医疗事故技术鉴定陈述书

医疗事故技术鉴定报告书受影响方：刘谋委托代理人：甘，广州市律师事务所律师医疗处方：东莞xx医院关于刘谋东莞xxx医院医疗技术鉴定案例，受影响方提出以下声明：疾病简介：刘谋，女，60岁，有高血压病史10多年。她因胸骨后持续的刀形疼痛而呕吐，住院2小时。入院时肺动脉压：P160/85 mmHg，双侧肺呼吸清晰，心脏边界向左下方轻微扩大，心率68次/分钟，心音有节奏、低而钝，所有瓣膜区无杂音，腹部平坦柔软，上腹部压痛。门诊头部ct:未见异常。门诊心电图：心房节律、左心室肥厚伴复极异常。入院诊断：1。冠心病：心绞痛；急性心肌梗塞？2.胃脘痛的病因：急性胃炎；胆囊炎。3.高血压2级，高危人群。诊断和治疗：2006年12月4日23: 40左右，患者胸骨后持续出现刀形疼痛。大约在凌晨1点40分，家人将病人送到医疗急救部门，抱怨一个月前的胸痛、不能说话和类似症状。急诊室检查血压160/80 mmHg；机器可读心电图显示“心房心率、左心室肥厚伴复极异常”(患者认为机器可读心电图不正确，应该是心电图表上的“窦性心率、心动过缓和T波倒置变化”)。然而，急诊室医生只处理机器可读的心电图报告，没有认真分析病人的心电图，也没有使用基本药物来减轻病人的剧烈疼痛。5日03: 00，医生将病人送入医院，并给他吸氧、血压和脉搏监测。从临时医生的医嘱来看，医生主要使用抗炎和护胃药物。09336000晨间查房后，继续以抗炎和护胃为主，静脉滴注硝酸甘油10mg。10:40口服卡托普利和阿司匹林，14:30口服倍他乐克，每天两次，每次12.5毫克。血压从18:00升至196/110mmhg(患者入院后血压持续上升)，按20:00的处方1mg肌肉注射利血平，22336000的血压为159/117mmhg。持续吸氧和心电图监测持续进行，患者的病情没有任何特殊变化。6号，01:45，病人的情况突然改变，他失去了知觉。紧急心电图检查显示v1-v5st段抬高，病情迅速恶化，血压下降，心率减慢，呼吸停止，0:30死亡。受影响方认为：首先，医疗方面低估了病情，在诊断上犯了一个错误。患者主诉胸骨后持续疼痛，被诊断为冠心病。考虑到患者有长期的高血压病史和突然的严重胸骨疼痛，血压持续升高，心脏彩色多普勒超声显示主动脉增宽，心电图显示无st-t改变，心肌酶在疾病恶化前处于正常范围内。医生没有考虑主动脉夹层分离，并给予了相应的检查和治疗。诊断中有一个错误。二、冠心病、心绞痛、急性心肌梗塞的医疗处置不当。1.患者因首次诊断为“冠心病、心绞痛、急性心肌梗死(待调查)”而入院，但第二次诊断为消化系统疾病，用于治疗。医疗原则不符合医疗实践。2.医生误判了疾病的预后。没有预见到冠状动脉综合征可能造成的后果，也没有根据冠状动脉综合征治疗原则进行相应的监测、用药和通知，从而导致病情恶化，甚至病人死亡。病人的情况在3号和6号01:45发生了变化。心电图显示v1-v5st段被广泛抬高。确立了前壁心肌梗死的诊断。心肌再灌注应根据医学规范尽快进行。然而，从医疗记录来看1.从病史和疾病恶化时的相关病历来看，受影响方认为，患者的死亡原因是在原冠状动脉不完全阻塞的基础上，由于主动脉夹层破裂导致血压迅速下降，导致冠状动脉血流缓慢，血液供应不足，导致急性广泛前壁心肌梗死。病人的死亡与医生诊断和治疗不当之间存在因果关系。2.医疗方未能履行通知尸检的义务。病人死亡后，家庭成员和医生的理论表明，当他们对死因不满意时，医生和病人之间就会发生医疗纠纷。然而，医生从未告诉病人那些对死因不满意的人可以申请尸检来确定死因。病人认为，在这种情况下，未能进行尸检的责任应由医生承担。四、本案构成医疗事故。受影响方认为医疗方没有按照其高度关注和仔细分析患者病情的义务治疗患者。诊