供应室工作手册内容

供应室勤务制度1 .根据各科使用情况配置各种物品，及时调整基数，保证减少临床需求和无效储备。2 .供应的无菌物品应当注明物品名称锅次锅号灭菌日到期日包装人姓名编号。 灭菌物品的外观检查不合格或超过有效期限时，再次清洗包装后再进行灭菌处理。3 .各种器材.敷料的准备必须符合相应的标准。4 .一次性无菌医疗用品按计划向设备科报购。5 .制作各科物品账户和收据，发行损害报告制度，定期向有关部门报告。6、定期征求临床科对供应业务的意见，及时完善工作规程。7 .制定停电停水屏气灭菌器发生质量问题的应急风险预案，完善突发事件处理流程。8 .严格执行各区的工艺要求和操作规程。9 .定期进行各种设备.仪器.管道.车辆维护。供应室职员职业防护制度1、加强职工职业保护教育，严格遵守“标准预防”原则，注意个人卫生工作，防止交叉感染的发生。 为做好自我保护工作，必须定期接种乙肝疫苗，定期检测乙肝病毒抗原和抗体，防止各种事故发生。2、物品回收清洗时，应穿隔离服，戴手套面罩帽，如有污染应及时更换，必要时戴手套，脱手套洗手，必要时消毒双手。3、皮肤表面感染血液及其他体液各种消毒液酶，应及时彻底清洗。4 .误用刀具刺伤或粘膜暴露的，按本院职业暴露后的处理原则处理。5 .使用压力蒸汽，必须采取防止爆炸燃烧的措施，作业时佩戴防护手套，预防烫伤事故。6 .使用低温灭菌器时，必须保持空气流通，防止环氧乙烷中毒燃烧爆炸等事故。供应室消毒隔离制度1、配置合理，符合功能流程与污染分离的要求，污染区域.清洁区域.无菌区域.区域间标志明显。2 .严格管理出入人员，私人物品不得进入清洁区。3 .医务人员应严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。4 .无菌间空气消毒每天2次，每次1小时。 室内所有物品.仪器和地面，每天用含有有效氯的400-700mg/L消毒液消毒。 每周五做卫生大扫除。5 .把灭菌的和未灭菌的分开放置。6 .拖把专用，标志清晰，分定点放置，定期消毒。 每周用含有有效氯的500mg/L消毒液浸泡30分钟，清洗干燥。7 .灭菌物品按灭菌方法和灭菌日并列放置，无过期，无菌物品保管架应保持离地20cm，离天花板50cm，离墙5cm，保管架应保持无灰尘清洁。8 .医疗废物应严格处理给我院医疗废物管理制度。9 .保持下装平车清洁，后消毒，干燥备用。10 .每季度对医务人员和物表空气进行生物监测，对每月灭菌一次的物品进行生物监测，发现问题后立即采取措施，进行再研究。供应室质量控制制度1 .根据规范要求制定严格的质量检验标准。2、在检验包装区设立专业质量检验员，负责各包装前物品清洗组装质量不合格物品的再处理。3、护士长随机检查，检查各区处理品的质量，发现问题的，当场指导纠正。4、成立质量管理小组，制定质量管理方案，定期进行全面的质量检验评价。5 .质量管理小组每周实施一次课程质量检查，协助护理部和感染科监督审查。6 .每月召开质量讲评会，通报本月有问题，总结实施改善措施。7 .定期派遣人才继续进修学习参观知识更新质量改善。供应室持续质量改善制度1、按规范要求制定严格的工作质量标准，组织质量管理小组定期检查、监督和审查。2 .质量评估小组人员工作2年以上，经验丰富，热爱员工工作。 组长由护士以上的官员负责。3 .参与护理部，参与感染科监督审查。4 .定期组织讨论，对问题提出改进措施并实施。5 .定期派遣人才进修、学习、参观培训、知识更新、质量持续改善。供应室质量跟踪制度(包括召回制度)1、严格执行持续质量控制制度和灭菌物品召回制度，发现问题和时间处理，措施到位，有记录。物理、化学监测不合格者不得发行。 