手术物品清点制度ppt课件

手术物品清点与核对制度,1,相关报道：美国波士顿保健改进研究院进行的一项大规模调查显示，全美每年有大约1500名患者在接受手术治疗后被粗心的医生将纱布、手术夹等手术器具留在体内。,2,概念,清点制度是手术室查对制度的核心制度之一,是手术室护士在手术前及关闭胸、腹腔前后清点纱布、缝针、缝线、器械等数目是否相符,避免遗留患者体腔,防止差错事故的发生,保证手术患者安全的一项重要制度。,3,目录,（一）清点原则（二）清点内容（三）清点时间（四）清点注意事项（五）清点意外的处理,4,清点原则,一、清点原则,5,（一）清点原则,1.严格执行“四次”清点制度2.关闭特殊体腔的清点心包、胸等3.临时添加器械清点至少清点两遍4.三不交接制度5.“唱点”原则,6,三不交接制度,器械护士在每例手术进行期间不交接班,巡回护士在病情、物品交接不清时不交接班,紧急手术时不交接班,7,清点原则,二、清点内容,8,（二）清点内容,器械,敷料,其它（缝针、刀片、空针等）,9,清点原则,三、清点时间,10,（三）清点时间,手术开始前整理器械时，由器械护士与巡回护士进行用物面对面的原位清点，对所有物品进行清点，其中对纱布垫、纱布、棉片、缝针等物品至少清点两遍，由巡回护士一对一记录。清点记录后，两人再次核对手术护理清点单上记录的数目，有疑问时立即纠正，杜绝错误的发生。,手术开始前,11,在关闭体腔前，器械护士与巡回护士对术前及术中添加的用物进行清点，并在清点单上写明清点数目，清点无误后方可通知手术医师关闭体腔。,关闭体腔前,12,第一层体腔关闭结束时，器械护士、巡回护士应对所有器械及用物进行清点，并在清点单上写明清点数目。,关闭体腔后,13,手术结束、皮肤缝合结束时，器械护士与巡回护士清点所有用物，正确无误后，患者才可离开手术间，巡回护士同时在清点单上记录清点数目，并签名。,术毕缝合后,14,15,清点原则,四、清点注意事项,16,（四）清点注意事项,1.手术中所有用物均应清点。2.器械护士对不慎落下手术台的器械、纱布垫、缝针等应及时提醒巡回护士寻找，找到后放于固定地方，任何人未经巡回护士许可，不得拿出手术间。,17,（四）清点注意事项,3.深部脓肿切开引流时，创口内所填入的纱布数目，应详细记录在手术护理记录单“备注”栏内，并请主刀医生签名确认，以方便医生在手术后取出时与所记录的数目核对。4.术中如送冰冻切片、病理标本检查时，严禁用纱布等手术用物包裹标本，特殊情况下必须登记。,18,（四）清点注意事项,5.手术中器械护士应随时监控所有物品，特别是缝针数目，做到心中有数。6.手术中严禁将纱布、纱垫等敷料裁剪制作成其他敷料使用。小纱条、棉片等物品严禁重叠在一起清点，必须将其摊开摆放整齐检查正、反两面是否一致。,19,（四）清点注意事项,7.手术间人员不得将任何手术用物带出手术间或挪为他用，也不得将其他用途的物品弃入手术敷料桶内，以免导致清点错误。8.有尾线的纱布，手术前、后应检查牢固性和完好性，防止手术过程中的断裂、遗留。,20,五、清点的意外处理,21,（五）术中清点意外的处理,1.手术中，器械护士一旦发现缝针、纱布、棉片等有误时，应立即告知手术医师和巡回护士共同寻找。2.仔细寻找手术野、手术台面、手术台四周地面、敷料、吸引袋内，询问手术间台下人员有无使用或带出手术间。3.如未找到，应立即报告护士长，并根据物品性质，进行床边拍片。,22,（五）术中清点意外的处理,4.有些用物如缝针等，即使找到，但不能确认时，仍应拍片确认不在患者体内，才能关闭体腔。5.应规范填写手术中特殊事件报告表。6.X线片及特殊事件报告表均应存档。7