丘脑供血动脉及丘脑梗死

丘脑供血动脉及其供血区梗死的临床表现、成涛、丘脑供血动脉丘脑主要由4组动脉供血：1.结节丘脑动脉(tuberothalamicartery):2 .丘脑旁中央动脉(thalamicparamedianartery ) 3 .丘脑膝状体动脉(thalamogeniculateartery)4.脉络丛后动脉(posteriorchoroidalartery ).基底动脉、小脑上动脉、大脑后动脉、后交通动脉、脉络膜后动脉、旁正中动脉、上分支、分支、下分支、结节丘脑动脉、下外侧动脉(丘脑膝状体动脉)， 脉络膜后动脉、丘脑供血动脉梗死常见类型，一、丘脑旁中央动脉供血区梗死、丘脑旁正中动脉、丘脑穿通动脉。 中央枝的后内侧组即后组，主要从大脑后动脉的P1段开始。 主要供应双侧丘脑旁中央区域：丘脑内侧核、中心核下半部分及中央核和腹后内侧核。 另外，中脑向中缝合核、红核、大脑腿的内侧部分供给。 双侧旁中央动脉发生于单侧大脑后动脉时，称为percheron动脉。，丘脑旁正中动脉变异，percheron动脉， 1=颈动脉(carotidartery) 2=后交通动脉(posteriorcommunicatingartery )3=基底动脉(basilarartery) 4=丘脑膝状体动脉(thalamogenicularteries) 5=结节丘脑动脉(tuberothalamical ) 6=脉络后动脉(posteriorchoroidalartery) 7=旁中央动脉(paramedianpedicle) 8=大脑后动脉(posteriforcereblarartery.)、侧视、俯视、54岁男性，冠脉造影中突然出现垂直注视瘫痪、暂时困倦， 2 d后认知功能测试：自动性欠佳，馀平均正常T2示左侧旁中央动脉支配区梗死，39岁女性，行为异常，语言不当，抑制状态。 3小时后出现眼肌麻痹，陷入昏迷状态。 3天后认知功能测试：无自动性和严重遗忘。 T2显示双侧旁正中动脉区梗死，以左侧为主，丘脑梗死发生率居丘脑梗死第二位。 闭塞后出现典型的三联征：垂直关注急性意识水平认知功能和减少行为异常的障碍。 意识障碍：最初患者常因困倦而难以醒来，醒来，使人早睡，视床核心和中脑上部网状结构影响的表现认知功能和行为异常，方向性障碍，冷淡，常常虚构，近事遗忘明显，缺乏意志。 主侧病变表现为短暂性忽视和制图能力丧失。 这与丘脑内核和背内侧核缺血有关垂直注视障碍可与上视麻痹、下视麻痹或上、下视麻痹共存。 垂直注视麻痹是由内侧纵束上端的间质核和后联合损伤引起的。 另外，一部分患者有轻微的偏瘫和偏瘫的感觉障碍(本动脉有时会出现中脑支供大脑腿)。 临床表现，二、丘脑结节动脉供血区梗死，亦称前丘脑贯通动脉或丘脑极动脉。 中央支后内侧组前组，主要始于后交通动脉。 但约30-40%的人天生缺损(在这种情况下，该区域的供血由旁中央动脉提供)。 丘脑前部：可供给垂体、漏斗和丘脑下部灰结节区，供给丘脑内侧核和中心核的下半前部和前核的最腹侧部、内包后支.脉络膜前动脉，丘脑结节动脉，旁正中动脉，丘脑贯通动脉，后内侧中央动脉， 1=颈动脉2=后交通动脉(posteriorcommunicatingartery )3=基底动脉(basilarartery) 4=丘脑膝状体动脉(thalamogenicularteries) 5=结节丘脑动脉(tuberothalamicartery ) 6=脉络后动脉(posteriorchoroidalartery) 7=旁中央动脉(paramedianpedicle) 8=大脑后动脉(posteriforcereblarartery.)