妊娠期糖尿病的护理.VIP

怀孕和糖尿病患者诊疗第三层婴儿yy。糖尿病：以慢性血糖水平增加为特征的代谢性疾病。怀孕和糖尿病有两种情况。怀孕前已经有糖尿病。孕妇第一次发现的糖尿病也被称为妊娠期糖尿病(GDM)。孕妇糟糕的生活方式是怀孕期间引起糖尿病的重要原因。孕妇的抗胰岛素物质随着怀孕周数的增加，在怀孕中，后期发生得越多。疾病相关知识，三：多吃，多喝，多尿一次：减肥，疾病相关知识，临床症状(3个以上)，血糖测定(2个以上空腹血糖5.8 mmol/l)糖检查考试(怀孕24个)糖耐量检查：禁食12小时后，当天早晨空腹抽血后，口服75g葡萄糖，5分钟内全部喝完，服用糖后1小时、2小时、3小时内静脉血，测定血糖水平。诊断标准为空腹血糖5.6mmol/L，1小时10.3mmol/L，2小时8.6mmol/L，3小时6.7mmol/L。其中2个以上达到或超过正常值的人是GDM中的图表所示。如果超过一个正常值，就会诊断出糖耐量异常。糖尿病对妊娠的影响，1 .对孕妇的影响：妊娠率低。羊水过多的发生率增加了。妊娠高血压和泌尿生殖系统感染率提高；巨大的儿童发生率增加，剖宫产率、产伤、产后出血发生率增加。2.胎儿，对新生儿的影响：巨大的孩子，胎儿宫内发育延迟和畸形发生率增加；血糖控制不良和酸中毒导致胎儿死亡的危险。新生儿呼吸窘迫综合征的发生率增加。新生儿低血糖特别是出生后24小时内最容易发生。治疗原则，1 .糖尿病患者能否继续怀孕的指标：不适合怀孕，应尽快终止怀孕；有机性病变轻，血糖控制好的人，通过积极的治疗，仔细的检查，可以怀孕。2.糖代谢异常孕妇管理：孕期血糖控制满足标准：孕妇没有明显的饥饿，空腹血糖控制为3.3 5.6 mmol/l；饭后30分钟：3.3至5.8 MMO 1/l；饭后2小时：4.4 6.7 mmol/l；夜间：4.4-6.7 mmol/l；饮食和运动疗法：怀孕初期的糖尿病孕妇需要和怀孕前一样的热量卡。怀孕2期后，每周发烧增加了3 8%。碳水化合物为40%到50%，蛋白质为20%到30%，脂肪为30%到40%。可调节餐后1小时血糖水平低于8mmol/L。但是要避免暴饮暴食的调节。孕期体重增加控制在10 12公斤内更为理想。药物治疗：胰岛素是主要的治疗剂。治疗妊娠期糖尿病酮症酸中毒，主张在监测妊娠酮症酸中毒治疗、血气、血糖、电解质进行适当治疗的同时，应用小剂量正规胰岛素静脉点滴。血糖每1 2小时监测一次。血糖13.9mmol/L应在0.9%氯化钠注射液中静脉注射胰岛素。以血糖13.9mmo1/L为起点，将胰岛素静脉注射到5%葡萄糖氯化钠注射液中，酮体饮后，可以换成皮下注射。治疗原则，3 .妊娠产妇监测：密切监测血糖变化，怀孕初期每周检查一次，怀孕中期每两周检查一次，怀孕32周后每周检查一次。每月测量肾脏功能和糖化血红蛋白含量，做眼底检查，注意血压、水肿、蛋白尿。注意对胎儿发育、胎儿成熟度、胎儿胎盘功能等的检查。4.分娩时间：血糖控制好，胎儿宫内状态好，妊娠结束要等38 39周。对血糖控制不满意，应伴有血管疾病、重度子痫前期、严重感染、胎儿生长受限、胎儿窘迫等，提前抽羊水，了解胎儿肺成熟，注射地塞米松，促进胎儿肺成熟，胎儿肺成熟后应立即终止妊娠。5。分娩方式：如果胎儿异常、巨大、严重的状态需要终止妊娠，可以选择剖腹产，如果胎儿发育正常，颈椎条件好，必须经过阴道分娩。分娩过程中的护理措施，1 .一般护理：为产妇提供安静舒适的环境，采取左邻右舍，改善胎盘血液供应。给适当的食物。2.分娩时调节胰岛素：按时准确监测血糖，按照医生的指示正确使用胰岛素，将血糖控制在标准范围内。预防低血糖和酮症酸中毒。3.劳动过程处理：密切观察胎心音、宫缩及生产过程的进展情况，控制生产过程不到12小时。4.预防感染：严格执行无菌操作，防止感染。5.预防产后出血：按照产后护理惯例，积极预防产后大出血。分娩过程中的护理措施，1 .按照医生的指示调节胰岛素用量：预防因胰岛素过量使用而导致的低血糖。2.母乳喂养：有助于建立亲子关系，母乳喂养会降低血糖。因为将葡萄糖带到胸部，用乳糖及能量制成乳汁。3.预防感染：保持会阴干净，经常更换会阴垫，防止伤口感染。分娩期出汗多的话，要经常更换衣服，防止感冒，预防上呼吸道感染。4.避孕指南5。定期审查，通过新生儿观察管理，早产儿护理对新生儿、出生时脐带血进行血糖和胰岛素、胆红素、血用和血红蛋白、钙、磷、镁的测定。无论出生时的状态如何，都要视为高风险新生儿。特别是怀孕期间对血糖控制不满意的人，注意保暖和吸氧，在出生后30分钟断奶期间，定期滴下25%的葡萄糖，必要时慢慢倒入10%的葡萄糖静脉，或者预防口服低血糖。大部分新生儿出生6小时后血糖水平恢复正常。密切关注新生儿呼吸窘迫综合征的发生。保持健康教育、出院指导会阴及全身皮肤清洁，3个月内禁止性生活；宣传避孕方法