气管插管课件

2020/5/22，1，面罩供氧和气管插管，潘彭飞，广东省中医院麻醉科，2020/5/22，2，面罩供氧和气管插管，2020/5/22，3，病例120急诊，男，30岁，呼吸困难，鼻翼激越，使用呼吸辅助肌(耸肩)，发绀的嘴唇，快速心率(140-150次/分钟)，气道阻塞，缺氧，开放气道供氧(面罩通气) 连接面罩气囊和氧气，2020/5/22，5，连接面罩，2020/5/22，6，手动打开气道，大多数上气道阻塞是由舌后降引起的，2020/5/22，7，下巴拔罐，适用于普通患者，2020/5/22，8，适用于颈椎损伤患者，下巴前移法，2020/5/22，9，单手固定面罩(CE技术)，C，E，2020/5/22 找到甲状腺软骨(喉结)找到环状软骨找到环状软骨用拇指和中指稳定环状软骨，用食指向下按压气管以阻断食管，2020/5/22，12，气管插管，2020/5/22，13，气管插管，2020/5/22，14，气管插管，客观方法考虑关键适应症、程序、禁忌症，2020/5/22，15，保持呼吸道通畅，确保高浓度氧的给药，确保目的，2020/5/22，16，口服ETT的常规途径更难容忍使用更厚的管道，并且它可以提供更有效的通风。经鼻气管插管使用更细的管道更容易忍受。高气道阻力具有鼻外伤和出血的风险，路线，2020/5/22，17，何时和如何插入插管，如何确认插管是否到位，如何验证插管是否成功，如何防止插管移位，如何提供以下通气和心脏按压，要考虑的关键点，2020/5/22，18，适应症，临床麻醉，呼吸系统疾病的治疗，心肺复苏(由于昏迷、无反射、心脏骤停而无法保护呼吸道；无法有效呼吸；呼吸和心脏骤停后的呼吸暂停)，2020/5/22，19，禁忌症，喉水肿，急性喉炎，喉粘膜下血肿，2020/5/22，20，插管程序，安装准备检查喉镜，气管插管和导丝的选择，插管润滑，呼吸气囊的安装，气道的打开，体位喉镜的准备，气道状况的评估，用喉镜插管气囊充气(10毫升)的呼吸气囊进行插管，插管是否到位和牙垫的检测，胶带固定插管，2020/5/22 检查仪器喉头透镜(直的和弯曲的)检查光源，选择喉头透镜，2020/5/22，22，气管插管检查气囊，润滑管型号：成人：7-9儿童：4年龄/4婴儿：#2.5，3，3.5长度-成人：22/-2厘米儿童/婴儿3:12年龄/4厘米(口腔)儿童/1婴儿3:15年龄/4厘米(口腔) ，插管工具和准备，2020/5/22，24。器械准备，气管插管模型，2020/5/22，25，头部位置，保持口-咽-喉在三个点成一直线，头部位置-用枕头抬高枕部区域(喷嚏)，2020/5/22，26，头部和颈部活动度：检查寰枕关节和颈椎的活动度是否直接影响头部和颈部的屈曲和伸展，对于插管所需的口、咽和喉三个轴的紧密重叠的操作至关重要。2020/5/22，27，喉镜握持，2020/5/22，28，喉镜景观分类，1级仅需要一个插管2级，3级，盲插4级，在纤维支气管镜下，2020/5/22，29，1级，2级，3级，4级，4级，软腭，软腭，软腭，软腭，咽弓，咽弓，咽弓，悬雍垂，悬雍垂，悬雍垂，Mallampatis试验(1983)患者强迫张口和对于口腔直视插管法，2020/5/22，35和口腔直视插管法，在推进过程中，喉镜镜片逐渐向左侧移动，舌体在左侧受阻。看完会厌后，将喉镜镜片放入会厌谷，向前向上提起喉镜，露出声门。2020/5/22，36。将导管插入气管以暴露声门后，右手握着刷状的气管导管，从口腔右侧进入。导管前端与声门对齐后，将其轻轻插入气管，直到袖带完全进入声门。通过口腔可视化插管法，2020/5/22，37，确认导管进入气管的方法是直接观察声门压胸。当导管口有气流通气时，可看到双侧胸部对称起伏，在双肺听诊中可听到清晰的肺泡呼吸音。通过口服直视插管法，2020/5/22，38，确认导管进入气管的方法是在吸气时清除管壁，呼气时，在自主呼吸时可以看到“白雾”样变化。在接受麻醉机后，可以看到呼吸袋随着呼吸而膨胀和收缩。更容易判断ETCO2显示，然后可以确认它是正确的。通过口腔可视化插管，2020/5/22，39，固定，2020/5/22，40，谢谢，2020/5/22，41，知识测试，气管插管的适应症包括呼吸困难。心肺复苏全身麻醉气管插管的禁忌症包括喉头水肿、气道急性炎症和喉黏膜下血肿。上呼吸道阻塞的大部分原因是位于舌根后面的上呼吸道的三个轴是口轴、咽轴和后轴。成人插管深度为202厘米。如何判断气管插管到位通气时是否能看到双侧胸部起伏，听诊双肺是否有清晰的肺泡呼吸音；如果ETCO2有波形显