慢性肾病与复方α-酮酸片(科罗迪)ppt课件

慢性肾病和胶原(复方-酮酸片)，1，目录，常见的慢性肾病和并发症，慢性肾病CKD医学基础，慢性肾病的治疗，复方-酮酸片胶原介绍，2，慢性肾病CKD医学基础，3，肾脏的基本结构，4，肾脏基本功能单位，肾脏的功能，肾脏与人体的平衡肾动脉血流经由肾小球，肾小球像筛子一样漏出代谢废弃物，随尿排出体外。 肾脏的主要功能是通过尿液排出代谢物，调节环境平衡。 它也有内分泌功能。 主要工作过程肾小球滤过和肾小球重吸收的多数慢性肾病是肾小球病变引起的(原发/继发)，7，肾损伤(病理、血、尿、影像学异常)3个月。 GFR (肾小球滤过) 90ml/min/1.73m2肾功能正常2期，GFR60-89ml/min/1.73m2肾功能轻度下降3期，GFR30-59ml/min/1.73m2肾功能中度下降4期，GFR15-29ml/min/1.73m2肾功能重度下降5期，GFR130mol/l时蛋白0.28g/(kg*d) 9种必需氨基酸1020g/d，蛋白0.28g/(kg*d) 4种必需氨基酸，29，复合-酮酸片科罗迪介绍，30，简单处方资料，【成分】本产品为复合制剂，4种酮氨基酸钙，1种羟基阿尔其组分为单片：(见后表)【适应证】配合低蛋白食物，防治慢性肾功能衰竭所致蛋白质代谢紊乱所致损害。 通常用于肾小球滤过率为每分钟25ml以下的患者。 低蛋白食物要求成人每天的蛋白摄取量在40g以下。 【规格和包装】0.63g/片，50片/瓶。 吃饭的时候全吃光了。 必要时听从医生的指示。 该量按成人体重70Kg计算。 肾小球滤过率在每分钟25ml以下的患者，本品每天配合40g (成人)以下的低蛋白食物，长期服用“用法用量”，每日3次，每次可服用48片。 31，32，氨基酸种类，人体常用氨基酸有20种，其中8种为必需氨基酸，人体不能合成，从食物中选择8种人体必需氨基酸赖氨酸，色氨酸，苯丙氨酸，蛋氨酸，异亮氨酸，亮氨酸， 必须提供缬氨酸科罗迪(其中酮酸为前体，含有)，33，科罗迪的作用原理，本品提供必需氨基酸，尽可能减少氨基氮的摄取。 酮基和羟基氨基酸本身不含氨基，利用不必要的氨基酸氮转化为氨基酸，尿素合成减少，尿毒症毒性产物的蓄积也减少。 酮基或羟基氨基酸不会引起残留肾单位的高滤，可以改善肾性高磷血症和继发性甲状旁腺功能亢进，改善肾性骨营养不良。 本品配合低蛋白食物，既能减少氮素的摄入，又能避免蛋白摄入不足和营养不良所致的结果。 34，-NH2，RC=OCOOH，转氨酶，RHC-NH2COOH，酮酸，必需氨基酸，35， 与单纯氨基酸制剂相比，科罗迪特征分析显示，氮含量进一步减少，尿毒症症状减少的酮和羟基酸不引起残肾单位超滤的酮类似物以钙盐形式存在，具有提高血钙、改善肾性骨病的作用，其他：减轻胰岛素抵抗、 改善糖代谢增加脂肪酶活性，改善脂代谢减少血磷，增加血钙，减轻继发性甲状腺功能亢进，36，一些研究表明(V)LPD胶质显着降低蛋白尿，37，胶质改善血液透析患者营养不良，38， 科罗迪保护CAPD患者的残肾功能，39，科罗迪配合低蛋白食物延缓CKD进展，40 CKD营养治疗方案，41，单位评论，g/(kg*d ) :每日每公斤的体重使用量(克数)，CKD3期患者体重50公斤，他每天应摄取的科罗迪为0.11公斤因为可乐每片0.63g，他每天约10片，每天3次，每次34片，42片，蛋白质摄取以高生物力优质蛋白质(含有丰富的必需氨基酸)为主，鸡蛋、瘦肉、牛奶等，尽量占60%以上对于豆制品，非肾功能衰竭患者不必限制，进入慢性肾功能衰竭阶段的肾病患者必须限制摄取。 为了限制植物蛋白质的摄取，以麦粉淀粉(澄面)代替大米和小麦粉为主食。 之所以淀粉成为主食，是因为淀粉几乎不含植物蛋白质，含有大量不需要植物蛋白质的氨基酸，生物利用度低导致毒素的产生增多。 麦淀粉适用于糖尿病肾病以外的慢性肾功能衰竭患者，非肾功能衰竭患者不能使用。 蛋清6g蛋白1个，瘦肉100g蛋白1个(50g )，牛奶3 g蛋白100g。 43、透析患者可以服用胶原吗？通常透析患者大多服用碳酸钙，但服用胶原也能补充一部分钙，所以必须检查血钙，以免产生高钙血钙。 血液透析患者多因素导致蛋白质摄取不足，高效透析器和血液过滤透析会导致部分氨基酸丢失，如果不注意补充营养因素，会造成营养不良。 开始血液透析后，医生提醒患者改变饮食方案，非透析时低蛋白食物，但建议透析后多摄取蛋白质，血液透析患者每天至少每公斤体重摄取1.01.2g蛋白质。 复方-酮酸片可作为透析患者非限制蛋白饮食的添加剂，补偿透析中遗失的氨基酸。 44、应用于肾移植患者，肾移植后期易出现肾功能下降，表现为浮肿、血肌酐升高、蛋白尿等。 科罗拉多补充氨基酸，降低氮质血症，延缓肾功能衰竭。 45、副作用和注意事项，可能发生高钙血症。 如果出现高钙血症，建议减少维生素d的摄取量。 高钙血症持续的话，会减少本品的重量，减少其他含钙物质的摄取。 禁忌症：高钙血症和氨基酸代谢障碍。 遗传性尿液患者使用本品时，应注意本品中含有苯丙氨酸。 副作用，46，吃饭时服用，应充分吸收转化为氨基酸。 必须定期监测血钙水平，保证摄取足够的热卡。 尿毒症患者服用本品治疗时，应用氢氧化铝药物减少氢氧化铝的服用量。 注意降低血磷水平。 联合用药：四环素、喹诺酮