常见心电图的识别 (2)ppt课件

常见心电图的识别,1,意义,原理,可行性,4,主要内容,认识正常心电图识别常见的异常心电图,2,意义,原理,可行性,4,心电图,利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。,3,意义,原理,可行性,4,心电图的前世今生,Einthoven.Willem1860-1927年，荷兰生理学家（生于荷属爪哇，“富二代”，1864年起在上海侨居6年）。命名了心电图的波名研制了心电图检测仪1912年提出了“爱因托芬”三角获得了1924年“诺贝尔生理学及医学奖”,4,意义,原理,可行性,4,5,意义,原理,可行性,4,心电图机,6,意义,原理,可行性,4,心电图的临床意义,识别各种心律失常（最有价值）辅助诊断心房、心室肥大反映心肌缺血、心肌梗死心电监护了解药物的疗效及对心肌的影响辅助诊断电解质代谢紊乱,7,意义,原理,可行性,4,导联体系,8,意义,原理,可行性,4,胸导联电极位置,9,意义,原理,可行性,4,正常心电图,10,意义,原理,可行性,4,正常心电图,1.窦性P波（振幅：0.25mV、时限：0.12s)2.P-R间期0.12-0.20s3.心率：60-100次/分,11,意义,原理,可行性,4,纵坐标代表电压：每1小格0.1mV横坐标表示时间：每1小格0.04sec每1大格0.2sec,12,意义,原理,可行性,4,心率的检测,R-R间距为0.6sec，心率600.6100次/min,13,意义,原理,可行性,4,心率估算法,一个RR间期的大格数(0.04x5)心率1300215031004755606507.540,14,意义,原理,可行性,4,心电图各波段的组成,1、P波2、P-R间期3、QRS波群4、ST段5、T波6、QT间期,15,意义,原理,可行性,4,正常心电图图解,波：表示心房除极化，宽度不超过0.11sec；振幅在肢体导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.20mV,16,意义,原理,可行性,4,正常心电图图解,P-R间期：P波与P-R段合计为P-R间期，正常为0.120.20sec,17,意义,原理,可行性,4,正常心电图图解,QRS波群：表示心室的除极化，正常为0.060.10sec，最宽不超过0.11sec,18,意义,原理,可行性,4,正常心电图图解,ST段：为QRS综合波之后位于基线上的一个平段，其后出现向上或向下转折的一个波为T波,19,意义,原理,可行性,4,正常心电图图解,波：由心室复极化形成，正常情况下，波的方向大多和主波方向一致,20,意义,原理,可行性,4,正常心电图图解,Q-T间期：从Q波起点至T波终了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正常为0.320.44sec,21,意义,原理,可行性,4,正常心电图图解,U波：由心室复极化形成，T波后0.020.04sec出现，方向大体与T波相一致。U波明显增高常见于血钾过低,22,意义,原理,可行性,4,正常心电图,23,意义,原理,可行性,4,正常心电图,24,意义,原理,可行性,4,常见的异常心电图,25,意义,原理,可行性,4,窦性心动过缓/过速,小三大五窦速缓，三五之间无异变,26,意义,原理,可行性,4,房室传导阻滞,一度,二度I型,二度II型,三度,房室传导阻滞,27,意义,原理,可行性,4,一度房室传导阻滞,P-R间期持续0.20S，但是每个P波后面还是有QRS波群,28,意义,原理,可行性,4,二度I型房室传导阻滞,P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱落后第一个P-R间期恢复正常，而后渐延长，直至又脱落QRS波，如此循环往复的过程，称文氏现象,29,意义,原理,可行性,4,二度II型房室传导阻滞,P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落,30,意义,原理,可行性,4,三度房室传导阻滞,P波与QRS波群各自独立，互不相关，P波频率快于QRS频率,31,意义,原理,可行性,4,房性早搏,提前出现的P波，与窦性形态不同，QRS形态基本正常，代偿间歇不完全,32,意义,原理,可行性,4,室性早搏,提前出现的宽大、畸形QRS波，QRS间期0.12s，其前无P波，T波与主波方向相反，代偿间隙完全,宽大畸形的QRS波,33,意义,原理,可行性,4,心房扑动,P波消失，代之以大小、形态、间距一致的f波频率为250-350次/分固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则,34,意义,原理,可行性,4,心房颤动,P波消失，代之以大小、形态、间距不一致的f波，频率为350-600次/分，R-R间期绝对不规则,35,意义,原理,可行性,4,室性心动过速,连续出现三个或三个以上的宽大畸形的QRS波群R-R间期略不规则，但频率在150-200次/分,36,意义,原理,可行性,4,心室颤动,出现大小、形态、距离不等的低小（室颤）波，频率250-500次/分心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常。若不及时抢救，就马上成一条直线了,GAMEOVER!,37,意义,原理,可行性,4,小结,心电图是临床