患者使用干扰素的注意事项及观察ppt课件

抗病毒治疗观察及药物指导，病房目的，抗病毒治疗观察及药物指导，2，27层杨维芬，女性，53岁，地址：“发现氨基转移酶增加2年以上，肝区3月以上”住院。诊断：1，病毒性肝炎(b，c-重叠感染)慢性中度。食管下，胃静脉曲张。2，胆结石3，肝囊肿前：有输血史，母亲有肝癌史。3，简要病史，4，检查，健康检查：T36.5P63/分钟，R20次/分钟BP141/74mmHg。慢性肝病脸，如你所见，肝手掌，蜘蛛痣，腹部，没有静脉曲张，肝系统位于右锁骨5号肋骨，肝骨疼痛。辅助检查：我院乙型肝炎2半：乙型肝炎表面抗原阳性、乙型肝炎核心抗体阳性、HCV-IgG阳性、HCV-RNA 104 copies/ul、HBV-DNA 105 copies/ul 2014-。2:肝实质密度不均匀，充满增殖结节。2014-2HCV-RNA定量阳性。5，WBC: 2.910 9/l(正常4-10)血小板：5810 9/l(正常100-400)66PTT比率：1.16-1.21秒(0.85)患者不应有肝衰竭症状，慢性丙型肝炎应由血清标志物确认(抗HCV抗体和HCV-RNA)，7，1:使用精神症状可能有抑郁症、自杀心理和自杀尝试。患有抑郁症的患者必须小心使用这种产品。2:与心血管高血压、室性心律失常、胸痛、心肌梗塞、干扰素治疗有关。8，9，干扰素的副作用是什么？注射部位是像流感一样的症状皮疹胃肠症状，他卡他酶(ALT)是血液异常精神异常甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退，所有干扰素的副作用都是可逆的，停药后缓解，9，10，注射部位反应的临床症状，临床症状：瘙痒，局部扩张，或皮疹，10 肌肉疼痛、乏力等通常在治疗后2天开始发生，12、流感样综合征，治疗：服用对乙酰氨基酚(泰诺等)或其他解热镇痛药，睡前或晚上用药，保持体力，喝足够的水，均衡和运动，13、皮疹的临床症状，临床症状，14，治疗皮疹，治疗：所有可疑的致病药物水或静脉注射抗组胺药物停用：安非他明，帕尔敏皮质类固醇激素：重症患者，可用于氢试验的松树200-300毫克，维生素c 1000毫克静脉注射，每天一次。15，ALT增加的原因：治疗过程中ALT随着HBVDNA减少而上升，是帕拉辛动员身体免疫的结果，经常伴随着病毒的大量清除。16，ALT增量治疗，治疗：除非发生直接胆红素印象，ALT10ULN可以在严格的监控下继续治疗(需要暂时接受适当的酶降酶治疗)。如果有黄疸和全身疲劳，可以患黄疸或停止，还可以同时服用内插药。有些患者即使是HBVDNA声音转换、HBeAg血清转换，甚至是HBsAg负电，也是高水平的。如果找不到其他原因，大部分是由于帕拉欣的免疫调节作用，大约2-3个月后恢复。17、应密切监测外周血异常、外周血异常、中性粒细胞异常和血小板减少症，外周血变化，明显异常患者应如下处理：18、中性粒细胞异常处理，不调整干扰素的容量，使用增加干扰素量的药物，调节干扰素的容量(G-CSF)，白细胞减少，可能需要一定程度。派罗辛的药物调节原则如下。任何治疗方法都要在医生的严密监控和指导下进行调整。帕拉欣的剂量调节原则，19，20，治疗血小板减少症，使用粒细胞刺激因子，可以同时提高粒细胞和血小板水平。根据需要，干扰素的剂量控制严重血小板减少症的患者可以输入血小板悬浮液，帕欣的剂量控制原理是，任何治疗方案的调整都可以在医生的严密监控和指导下出现，20，精神异常临床症状，临床症状：因干扰素引起的精神异常可能表现为抑郁症，妄想症，严重焦虑等精神症状。21，治疗精神异常，治疗：抑郁症是严重的副作用。如果出现抑郁迹象，必须及时通知医生。要重视干扰素治疗中可能发生的精神异常。对于有轻微抑郁症的患者，可以适当地进行症状处理。症状明显的患者应该请精神科医生诊治。严重精神异常患者应及时停止干扰素治疗。22，甲状腺功能变化治疗，临床症状：干扰素治疗对甲状腺功能下降(疲劳、行动迟缓、嗜睡、失忆、注意力下降、漠不关心等)或甲状腺功能亢进(发烧、多汗、无力减肥、神经症、兴奋等的担忧)大约1%到6%的患者出现甲状腺功能异常。治疗：指导甲状腺药物的使用，如果药物控制良好，应继续进行干扰素治疗。23，24，视网膜病变的症状，临床特点：对接受干扰素治疗的患者，应通过结膜下出血，视网膜出血和脱粘斑点，24，视网膜病变的治疗，治疗：开始治疗前，特别是高血压和糖尿病患者，应通过仔细的眼底检查接受治疗。视网膜病变在治疗中加重，应停用干扰素。增生性视网膜病变患者应在眼科医生的监督下慎重处理。25，26，干扰素治疗过程中需要监测的指标，肝功能(氨基转移酶)碱性磷酸酶甲状腺功能血糖肌酐尿酸，白细胞计数血小板计数血红蛋白胆红素凝血酶原时间精神症状评价，26，抗病毒治疗分类，干扰素，(派拉辛，通名：聚乙二醇化干扰素)在长期治疗中，首先要避免耐药性的危险。干扰素通常比干扰素寿命长的半衰期为40小时，长时间的干扰素在乙型肝炎患者中可以持续168小时，因此长时间的干扰素每周注射一次，使用方便，提高干扰素治疗安全性的普通干扰素价格低廉，但作用时间短，患者长期使用较多，27，抗病毒治疗分类，其他类经常使用核苷类似物1: heptide(拉米夫定)2:阿德福韦酯、国产对丁、合资虚伪、虚威的优点是变异率低，但启动速度慢，变异率低。3:恩替卡韦，抗病毒效果最高，变异率最低，4:提比丁，28，治疗中观察，干扰素：流感等症状，白细胞减少症等阿德沃威：肾功能检查注意。提比夫丁：要看看有没有肌肉痛，感冒是否麻了等。TV:CK上升，横纹肌溶解倾向，甚至重症肌无力。Tibifosin结合：周围神经损伤增加。，29，概念，横纹肌溶解症：由于挤压、运动、高烧、药物、炎症等引起的横纹肌破坏和崩溃，肌酸激酶、肌球蛋白等肌细胞内成分流入细胞外液体和血液循环，引起环境障碍、急性肾功能衰竭等组织器官损伤的临床综合症。30、用药指导，1:服用抗病毒药是治疗乙型肝炎的主要手段。通常需要长期进行，也可以吃3年5年。很多乙型肝炎患者觉得“状态良好”，检查“饮酒”后，任意中途停药。乙型肝炎抗病毒药物治疗的开始和停止必须遵照医生的指示。否则，可能会转换为肝硬化。2:最常见的是热疲劳等反应，初期主要表现为一次性及反性反应，其他副作用包括头痛肌痛贯通痛、食欲不振、恶心等。一些患者可能会发生白细胞颗粒，注射血小板减少症等血液异常静药后恢复。如果该患者遇到无法忍