意外拔管的预防ppt课件

预防意外拔管重症监护室2013年7月1日。意外拔管的类型，1。胃肠减压管2。导管3。负压引流管4.5。胸腔闭式引流管6。气管插管7。气割套筒8。鼻饲管9。深静脉导管10。桡动脉导管11。其他各种排水管.2.意外拔管顺序，胃管气管插管静脉插管引流管导管，3。重症监护室(ICU)的病人患有严重的疾病，许多侵入性导管插入手术，许多昏迷的病人没有家人陪伴。因此，意外拔管比普通病房更常见。4.高危、低危、中危、气管插管、气割插管、深静脉导管、VSD引流管、胃管、普通导管、5。患者意外拔管原因分析、管道评估能力不足、管道固定方法不当、镇静、约束不当、医疗护理操作疏忽、运动不当、护理观察不足、未能满足患者的舒适需求、患者意外拔管、不协调、无法与医务人员有效沟通、昏迷、躁动、谵妄、意识不清、神经过敏和对麻醉的恐惧、医疗护理、患者、6、意外拔管原因分析、1、患者因素L、患者意识变化2、舒适变化3、年龄因素、7、意外拔管原因分析医务人员因素：1。未能采取适当和有效的肢体约束；2.未能及时有效镇静；3.缺乏有效的沟通；4.护士缺乏知识和经验；5.医疗护理操作中的疏忽；6.护士超载：1。护士忙时容易发生拔管和拔管；(2)当一名护士同时护理2名以上机械通气患者时。7.不使用镇静剂或不能合理使用镇静剂的烦躁或意识不清的患者也可导致拔管和拔管。8、意外拔管原因分析，3。导管因素1。插管方法：例如，有两种气管插管方法：经口和经鼻。经口气管插管的发生率明显高于经鼻气管插管。2.导管3的不正确固定。充气气囊9充气不足或破裂。预防措施10。意外拔管的预防措施。1.各种管道的正确固定(1)气管插管：气管插管深度确定后，气管导管和牙垫应使用韧性和粘结性好的胶带进行正确固定，然后将两条胶带缠绕在导管和牙垫上，交叉固定在上下口唇周围。此外，应使用平布带“双8”系住气管插管，并在绕过头部和颈部后系好。及时清理患者面部的油渍、汗液、鼻腔和口腔分泌物，如果胶带变得不那么粘，固定带松动，应及时更换。每班护士应检查气管插管暴露长度，交班记录。呼吸机螺纹管长度合适，支撑有效，固定不太牢固，管内冷凝水及时倒出。11.意外拔管的预防措施。1.正确固定各种管子(2)气割套：分别在气割套两侧放置寸带，在脖子后打一个结，使松紧适合放下一根手指。为了防止局部血液循环被过紧的cunha压迫，我科使用的止血带穿在cunha的外侧，从而减少cunha对局部血管的压迫。松紧可以及时调整。12.预防意外拔管：1。正确固定各种管子(3)胃肠管通常用Y型胶带固定在鼻梁上。每天更换一次胶带，及时擦去脸上的油渍和汗渍。鼻腔分泌物、大量汗液或分泌物长时随时更换。另一英寸的胶带用来固定头部。13岁。预防意外拔管：1。正确固定各种管道的胸腔、腹腔等引流管(4):引流管的长度应适当，避免过度拉伸，引流管应避免放置在患者手可触及的地方。14岁。P鼓励家属多安慰病人，避免说会引起病人情绪波动的话，并使用非语言交流，如简单的手语、卡片、平板电脑等载体来丰富无声的交流渠道，使病人能积极配合护士的工作。16.意外拔管的预防措施。3.加强技术培训和管理，完善防范措施。1.为护士提供专业技术和救援技术培训。2.通过专业知识培训后，护士将单独值班，协助患者轻轻翻身，避免强行拉扯。3.合理安排护理人力，完善事故报告流程，认真填写事故报告表，逐级上报，分析讨论意外拔管事件，提出改进措施。17、意外拔管预防措施，4。合理用药：对于长期留置气管插管或躁动的患者，根据医生的建议使用有效的镇静剂，以减轻患者的不适。严格遵医嘱，按时服用适量药物，注意观察药物的不良反应。在使用过程中，仍烦躁不安的患者应得到很好的保护，以防止患者无意识地拔出管子。患有特殊过敏性疾病的病人应该向医生报告。意外拔管的预防措施。加强健康教育机构，学习各种导管的安全管理，耐心向患者及其家属解释，加强对家属和陪护患者的健康教育力度，强调意外拔管造成的伤害和不良后果，以及使用导管在床上活动时的注意事项，引起重视并取得合作。19、意外拔管预防措施，6、优化约束过程，规范约束管理，20、意外拔管预防措施，6、优化约束过程，规范约束管理，选择合适的约束方法，约束固定和放松时间，约束带的结应在手够不到的地方。如果在各种护理操作中需要松开约束带，在操作完成后必须再次系上约束带。确保充分评估拔管的可能性，并在放松约束前采取适当的替代措施。存在约束条件的患者应每1小时检查约束条件的严密性，并及时评估，以便及时采取适当的药物镇静或其他替代方法。21.意外拔管的预防措施。7.合理的轮班安排。加强链路保护。提倡双夜班制度。对于使用机械通气的患者以及有烦躁和多根导管的患者，必须有人在床边守护。在最容易脱管的几个环节加强防护，如：护士换班时，夜班护士超负荷工作时等。意外拔管的原因有很多，包括主观和客观因素，如药物、护理和患者。在临床工作中，护理人员应精