如果使用的生物监测不合格，应通知使用部门停止使用，召回自上次监测合格以来未使用过的所有灭菌物品，同时报告医院感染管理护理部等相关管理部门，说明召回的原因。有关管理部门应通知使用部门在此期间对使用无菌物品的患者进行周密观察。检查灭菌过程的各个环节，找出灭菌失败的可能原因，采取相应的改进措施后，再次进行生物监测，连续三次合格后，该灭菌器方可正常使用。总结此案处理情况，报告有关管理部门。 2 .清洗消毒灭菌操作过程记录应具有溯源性，清洗消毒监测资料和记录保存期6个月，灭菌质量监测资料和记录保存期3年。供应室物品召回制度1 .供应的灭菌物品种类.数量须登记。2 .发行的物品中化学监测生物监测不合格，应立即召回上次生物监测合格后的所有灭菌物品。 迅速找到原因，重新处理。 已经使用的，应报有关上级部门备案。3 .临床同时处理的灭菌品若有多例感染，提出疑问时，应立即召回上次生物监测合格后的全部灭菌品，找出原因，再处理，再次进行相应的监测。4 .质量监督员随时收集内部外部建议意见，及时改进，不断提高。5 .供应室应逐步实现质量管理过程的信息化管理。供应室监督制度1 .环境卫生学监测制度每季度监测无菌区空气物体表面和员工手，监测结果符合中华人民共和国国家标准医 院 消 毒 卫 生 标 准 GB15982-1995。二.灭菌效果监测制度1 .各种使用中的灭菌器应在每个灭菌过程中进行物理监测，并保存相关参数的记录。2 .在灭菌包内放入化学指示卡，用包外用化学指示标签包进行化学监测。3 .灭菌按批次进行化学PCD监测，结果不合格。4 .新设置了灭菌器。 轮班和修理后进行物理。 化学监测通过后，生物监测无负荷连续监测3次，合格后可使用。5 .每周对使用中的灭菌器进行生物监测。6 .改变新包装容器配置方式排蒸方式，应先进行生物监测，合格后使用。7 .选择性置换.移植手术器械每批进行生物监测，合格后，每批：急症手术加5种化学指示物监测，以5种化学物合格为提前释放标志，可及时通报生物监测结果使用部门。8 .物理监测不合格物品不得发行，应分析原因加以改进，直至监测结果满足要求。9 .不得发放包外化学监测不合格的灭菌物品。 不得使用内含化学监测不合格的灭菌物品。 然后分析并改进原因，直到监测结果满足要求。10 .生物监测不合格时，立即禁用灭菌器，寻找原因，改进后，生物监测连续3次合格，再次启用灭菌器。供应室核查制度1 .回收物品时，认真检查对象物的名称、数量、包装容器的完整性以及包装内器材的品名、规格、数量、性能是否符合要求，准确无误地登记。2 .配置各种消毒液、清洗液时，仔细调查原液的品名、规格、有效浓度、应配置的方法、应配置的浓度和注意事项等。3 .包装重要特殊的急救物品时，包内器材和敷料的品名、规格、性能、清洁度、包装材料的清洁度、完整性、使用合理性和包外名称标签、化学指示带(标签、灭菌日期、有效期、双方签名等是否完整、准确、包的体积、重量、严密性是否符合要求急救包、手术器械包应经过两人对照和签字后包装。4 .消毒灭菌员和质量检查员一起检查，在进锅前检查：的数量，检查规格，检查装载方法，检查灭菌方式。 放入锅后：调查压力，调查温度，调查时间，调查浓度。 下锅时：检查有无湿包、包破损、化学指示剂变色情况以及包中化学指示剂变色是否达到标准，并在灭菌记录纸上双重签名。5 .在分发消毒或灭菌品时，认真检查包的名称、数量、灭菌、日期、有效期、化学指示带的变色情况、包装容器的清洁度、完整性、严密性是否符合标准。 确认没有错误后，可以发行登录。6、物资入库要查厂家批号、品名、规格。 查数量，查质量，查灭菌标志和日期。供应室沟通协调制度1、加强与临床各科的沟通和协调，强化质量意识和服务意识，规范服务行为。2 .满足各临床科供应品的数量、质量需求，每月定期发行意见征集表，对提出的意见，迅速研究分析，制定改进措施，建议专家追踪。