带状疱疹的护理查房50989PPT课件

.,1,带状疱疹的护理查房,莫庆英,.,2,查房目的,1、熟悉腰椎间盘突出症的病因2、掌握腰椎间盘突出症的临床表现及辩证施护3、掌握腰椎间盘突出症饮食调护及健康宣教，提高护士的专科能力,.,3,查房内容,1、汇报病史2、护理诊断、措施3、疾病知识4、相关知识提问、讨论5、健康教育,.,4,病例介绍,主诉：患者陈剑峰，男,47岁，因“左胸前及背部出现疱疹4天，疼痛1天”于12月4日14：50入院现病史：患者4天前发现左侧胸前出现疱疹，逐渐蔓延至左背部，疱疹为水样粟粒状，局部皮肤瘙痒感，无明显疼痛，无发热、恶寒，无头晕、头痛，无胸痛、胸闷曾在当地私人门诊治疗，局部不详，疱疹逐渐干枯，昨夜开始出现疱疹位置疼痛，刺痛感，影响睡眠，遂今日来我院就诊，门诊拟收住,.,5,体格检查,T：36.7，P：74次/分，R：17次/分，BP：141/78mmHg，神清，舌红，苔黄腻，脉濡望：舌红苔黄腻闻：无异味问：左胸前及背部疼痛切：脉濡,.,6,既往史：否认糖尿病、高血压病，有土霉素过敏史,.,7,实验室检查结果示：血常规、凝血功能、血沉、电解质、肾功、空腹血糖、血脂、肝功、c反应蛋白等结果均正常,.,8,诊断,中医诊断：蛇串疮（湿热困阻型）西医诊断：带状疱疹,.,9,治疗经过,中医治疗：行气活血为法，配合针灸理疗治疗,.,10,.,11,护理诊断？,.,12,护理诊断,1、疼痛2、皮肤完整性受损的危险3、有感染的危险4、知识缺乏5、焦虑6、潜在并发症：带状疱疹后遗神经痛、角膜溃疡、失眠等,.,13,护理措施,1、疼痛与疾病引起的神经痛有关，嘱患者注意休息，协助患者采取保护性的体位减轻疼痛，尽量减少不必要的刺激，必要时口服止疼片。2、皮肤完整性受损的危险：与带状疱疹引起的皮肤损伤及卧床有关，加强皮损区的护理，避免疱疹受到摩察。3、感染的危险：局部有破损及时换药、保护创面不受感染4、知识缺乏：缺乏相关的疾病知识，向其讲述有关的疾病知识，增加其治疗信心，缓解压力5、按医嘱及时服药，以免引起后遗神经痛,.,14,健康宣教,1、保持良好的精神状态，忌恼怒，心气调和2、注意休息，保证充足的睡眠，防感冒。3、饮食清谈，忌辛辣肥甘食物，忌烟酒，多食水果蔬菜，行气通络，清解余毒之品。4、加强体育锻炼，增强机体抗病能力。5、局部遗留神经痛时，给予积极治疗。,.,15,中医辩证的饮食指导,1、肝经郁热者：进食清热解毒之品，如波萝、苦瓜、西瓜、黄瓜等，忌烟酒，忌肥甘厚味及海鲜发物以免湿热内生加重病情。食疗方：请热苡仁汤2、脾虚湿温者：宜进健脾利湿之品如：冬瓜、米。食疗方：凉血绿豆汤3、气滞血瘀者：宜清解余毒，行气通络之品、如丝瓜、陈皮、等。食疗方：黄芪川弓粥，具有益气活血，化瘀止痛作用。,.,16,相关知识学习及讨论,.,17,概念,带状疱疹(HerpesZoster)是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医称为缠腰火龙“缠腰火丹”，俗称蜘蛛疮。其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有明显神经痛。,.,18,.,19,中医分型,1、肝胆湿热型：主证为皮肤潮红，疱壁紧张，炤热刺痛；伴口苦咽干、急躁易怒，大便干，小便黄，舌红，苔薄黄或黄腻、脉眩数。2、脾虚湿热证：主证为皮损颜色较淡，疱壁松弛，破后糜烂、渗出，疼痛轻；口不渴，纳差或食后腹胀，舌淡，苔白或白腻，脉沉缓或滑3、气滞血瘀型：主证为患者皮损大部分消退，但疼痛部止或隐痛绵棉；伴心烦，舌质暗紫，苔白，脉细涩。,.,20,中医内治法,1、肝胆湿热型治法：清肝利湿解毒2、脾虚湿温证治法：清肝泻火，解毒止痛3、气滞血瘀型治法：养阴清热，通络止痛,.,21,西医治疗,1、抗病毒药：阿昔洛韦，聚肌胞等2、止痛药：消炎痛、芬必得，罗痛定等。3、皮质激素;适宜于病情比较严重的病人4、其它药物：干扰素，转移因子、胸腺肽等5、外用：阿昔洛韦膏、疱疹净药水。,.,22,带状疱疹会传染吗？,.,23,带状疱疹具有一定传染性，患者水疱疱液内存在大量水疱-带状疱疹病毒，痛过直接或间接接触患者皮肤，能使未患过水痘的小儿传染上水痘，也可以使免疫力低下未患过水痘的成年人（或青年人）发生“成人水痘”，还可以使长期使用免疫抑制药物的病人感染上水痘，但不会直接传染上带状疱疹。,.,24,什么是后遗神经痛？,.,25,带状疱疹在发疹前、发疹时及皮损痊愈后均可伴有神经痛，称为带状疱疹性疼痛。皮损消