三基三严训练时间不够，力量不够。二。整改措施1.针对无证上岗存在的问题。我院在安排新的专业人员前，将带有执业证书的医务人员带无证人员值班，确保医疗安全。2.鉴于个别医务人员无法记住核心医疗系统中存在的问题。近期，我们组织医务人员深入学习，认真落实岗位责任制、13项医疗核心制度、诊疗标准和护理操作规范等。确保医疗安全。3、对于个别医务人员不执行交接班制度的问题。发现后，停止缴纳税费，给予警告，并按医院规定严肃处理。4.针对防护工作中存在的问题。在人员严重短缺的情况下，该股克服了困难，加紧努力，增加了人员。同时，进一步完善了反保险软件，建立和完善了合格的图书和卡片。5.解决“三基三纵”训练时间不足、力量薄弱的问题。首先，要加强领导，提高认识，制定计划，狠抓三基三严，认真组织学习专业知识，提高业务水平，重视人才培养。三。组织的建立为确保医院医疗安全管理，成立了领导小组：团队领导：副组长：成员：办公室有医务部。导演：电话：健康中心医疗安全自查报告二为了提高医疗服务质量和技术服务水平，根据山东省卫生厅关于对医疗机构进行年度检验的通知，我社区卫生服务中心对医疗机构管理条例实施细则进行了严格的自查自纠。相关自查报告如下：第一，领导高度重视，组织严密我社区卫生服务中心接到关于对医疗机构进行年度检验的通知后，中心领导高度重视，召开会议，密切部署自查工作。会上成立了由王厚增组长、马红副组长和相关业务部门负责人组成的自查领导小组。各业务部门按照各自的职责分工，严格按照医疗机构管理条例实施细则进行了认真的自查自纠工作，取得了明显成效。二、自查的基本情况(一)组织自查情况：单位名称均为李沧区湘潭路街道海怡社区卫生服务中心，为非营利性单位，位于李沧区重庆中路932-5-9号；法定代表人：王厚增；主要负责人：马红。由李沧区卫生局颁发医疗机构执业许可证，许可证号：有效期至2011年12月31日。我们的批准对象：我社区卫生服务中心未发布任何形式的医疗广告，严格按照批准的业务范围和服务项目开展对外活动，未超出批准注册的执业范围，遵守相关法律、行政法规和国务院卫生行政部门制定的医疗技术常规和抢救转诊制度。各下属部门没有内外合同或租约，也从未为追求片面的经济利益而非法进行胎儿性别鉴定和终止妊娠手术。(2)人员自查：我社区卫生服务中心现有主任医师1名、副主任医师1名、主治医师2名、医生3名、执业药师1名、考官1名、护士6名、会计1名。我们的社区卫生服务中心从未注册在多个地区开展执业活动或非法发放医疗机构执业许可证。从未使用未取得执业医师、护士资格或一证多处注册医师资格的人员从事医疗活动，也未使用执业助理医师单独执业。医务人员都被列在各自的岗位上，大厅里还设立了一个监督栏来公开。(3)提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定和标准，加强医疗质量管理，实施医疗质量保证计划；定期对各级各类人员执行和落实各项规章制度和岗位责任制的情况进行检查和考核，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。(4)医院交叉感染管理：成立了医院交叉感染管理领导小组，由王厚增、马红、等组成。领导小组成员都获得了工作证。相关人员经常接受教育和培训，并有相关的规章制度，如医疗废物处理和管理、医院感染和消毒管理、废物泄漏处理计划等。已经建立和完善。指定专人对医疗废物的来源、种类和数量进行完整记录，并对重点部门和部位进行定期消毒效果监测。配制的消毒液标签清晰、完整、规范。(5)固体医疗废物处理：所有医疗废物均分类收集。根据规定，临时贮存废物的时间标有警告标志。废物容器是密封的，防刺穿的。废物的临时储存被移交给一个有签名记录的特别指定人员。(6)一次性医疗用品的处置：一次性医疗用品全部使用后，进行浸泡消毒，销毁后由揭城医疗废物处置站收集进行无害化消毒，并有详细的医疗废物转移记录，不得转售或捐赠。所有操作人员都经过培训，拥有特殊的保护设施和设备。(7)疫情管理报告：我社区卫生服务中心建立了严格的疫情管理和报告制度，规定专人负责疫情管理，疫情登记完整，疫情报告卡规范，疫情报告每月自查一次，不得漏报或迟报。(8)药品监管自查：经调查，我社区卫生服务中心从未使用过假药、过期药、无效药或违禁药。第三，有不足之处首先，由于缺乏资金，一些医疗设备无法及时维修或更新，在一定程度上影响了相关业务的深入发展，缺乏专业发展的后劲。第二，由于人员有限、人员紧张、工作量大、在省级医疗机构深造的机会有限以及知识更新周期长，服务水平在一定程度上受到了更高水平的影响。四.未来的努力我所在的社区卫生服务中心一定会以此次年检为契机，在上级主管部门的领导下，严格遵守医学证明书，强化管理措施，优化人员素质，求实务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和服务质量根据急诊科和诊断科的管理要求，我院没有单独的急诊科，也没有固定的急诊科和具有较强业务技能的门岗人员。