医疗技术鉴定的几个法律属性闻题

医疗技术鉴定的几个法律属性闻题 【关键词】 医疗事故；鉴定结论；法律属性 【】d9194；r05 【】b 【】10079297(20xx)03021504 20xx年9月1日起施行的医疗事故处理条例 (以下简称条例)取代了医疗事故处理办法，同年4 月1日起施行的最高 _关于民事诉讼证据的若 干规定(以下简称证据规则)第4条第8项规定了医 疗侵权诉讼举证责任倒置：对于医疗行为引起的侵权诉 讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果 关系及不存在医疗过错承担举证责任。条例和证据 规则颁布后在全国法律界、各地的医疗机构及医务人 员和患者中引起了很大反响，普遍认为对医务界提出了 更高、更严的要求，也赋予了患者较多的对医院监督的 权力，提高了医务人员的法律意识、风险意识、安全意 识、质量意识和服务意识，为促进医疗机构加强内部管 医事法律 理，对提高医疗服务质量及医务人员的综合素质能起到 了积极的推动作用。法律界人士认为由于条例新规 定了以前也没有明确规定的患者的知情权的内容等，体 现了以人为本的观点，同时以前医疗技术鉴定都是卫生 行政部门进行，现在改为由医学会负责鉴定工作，在某 些方面也增加了鉴定的中立性，在一定程度上也提高了 医疗纠纷诉讼案件患者胜诉的几率，患方的合法权益有 望得到较好的维护，广大患者和近亲属们也以为可以依 靠条例和证据规则的第4条第8项维护自己的合 法权益，以为这是法治的进步。但是两年的司法实践证 明还有许多问题有待解决，其中之一就是纠纷发生后的 医疗技术鉴定的法律属性问题。以下根据笔者的司法 实践经验提出几点看法。 一 、医学会不是一个独立的行业协会组织 虽然中华医学会的章程规定：“中华医学会是全国 医学科学技术工作者自愿组成的依法登记成立的学术 2l6 性、公益性、非营利性法人社团，是党和政府联系医学科 学技术工作者的桥梁和纽带，是发展我国医学科学技术 事业的重要社会力量。”但从中华医学会第22届理事会 (即现任)的构成来看，多数是卫生部的现任领导，依然 保留了行政部门的性质，同样各地的医学会与所属地的 卫生行政部门有着难以割断的联系，负责人往往是所属 地的卫生行政部门的官员，其中的工作人员依然是占有 所属地的卫生行政部门编制的公务员，因此很难说它是 一个中立的组织、一个自律性的行业协会，充其量只能 是一个具有一定学术权威性的行政部门。 从医务人员和医疗机构与医学会的关系看，目前多 数医务人员隶属于各个医疗机构，而多数医疗机构是公 立的事业单位，职工享有国家干部的编制与地位，与公 务员有类似的法律地位，而与其所属地的医学会并无直 接的人事隶属关系，基本不受医学会的约束。至于个体 行医者和私立医院，他们的行医营业执照是由当地的卫 生行政部门核准颁发的，他们与医学会并无任何直接的 关系。而医学会除了组织学术会议和业务交流活动，基 本也没有其他业务活动。因此从这个意义上来看，中华 医学会及其各级医学会并不是一个自律性的行业协会， 无权对广大医务人员和医学专家进行约束，司法实践也 已证明这一点。 那么，从法律属性看，医学会做出的医疗技术鉴定 书是什么性质法律文书的呢?与一般的司法鉴定书显 然是不同的，与一般的民事仲裁书也不同，更不同于一 般的行业协会内部的技术规范文件。从以上的分析可 以看出，它似乎应当归为行政决定书或行政鉴定书为 妥。其中立性的性质值得商榷。医疗技术鉴定书产生 的直接依据是医疗事故处理条例和医疗事故技术鉴 定暂行办法(以下简称暂行办法)，分别由 _和 卫生部颁布的，事实上就是行政法规和部门规章，也证 明了这一观点。医学会组织进行技术鉴定却要遵照卫 生部的规定来进行，这反而说明了医学会不是一个中立 的组织。 以上可以看出医疗技术鉴定由卫生行政部门组织 与由医学会组织并无实质性的区别。医疗技术鉴定仅 由医学会组织确为不妥，应当由专门设置的独立的常设 的技术鉴定机构进行鉴定，应当由司法部门牵头组织以 医学会为主来进行，成立一个