、侧视、俯视、58岁的女性，持续性语言、语言无类、语言不满意、记忆障碍DWI显示左侧丘脑前部梗塞波及丘脑前核和乳头丘脑束(a )、丘脑结节动脉供血区梗塞。 梗塞主要表现为神经心理的症状和体征。最常见的症状是意志不足，患者缺乏积极性，回答问题迟缓，回答简单，表情淡漠，懒散，懒散，反应迟钝，对周围的事物不感兴趣。 可能与丘脑前部和背内侧部分的损害有关主侧障碍出现丘脑性失语，口语流畅，但严重听取理解障碍，命名、读书不正常，但复述仍可能的非主侧病变出现偏侧忽视和视空间功能障碍记忆异常、主侧病变有难以想起语言的倾向，主侧病变视觉记忆记忆障碍可能与乳头丘脑束障碍有关。 另外，少数患者出现对方轻度和暂时性运动和感觉障碍，影响脑足。 丘脑结节动脉供血区梗死的临床表现，丘脑供血动脉梗死的主要表现，丘脑膝状体动脉(TG )供血区梗死以对侧偏侧型感觉障碍为主丘脑结节动脉(TT )供血区梗死表现为神经精神障碍和丘脑性失语，单侧常被忽略丘脑旁正中动脉(TP )供血区梗死表现为意识障碍， 可以表现为痴呆及红核视床综合征等视床脉络膜动脉(PC )供血区梗塞可以表现为象限盲、轻瘫和偏瘫的感觉障碍，三是视床膝状动脉供血区梗塞、视床膝状动脉，别名为下外侧动脉(inferolateralartery )，在中央支的后外侧组发生傲慢枕动脉P2段。 主要供应下丘脑外侧、下丘脑枕、内外膝状体。 可用于腹后外侧核、腹后内侧核和内袋后支。，丘脑膝状体动脉， 1=颈动脉(carotidartery) 2=后交通动脉(posteriorcommunicatingartery )3=基底动脉(basilarartery) 4=丘脑膝状体动脉(thalamogenicularteries) 5=结节丘脑动脉(tuberothalamical ) 6=脉络后动脉(posteriorchoroidalartery) 7=旁中央动脉(paramedianpedicle) 8=大脑后动脉(posteriforcereblarartery.)，侧视，俯视，58岁男性， 实行功能障碍的运动性失语、右侧感觉障碍、右侧共济失调T2强调图像有左外侧丘脑梗塞、丘脑动脉供血区.丘脑动脉供血区梗塞常见的3种临床综合征：1)丘脑综合征：丘脑动脉供血区的大梗塞，表现为对侧半身感觉障碍，伴有丘脑疼痛(腹后外侧核)。 暂时性或持续性对侧轻度无力(影响锥束)身体协调和经济失调(丘脑腹外侧核与红核、小脑齿状核的联系受影响)偏侧肌张力不全、丘脑手或偏侧舞蹈(与豆状混炼有关)。 丘脑膝状动脉供血区梗死的临床表现，2 )纯感觉性脑卒中：间隙性脑梗死的表现，丘脑膝状动脉的1条或2条透明变性梗死，表现为半身、不含面部的半身、面部和手或面部感觉障碍。 常感到异常和主观感觉障碍，但客观感觉障碍很轻微。 3 )感觉运动性脑卒中：是病变波及视床腹后外侧核及其附近内包后肢皮质脊髓束的表现。 表现为对侧中枢性偏瘫和偏瘫的感觉障碍，语言、认知功能和行为正常。 四、脉络膜后动脉供血区梗死、脉络膜后动脉、傲慢后动脉P2段主要包括1条内侧脉络膜后动脉和至少2条外侧脉络膜后动脉。 供给丘脑后部。，DM， 1=颈动脉(carotidartery) 2=后交通动脉(posteriorcommunicatingartery )3=基底动脉(basilarartery) 4=丘脑膝状体动脉(thalamogenicularteries) 5=结节丘脑动脉(tuberothalamical ) 6=脉络后动脉(posteriorchoroidalartery) 7=旁中央动脉(paramedianpedicle) 8=大脑后动脉(posteriforcereblarartery.