门诊和急诊医生持证率不高，存在无证和非法行医的情况。一些医务人员专业技能较低，无法掌握和应用一些常见的急救设备，也不精通一些基本的急救技术。部门之间的合作不够紧密，部门人员之间的合作不够。医疗文件的书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不完整，用药剂量不明，抗生素应用不规范，存在不合理用药。门诊病历内容过于简单，无法严格规范门诊病历书写。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病历书写不规范、不及时。各种记录没有标准化。谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡患者讨论记录书写不规范。书写要求远未达到医学文献书写质量标准的要求。各种门诊日志记录不完整、不连续、不完整。部分医疗体系和核心体系不完整、不完善。要进一步建立、完善和落实各部门的相关制度，特别是持续改进乡镇卫生院的核心制度。各种系统的实施还不到位，有些系统还不能满足现阶段医院管理的需要。2.护理部存在的问题各种护理体系的建立不完善。以前的护理制度是从门诊系统管理开始建立的。自从住院部大楼投入使用以来，原有的系统已经不能满足当前管理的要求。现在有必要根据住院部管理的实际情况建立相关的标准体系。护理管理组织体系不完善。未按医疗机构管理条例规定实施相关护理管理，未落实目标管理责任制。自医院住院部投入使用以来，护理管理部门一直未能根据乡镇医院的职能和任务建立完善的护理管理体系。各岗位职责不明确，工作中存在相互推诿的情况。护理人力资源管理不完善，没有根据本单位实际情况建立护理管理体系。各级各类护士的资质、技术能力和技术标准没有明确要求，护士水平和绩效考核机制尚未建立和完善。根据医院护理人员配备标准，病房护士和床位不符合规定标准。护理工作评估标准的建立不完善。护理工作定期评估不及时，流于形式。护理文件没有严格按照护士条例书写，护理文件不规范，书写质量不高。各种登记不全，如消毒记录、观察记录、危重病人急救记录、交接班记录等。无菌技术概念不强，操作仍需进一步改进。未能有效建立各种护理技能操作标准，部分护理人员操作不规范，一次性用品销毁不完整、不规范。门诊和住院部卫生条件差，潜在交叉感染，被套和床单过时，玻璃不干净，清洁不及时。3.药学工作中的几个问题药房药品管理系统不完整。药品、麻、剧管理制度不到位，会计记录不规范，管理存在隐患。药品管理不到位，过期失效的虫蛀药品依然存在。因工作需要实际从事药品调剂的医院人员为非药学专业技术人员，其他专业技术人员经培训合格后，方可上岗从事药品调剂工作护理人员服务质量不高，未能体现人性化服务。提供的基础护理和分级护理措施不到位，住院病人的护理仍停留在原始阶段。部分医务人员医疗服务质量差，服务态度差，患者反应强烈。一些护士工作职责不到位，三查七对制度不到位，存在医疗隐患。护理差错报告和管理制度不到位，患者观察不到位，护士不能主动报告一些护理不良事件。3.药房工作人员服务态度需要进一步改善。员工服务意识和态度差，未能建立以病人为中心的药品管理服务模式。冷漠的话语、不良的态度、与病人的争吵以及病人的强烈反应。服务态度有待进一步提高。(三)干部职工工作作风和精神面貌存在的问题一些医务人员糊涂了，缺乏主动性、责任感和主动性。要进一步增强责任感、紧迫感和危机感，增强服务意识，改进服务方式，改善医患关系，显著提高群众对医疗机构作风的满意度。一些医务人员的精神面貌很差。他们不能在精神饱满的工作状态下从事医疗工作，因为他们不穿工作服，不发工作证，不下班，不聊天，情绪低落。卫生中心安全生产自查报告为了全面贯彻落实卫生部和省政府召开卫生系统安全生产电视电话会议的精神，确保安全生产各项工作任务的落实，根据卫生部病例书写基本规范和医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置指导意见的要求，我院安全生产委员会认真组织研究，逐一领会，严格按照要求认真调查，解决了存在的问题。现将自查情况报告如下。一、7月19日至20日，我院安全生产委员会组织相关人员对医院的重点安全要求范围进行了自查，先后检查了(1)供电供水设施、高压消毒锅等设施设备；(2)放射科设施和设备；检验部门；麻醉药品药品管理局；(3)内科、外科门诊、计划免疫等人员聚集在科室进行检查，特别是对电气室供电系统进行维护，确保正常运行。二是医院安全委员会组织严密，人员和职责明确，应急车辆状况良好，门诊、急诊等人员聚集场所安全，消防设施完好，疏散通道畅通，并安排专人定期检查我院消防通道的安全和畅通情况，尤其是夜间。组织全院员工参加“防火知识”研讨会，对提高员工的防火意识，增强火灾应急处理能力，消除火灾安全隐患起到了积极作用；向来我院就医的患者和陪同人员分发控烟宣传材料。门诊诊所、病房和其他病人聚集的地方都成立了控烟管理小组。科