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文档简介

.,1,截石位的摆放,手术室,.,2,学习目标：,（1）截石位的适应症（2）截石位的摆放方法（3）截石位的注意事项（4）截石位的并发症与预防措施,.,3,适应症,肛门：痔疮.肛瘘等肛周疾病，直肠癌根治术。尿道：泌尿科镜检查.前列腺电切术。阴道：阴道壁修补，宫颈.阴式子宫切除手术等。,.,4,摆放方法,患者仰卧移动病人臀部至手术床下折处为准。将腿架固定在床缘两侧，脱去裤子，两腿屈髋，膝放于腿架上，腿与腿架之间各垫一软垫，约束带缠绕固定，松紧适宜。,.,5,摆放方法,两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准。两腿宽度为生理跨度45度。一侧手臂可至于身旁中单固定于床垫下（或者双手固定在床旁的中单下）；在手术床的另侧手臂固定于托手板上供静脉输液用，便于观察静脉通道情况。,.,6,摆放方法,在臀部垫一小方垫，将手术床后仰15度，（头低臀高位）摆放阴道子宫切除术的截石位（臀部多出床沿10cm左右）。,.,7,摆放方法,取下或摇下床尾，以利于手术操作。臀下垫一中单，以防冲洗液浸湿手术床。检查：舒适.固定牢固.保暖.静脉通道通畅。,.,8,截石位放置的注意事项,上臂外展小于90度，远端关节高于近端关节。近髋关节平面放置截石位脚架,高度为患者大腿长度的2/3，足尖、膝关节、对侧肩部在一条直线。托腿架与腿间要放置体位垫，膝关节摆正以免压迫腓总神经，同时可防止皮肤压疮,.,9,截石位放置的注意事项,注意观察患者体位，一旦发生变化，要及时纠正。术中提醒助手不要将双手或身体压在患者的腿上。术毕下肢放平时，提醒麻醉师量血压。,.,10,截石位引发的并发症,局部皮肤压伤-压疮骨隆突处未加棉垫保护；手术人员身体的压靠导致局部皮肤压伤。腓总神经损伤放置时腘窝未腾空，如果长时间的压迫，就会导致腓总神经的损伤。下肢静脉血栓腘窝长时间受压会引起小腿血液循环障碍，造成血管内膜损伤形成静脉血栓。臂丛神经损伤手臂过度外展，远端低于近端。,.,11,周围神经损伤的预防腓总神经的损伤预防：托腿架上放置体位垫；将患者膝关节摆正；避免压迫腘窝。臂丛神经的损伤预防：在术中上肢外展少于90度，能有效避免过度牵拉而造成的臂丛神经损伤。压疮的预防手术床与患者骶尾部放置软垫，避免受压。保持手术床单位干燥防骶尾部皮肤受
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