江苏省医疗机构消毒质量监测的方案

附件1:江苏省医疗机构消毒质量监测方案为加强医疗机构消毒质量监测，掌握消毒质量和感染危险因素，进一步提高消毒质量，有效控制医院感染的发生，对可能引起感染的重点部门或环节开展监测工作。为保证监测的科学性、规范性和统一性，特制定本方案。一、监测项目和方法的依据1、室内空气(手术室、重症监护室、烧伤病房、层流病房、产房和母婴室、治疗室、更衣室、血液透析室等)(1)监测项目：细菌总数、溶血性链球菌(2)取样量：5-10份(3)方法依据：GB15982-1995和卫生部消毒技术规范 2002版2.使用中的消毒剂(内窥镜室、产房、母婴室、注射室、传染病门诊及病房、实验室及血库、口腔)(1)监测项目：活性成分含量和受污染细菌数量(2)抽样数量：36份(3)方法依据：GB15982-1995和卫生部消毒技术规范 2002版3、医务人员手(手术室、重症监护室、烧伤病房、产房、母婴室、注射室、治疗室、实验室、供应室等无菌区。)(1)监测项目：细菌和致病菌总数(2)取样量：5-10份(3)方法依据：GB15982-1995和卫生部消毒技术规范 2002版4、环境物体表面(层流病房、产房和母婴室护理台、感染性病房和门诊、检查室、重症监护室、治疗室、更衣室、手术室等)(1)监测项目：细菌和致病菌总数(2)取样量：5-10份(3)方法依据：GB15982-1995和卫生部消毒技术规范 2002版5.消毒物品(1)监测项目：无菌试验(2)取样量：5-10份(3)方法依据：GB15982-1995和卫生部消毒技术规范 2002版6.紫外线杀菌灯(1)监测项目：紫外线辐射强度(2)取样量：5-20份(3)方法依据：GB15981-1995和卫生部消毒技术规范 2002版7.消毒器(1)监测项目：生物监测和化学监测(2)样品数量：1个或更多(3)方法依据：GB15981-1995和卫生部消毒技术规范 2002版8、医疗器械(内窥镜、口腔器械等医疗器械)(1)监测项目：细菌和致病菌总数(2)取样量：5-10份(3)方法依据：GB15982-19959.透析液(1)监测项目：细菌和致病菌总数(2)样品数量：25个(3)方法依据：医院感染管理规范10、医院污水(根据情况)(1)监测项目：粪大肠菌群和总余氯(2)样品数量：1个或更多(3)方法依据：医疗机构污水排放要求 GB18466-2001，医疗机构水污染物排放标准 GB18466-2005，卫生部消毒技术规范 2002版二。检查和评估的基础1、医院消毒卫生标准 GB15982-19952.卫生部消毒技术规范 2002版3、医院感染管理规范 2000.114、内窥镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)5、医疗机构污水排放要求 GB18466-20016、医疗机构水污染物排放标准 GB18466-2005三。责任分工1.省级：制定全省监测工作计划，每年两次对江苏省医院和东南大学附属大中型医院的消毒质量进行监测，并及时反馈监测结果；监督全省医疗机构消毒质量监测，收集统计全省监测数据，分析风险因素，提出控制措施，指导下级工作。2.省辖市：根据省级监测工作计划，制定实施方案，组织开展辖区内市级医疗机构消毒质量监测，监测覆盖率达到100%；一年监控两次。并指导县疾控中心消毒质量监测工作。3.县级：根据上级监测工作计划和实施细则，对辖区内县级及县级以下医疗机构进行监测，监测覆盖率达到100%。县级医院每年监测两次，县级以下医院每年监测一次。14_ _ _ _ _ _市、县(区)医疗机构消毒质量监测结果一.空气医院名称水平监控时间一级环境二级环境监控号码监测结果(cfu/cm2)通行证数量监控号码监测结果(cfu/cm2)通行证数量监控号码监视器：审核人：表3。环境物体的表面医院名称水平监控时间一级环境二级环境三级环境监测结果(cfu/cm2)通行证数量监控号码监测结果(cfu/cm2)通行证数量监控号码监测结果(cfu/cm2)通行证数量监控号码监视器：审核人：四、消毒剂(包括灭菌剂)的使用医院名称水平监控时间消毒液杀菌剂有效浓度微生物有效浓度微生物监测结果(毫克/升)通行证数量监控号码监测结果(cfu/ml)通行证数量监控号码监测结果(毫克/升)通行证数量监控号码通行证数量监控号码监视器：审核人：五消毒器医院名称水平监控时间压力蒸汽灭菌器环氧乙烷灭菌器其他的通行证数量监控号码通行证数量监控号码通行证数量监控号码监视器：审核人：六、紫外线杀菌灯医院名称水平监控时间监测结果(w/cm2)通行证数量监控号码监视器：审核人：七、消毒物品医院名称水平监控时间监控目标(灭菌物品名称)通行证数量监控号码监视器：审核人：八、医疗设备(内窥镜、口腔器械等。)医院名称水平监控时间消毒后消毒后监控目标结果(cfu/件)通行证数量监控号码监控目标通行证数量监控号码监视器：审核人：九.透析液医院名称水平监控时间交货港插入物监控目标结果(cfu/ml)通行证数量监控号码监测结果(cfu/ml)通行证数量监控号码监视器：审核人：十、医院污水医院名称水平监控时间余氯粪大肠菌群监测结果(毫克/升)通行证数量监控号码监测结果(cfu/L)通行证数量监控号码监视器：审核人：_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _医疗机构消毒质量结果汇总医院分类监视项目结果室内空气医务人员的手环境物体表面在使用中消毒液消毒器杀菌效果紫外线的钢丝灯消毒物品(无菌测试)医疗器械透析液医院污水口头的工具内窥镜检查交货港插入物一级二级三级一级二级三级一级二级三级有效的内容细菌总数抽样数量通行证数量抽样数量通行证数量抽样数量通行证数量抽样数量通行证数量抽样数量通行证数量抽样数量通行证数量注：本表中显示的一级、二级和三级环境是GB15982-1995中规定的环境类别。各省市疾病预防控制中心将于当年10月底前向疾病预防控制中心报告检测结果汇总。附件2:江苏省医院感染控制监测计划(审判)一、目的：为实施传染病防治法，加强疾病预防控制中心对医疗机构传染病防控工作的指导，了解医院感染控制面临的主要问题，提高医院消毒质量和医院意识监测水平，促进医院消毒质量的提高，评价和指导医疗机构合理选择和使用消毒灭菌方法的效果，评价和指导重点医院意识科室消毒措施的效果。二。监控范围：在南通、连云港和无锡，分别选择了一所三级一级医院和一所二级一级医院开展监测工作。三、监测内容、方法和结果评价：(一)基本情况：1、医院简介：归因关系与等级、医务人员数量、人员构成、床位数、日均门诊