妊娠期并发症

妊娠并发症，产科第二病房肠下，妊娠并发症是？这种疾病与一般内科并发症不同，如果在怀孕期间发病，大部分会在怀孕结束后自然消退。、妊娠特定疾病-妊娠高血压疾病，概念：妊娠和血压上升共存的一系列疾病，5-12%的发生率严重影响产妇和产妇健康，是产妇和围产儿死亡率上升的主要原因。妊娠高血压、子痫前期、子痫前期、慢性高血压引起的子痫、慢性高血压和妊娠。危险因素年龄40岁；抗磷脂抗体阳性；BMI35的早期生产检查；子痫前期家族史；病史：高血压、慢性肾炎、糖尿病或子痫前期的病史，此次妊娠没有多胎、首次妊娠、妊娠间隔10年以上和妊娠早期BP130/80mmHg等。原因1子宫螺旋小动脉再铸不足2炎症免疫过度激活3血管内皮细胞损伤4遗传因子5营养不足：低蛋白血症，钙，镁，锌，硒等6胰岛素抵抗不足，孕期特定疾病-妊娠高血压疾病。病理生理变化-全身小动脉痉挛，内皮损伤和局部缺血。通透性增加缺血、缺氧肾小球扩张血浆蛋白-肾小球渗漏蛋白尿中有多少疾病重病及相关的血液肌酐(44-80mol/L)增加了正常妊娠的两倍，怀孕期间某些疾病-妊娠高血压、充血、出血、局部缺血、血栓、血栓、孕期特定疾病-孕期高血压，子痫前期肝功能异常，各种氨基转移酶增加。特征性损伤为门静脉周围出血，严重时门静脉周围坏死。肝包膜血肿形成及肝破裂。血压越高，外周阻力越大，心肌收缩力和心脏后负向增加，心脏出口量减少，心肌缺血、间质水肿加重，导致心力衰竭。导致FGR，胎儿窘迫，胎盘早剥，甚至产妇死亡。血液浓度，血细胞容积率贫血，红细胞损伤，溶血。特定数量的凝血因子缺乏或变异引起的高凝血状态，严重患者可能发生微血管性溶血，主要是血小板减少，肝酶升高，溶血(HELLP)，妊娠特有的疾病-妊娠高血压疾病，主要临床症状，血压上升，肾小动脉痉挛，血流减少，肾缺血缺氧，管腔狭窄，周围阻力增加，肾小球通透性增加血浆蛋白泄漏，肾小球滤过率降低，血浆胶体渗透压降低，启动laa系统，水肿，妊娠特定疾病-妊娠期高血压疾病，血压测量，同臂至少2次，BP140/90mmHg，高血压比基本血压高30/15mmHg，但低于140/90mmHg，则不诊断，眼底检查：眼底动脉静脉比率233603-1333636-133636怀孕期间高血压：休息，镇静，产妇胎态监测，适当的话子痫前期：镇静，解除痉挛，对土地收购密切监测高血压，利尿，产妇胎态，孕期提前终止：控制抽搐，状态稳定后终止妊娠，孕期特定疾病-孕期高血压障碍。一般治疗1妊娠高血压可住院或在家治疗，轻度子痫前期应评估是否住院，重度子痫前期及子痫前期住院治疗2注意事项和左肌位置，子痫前期绝对不建议卧床。保证足够的蛋白质和热量，除全身水肿外不限制盐的摄取3保证充足的睡眠，必要时，迪亚杰潘降压治疗目的：预防子痫前期、心脑血管意外、胎盘早剥等严重并发症。BP160/110mmHg必须降低血压。可以使用140/90 mmhg降压药。怀孕前的压迫应继续降低血压。孕妇无多器官功能损伤，BP130-155/80-105mmHg孕妇长期功能损伤，BP130-139/80-89mmHg血压稳定，波动不大。为确保子宫胎盘灌注，BP低于130/80mmHg，孕期特定疾病-孕期高血压障碍。还使用抗压迫拉贝洛、硝苯地平、酚妥拉明、硝酸甘油硫酸镁子痫前期治疗的一线药物，预防重度子痫前期。体征1控制子痫前期和再惊厥。2预防重度子痫前期发展为子痫前期。3子痫前期预防惊厥计划：IV IM控制标点挤压：负载量2.5-5g 0.9%氯化钠注射液/复方氯化钠注射液/5%葡萄糖注射液20ml静脉缓慢推挤或100ml静脉注射15-20min；保持正常数量1-2g/h。