生理学 第十章 泌尿系统

.,第十章泌尿系统的结构与功能,组成,肾输尿管膀胱尿道,.,肾,输尿管,膀胱,泌尿系统,尿道,排出代谢废物和异物,调节体内电解质和酸碱平衡,调节细胞外液量和渗透压,内分泌,肾素,促红细胞生成素1,25-二羟维生素D3,排泄,.,一、肾,（一）肾的外形及断面结构,第一节泌尿系统的组成和结构,.,肾实质,皮质,髓质,外髓,内髓,尿液的引流管道,肾的冠状切面的肉眼观,.,肾的冠状切面观,.,（二）肾的组织学构造（显微观）,肾实质,肾单位,集合管,.,肾的微细结构,皮质,髓质,.,1.肾单位,肾单位,肾小体,肾小球,肾小囊,肾小管,近端小管,细段,远端小管,.,（1）肾小体的结构,肾小球,肾小囊,.,肾单位的微细结构,.,肾小体,肾小球（毛细血管球）,肾小囊,入球小动脉管径出球小动脉管径,肾小球压高,形成原尿,脏层足C,壁层,与近曲小管相连,包绕肾小球,.,2.集合管,近曲小管,远曲小管,髓袢降支细段,近端小管,髓袢降支粗段,细段,髓袢升支细段,远端小管,髓袢升支粗段,（2）肾小管,.,肾的微细结构：,肾单位,肾小体,集合管、乳头管,肾小管,皮质,外髓,内髓,肾实质,重点理解,.,.,皮质,外髓,内髓,肾小球,肾小囊,近曲小管,髓袢(loopofHenle),远曲小管,集合管(collectingduct),近髓肾单位的微细结构,.,3.球旁复合体肾素产生的主要部位,球旁细胞：入球小A中层特殊分化的C,分泌肾素,致密斑：,感受小管液中NaCl含量的变化,调节肾素释放,球外系膜细胞,.,球旁复合体的结构模式图,.,（三）肾的血管,.,.,.,两套毛细血管,.,肾血液循环特点：,3）管径：入球小动脉出球小动脉肾小球内压力高,1）血流量大（1200ml/min血液流经肾，约占心输出量的1/4，其中90%进入皮质）、流速快。,4）动脉在肾内形成两次毛细血管,2）肾内血管走行较直，血液能很快到达血管球。,入球小动脉肾小球毛细血管网利于滤过作用出球小动脉球后毛细血管网肾小管周围利于重吸收功能,.,二、输尿管,三、膀胱,四、尿道,.,方式：1.排出机体大部分的代谢终产物和异物。2.调节细胞外液量与渗透压。3.维持电解质与酸碱平衡。,第二节尿生成的过程,意义：维持机体内环境相对稳定。,.,肾小球的滤过,原尿,重吸收,分泌,终尿,尿生成的基本过程,.,尿生成的过程,.,一、肾小球的滤过功能,肾小球滤过（glomerularfiltration)：当血液流经肾小球毛细血管时，血液中的水和小分子溶质，透过肾小囊的囊腔形成超滤液的过程。,血浆超滤液（原尿）,.,（一）滤过膜的结构,滤过膜,肾小球毛细血管内皮C,非细胞性基底膜,肾小囊脏层上皮C,窗孔50-100nm,网孔（决定通透性）2-8nm,裂隙（裂隙上覆盖一层薄膜）4-14nm,（足C）,.,肾小囊的脏层,.,（二）滤过膜的分子通透性：不同的物质通过滤过膜能力不同,（1）物质分子的大小机械屏障,R4.2nm，不能滤过,.,（2）物质所带电荷,正电荷易滤过,原因：滤过膜各层中含有很多带负电荷的物质，主要为糖蛋白。,电学屏障,.,不同的分子有效半径和带不同电荷右旋糖酐的过滤能力滤过能力的值为1.0：表示能自由滤过；0则表示不能滤过,.,（三）肾小球滤过的动力有效滤过压,有效滤过压=,滤过的动力,滤过的阻力,肾小球毛细血管血压-,（血浆胶体渗透压+囊内压）,有效滤过压在逐渐变小滤过平衡(filtrationequilibrium)：当有效滤过压下降到零时，达到滤过停止状态,.,.,（四）肾小球滤过率和滤过分数评价肾小球滤过能力的常用指标肾小球滤过率（glomerularfiltrationrate,GFR）：,单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量。,滤过分数（filtrationfraction,FF）,19,.,.,通透性改变,蛋白尿、血尿,面积变化,GFR,少尿、无尿,急性肾小球肾炎,管腔变窄或者阻塞,（五）影响肾小球毛细血管滤过的因素（1）滤过膜的面积和通透性,滤过膜的面积：1.5m2,.,1.肾小球毛细血管血压,肾血流量的自身调节：Bp:80-180mmg,动脉血压在一定范围内波动时，肾血流保持相对恒定，肾小球毛细血管血压稳定。,Bp重吸收,例：某物尿排出量为10mg/min；其血浆浓度为20mg/100ml，C=?,C=50ml/min,.,第五节尿的排放,一、膀胱与尿道的神经支配,.,膀胱尿液充盈,（500ml）,膀胱壁内,牵张感受器,脊