3 .有计划地申报物资采购计划，需要与物资管理部门联系，妥善解决。4 .制作设备、器材的维护和维护记录； 随时与设备保养部门保持联系。5 .定期向高级部门报告工作情况。1 .设有专家负责仪器设备的管理。2 .根据科室实际情况申请购买仪器设备；3 .所有仪器必须登记在账本上，并定期计算使其与账本一致。4 .仪器设备应定期进行维护和记录。5、对于反复修理不能正常适用的仪器设备，应当立即按照有关规定进行报废作业。6 .新购的仪器设备应保管有关说明书和操作规程，并应立即对使用者进行培训，保证仪器设备的正常使用和运营。7 .工作人员应当按照操作规程使用各种设备。1 .各类仪器应设有专家操作和维护。 员工未经科室管理者同意，不得擅自跳槽。2 .所有机器操作者在技术训练和试验合格后均可乘坐机器。3、仪器操作人员必须严格按照操作规程进行日常工作的修理和保养。 发现异常，立即报告管理者，严禁以任意动机修理。4 .每月管理团队和机器操作负责人自行调查各种机器。5 .贵重，高压蒸汽灭菌器、低温灭菌器、半自动及全自动清洗装置等大型设备每半年报备科进行检查。6 .制作仪器维护登记记录，妥善保管以备验证。供应室更替制度1、严格执行交替制度，认真做好交替本的记录，核对各种仪器、物品的数量。 双方当面交接，签字。 仪器.货物错误，不清楚的，立即跟踪。2 .生产重要设备：如高压蒸汽灭菌器、蒸汽发生器。3 .每月实行周轮换，按班按时交接，检查货物。 换班前要把各种器械、物品齐全，以便接班人工作顺利进行。4 .检查消毒灭菌物品是否按要求放在无菌架上。 是否在各种仪器物品上贴上灭菌日、有效日。 不符合要求的情况下，再处理。5 .从事紧急借款等工作。6 .换班时出现的问题由换班人负责。 接班人发生的问题由接班人负责。供应室物资管理制度1、供应室作为医院的特殊物资供应部门，计算物资成本是控制医疗成本、降低医疗费用的重要环节，必须遵循成本最小化、生产率最大化、消耗最小化的原则。2、可回收物品由消毒供应室统一接收、统一管理、集中处理，各临床科只有使用权，提高设备使用率。3 .各科根据实际需要统一设备所需的基数和转速计划，消毒供应室按物品周转期确定储量，适时调整基数和内部用品，减少积压，避免多馀消耗。4 .认真落实和接受物资保管。 降低赔偿、报废、保养制度、破损率，节约原材料，防止积压浪费。5 .一次性医疗灭菌用品由消毒供应室申报计划医院统一购买，由医院保管室统一发放。 根据各种物品的贮藏要求，分类入库应保管在专用仓库，不得混载。6、加强成本核算，建立物资清单制度，按工作量大小设立专业(职务物资管理人员，每天统计各种包的清洗、包装、灭菌及设备使用率等，加强材料、一次性医疗用品、清洗、包装、灭菌等费用的核算。7 .所有物资、仓库应作入库、出库登记记录。 每月一次，核对帐目，实现日清月结算，帐目一致，帐目一致。8 .不断优化运行流程，降低运行成本。供应室仓库管理制度1 .仓库物品应作成健全账目，由负责人负责发行和保管。2 .库存品应分类存放在货架上。 定期核对，核对帐目。3 .定期检查。 按批号顺序发行，先入库后先发送，后入库后发送，以免灭菌后物品发生故障。4 .保持室内干燥，防止物品受潮。5 .配备定时卫生清洁和空气消毒、灭火设备，防止事故发生。6 .尽量避免人流，减少进出人员。门诊设备管理制度1、门诊设备采购应由医院专业采购部门审核相关必要证明书后提供临床科。2 .经过审查的外来设备和消耗品，手术室不需要复查，手术室根据临床科的需要向相关部门报告计划，通知相关部门向供应商提供必要的物品。3、临床科手术器械来我院后，安装工具应送进供应室清洗、消毒、灭菌后送进手术室使用，供应室负责登记和质量管理工作。4 .灭菌消耗品经有