25-30g/24h，治疗24-48h预防标点挤压：【负载量】4g 0.9%氯化钠注射液/复方氯化钠注射液/5%葡萄注射液50ml静脉注射15-20min快速注射液；保持正常数量1-2g/h。25g/24h，在药物使用期间每天评估状态，决定是否继续服药。晚上可以改为肌肉注射：25%硫酸镁20毫升2%利多卡因2毫升深肌肉注射，怀孕期间特定疾病-怀孕期间高血压疾病。镇静剂1安定：对胎儿和新生儿的影响较小；口腔2.5-5毫克睡前或Tid；预防子痫前期：10毫克根内注射或iv慢推 2分钟。 30mg/h可发生呼吸抑制，24h不超过100mg。2冬眠药物：抗惊厥药物降压，调节子痫前期。50毫克氯丙嗪，1/3或1/2服注射，氯丙嗪降低血压，减少肾脏和子宫胎盘的血液供应，可能对胎儿缺氧和母系造成轻微损伤，硫酸镁治疗效果不良者使用，目前哌替啶1000子痫前期0.1g服务利尿：全身水肿、肺水肿、脑水肿、肾功能衰竭、急性心力衰竭furosemide:全身水肿甘露醇：用于脑水肿、心力衰竭或潜在心力衰竭，用地塞米松磷酸钠注射6mg根注射液第4次治疗，Q12h，妊娠期高血压的及时终止，轻度子痫前期可以期待足月重度子痫前期患者：妊娠 10 m ol/l可诊断；40 m ol/l提示严重肝酶：丙氨酸转氨酶ALT和天冬氨酸转氨酶AST:正常或稍高水平，TBA平升无显著顺序，其变化与血清TBA、胆红素变化不平行。上升波动达到正常值的2 10倍，产后约10d转换为正常，不会留下肝脏损伤。胆红素：轻度-一般增加，一般在85.5mol/L以下，其中间接胆红素超过50%，病理检查：间组织活检是划时代的手术，临床上使用较少，仅在诊断未知，情况严重的情况下进行。胎盘病理检查-胎盘绒毛板和羊膜均为胆盐沉积轻症(1)生化指标：TB a10 39 m ol/l，总胆红素21 m ol/l，直接胆红素6 m ol/l，alt严重(1)生化指标：TBA40mol/L，总胆红素21mol/L，直接胆红素6mol/L，ALT200U/L34妊娠主ICP，多胎妊娠，妊娠高血压，复发ICP，ICP导致围产期死亡，早发型。怀孕期间固有的疾病-怀孕期间肝内胆汁淤积症，治疗目标：缓解瘙痒症状，降低血清总胆汁酸水平，改善肝功能；最终达到了延长怀孕周和改善怀孕结果的目的。左侧侧方位置，吸氧，能量补给的一般治疗，定期检查肝功，并定期检查灵丹妙药治疗一线药物：雄脱酸剂250mgTid/Qid(优素福)15mg/kg d；瘙痒和生化指标都可以改善二次药物(怀孕初期停用):S-腺苷蛋氨酸口服500毫克/日或静脉注射1g/日地塞米松：主要有在怀孕34周前7d内可能发生早产的ICP患者或疾病终止怀孕期间胎儿肺成熟的严重计划。建议使用6mg，im，每12小时1次，共4次。肝脏保护治疗：VitK:(肌苷、肌苷、葡萄糖等)预防产后出血明显的脂肪痢疾或凝血酶原时间延长的患者瘙痒：抗组胺剂(氯胺酮、福尔敏剂、苯丙胺)；局部calamine乳液，孕期特定疾病-妊娠肝内胆汁淤积症。妇产科治疗产前监测：胎儿移动监测；如果需要，启动NST 34周以监视物理分数或OCT测试。脐动脉血流分析S/D妊娠及时终止：ICP不是手术迹象。但是ICP容易引起胎儿急性缺氧及死胎1。继续怀孕，严格观察。(1) TBA 30 m ol/l，肝酶水平正常或轻微升高，无黄疸，妊娠周40周，可等自然淋病分娩。(2)怀孕周 37周：TBA 30