全麻术后护理

患者全麻后的观察与护理，护理诊断及潜在并发症：恶心、呕吐、窒息、气道阻塞、低氧血症等。受伤的可能性：这与病人在麻醉后没有完全清醒或感觉没有完全恢复有关。疼痛：与手术、外伤和麻醉药物消失有关。护理目标，发现患者无并发症或并发症并及时治疗。病人没有发生意外伤害。病人的疼痛减轻了。全身麻醉后生命体征的观察呼吸异常(呼吸30次/分钟，呼吸幅度减小)的患者必须及时治疗以避免生命危险。呼吸异常的原因及护理措施如下：1.1舌后降患者全麻后易出现下咽梗阻。这是呼吸道阻塞的常见原因，通常发生在气管插管后由于残余麻醉剂和肌肉松弛剂导致肌肉力量未恢复的患者中。老年人也有咽组织松弛；肥胖的人有短脖子等。表现为不完全气道阻塞。此时，可以看到呼吸时发出不同强度的鼾声，有时伴有哨声，而血氧饱和度则逐渐下降。当舌头向后倾斜时，病人的头应该向后倾斜，肩膀下面的枕头应该垫上垫子，或者用双手支撑下颌角。舌体也可以用舌钳拉出，以改善通气功能。应给予持续面罩吸氧，必要时应放置口咽通气管。生命体征的观察1.2喉痉挛在轻度麻醉下，分泌物、血液或手术刺激声门，引起喉痉挛，导致声门间歇性关闭，以及吸气或呼气时不完全的气道阻塞。当喉痉挛发生时，应使用面罩在高压(5-6L/min)下持续吸入氧气，使其平静下来，减少口咽刺激，减少吸痰次数，必要时可使用解痉药物或环甲膜穿刺。由于对咽喉的机械和化学刺激，如拔出气管插管、放置口咽通气管、吸痰管和胃内容物回流的刺激，应停止对咽喉的刺激。及时清除口腔分泌物；氧气由麻醉面罩加压；对于严重的病例，可以根据医生的建议进行静脉注射，并在压力下进行人工呼吸。这种方法只适用于简单的声带痉挛。生命体征的观察1.3在吸痰和气管插管吸痰之前，口咽分泌物的清洁不充分或不完全会导致分泌物回流至呼吸道，患者在拔管期间出现躁动，患者在吸痰期间出现刺激或移动，从而导致呕吐。在抽吸的情况下，患者应该以侧卧位放置，头部向一侧倾斜。每次使用负压吸引器清洁呼吸道分泌物不超过15秒钟，并翻身叩击背部，以利于分泌物排出。同时，应指导患者进行深呼吸，以预防或减少肺不张，去除吸入麻醉剂，加速清醒过程并改善血氧饱和度。观察生命体征1.4观察患者麻醉后的呼吸频率、节律和面色变化，对喉头水肿进行观察，及时吸入呼吸道分泌物，配合患者雾化吸入治疗，缓解喉头不适和水肿。根据医生的建议进行静脉给药可以防止水肿进展并促进水肿消退。氧气吸入。在紧急情况下，穿刺环甲膜或协助医生进行气管切开术。喉水肿可由反复插管和其他原因引起。首先，应调整患者头部的位置，以避免气道扭曲和压缩，并应吸入湿化氧气。如有必要，应稀释0.5毫克肾上腺素和4毫升生理盐水并雾化吸入，这样会使局部粘膜血管收缩。如果情况没有改善，应该考虑重新插管。1.5由于麻醉残留物意识不完全和呼吸保护反射恢复不完全导致的分泌物阻塞的生命体征观察。当分泌物阻塞时，病人呼吸困难，血氧饱和度急剧下降，脸色发绀。快速sp及时观察和使用带盖的暖床被，用温度计在体表施加一定温度的恒定气流，在患者周围创造温暖的环境，可以有效地提高体温，减少颤抖时间，同时给予护理和患者解释，缓解患者的紧张情绪。1.8低氧血症的发生是由于肺泡通气不足、弥漫性低氧血症、肺血流量增加、组织耗氧量增加、寒战、发热、心输出量减少、血容量不足以及二氧化碳积聚引起的缺氧。对于清醒的病人，鼓励他们深呼吸、咳嗽并从出口排出分泌物。如果咳嗽无效，立即打开气道吸痰，并协助麻醉师用简单的呼吸器加压面罩给患者吸氧，密切观察患者的胸廓波动、口唇颜色和血氧变化。生命体征的观察1.9苏醒德雅兰苏麻醉药品过量、麻醉药品使用不当、麻醉中低血压和低氧血症、代谢紊乱等引起的延迟首先密切观察生命体征，以保持气道通畅。找出患者因及时治疗导致苏醒延迟的原因，并进行针对性治疗。加强护理，密切观察心率和静脉血氧饱和度；用纯氧反复冲洗呼吸道以促进麻醉剂的排出。避免过度刺激咽部，如放置口咽导气管和反复吸痰。如果有气管导管，应在患者自主呼吸恢复后尽快拔出。减少病人活动，保持呼吸道通畅，并持续吸氧；告诉病人慢慢深呼吸以减少恶心。严重的病例开了止吐药。呕吐时，应采用头朝下的姿势，头部向一侧倾斜，以防误吸。同时，应及时清理呕吐物，保持手术区敷料整洁。避免过敏也是全身麻醉后常见的并发症。各种刺激是诱发和加重躁动最常见的原因，切口疼痛占92.44%，导管刺激占65.77%，导管刺激占11.11%。例如，护理不当可能会导致患者拔出引流管、气管导管、留置针、撕脱性切口敷料、切口裂开、卧床等。这可能会严重危及生命。烦躁不安的原因及对策：1。护理措施；2.2.1切口疼痛避免烦躁2.1切口疼痛在苏醒时期是全身麻醉后烦躁的常见原因9，尤其是在术后未醒或未完全清醒的患者使用大剂量纳洛酮后，因为大剂量纳洛酮可完全消除体内镇痛药的作用，导致切口疼痛立即出现，并在快速清醒后引起烦躁。手术过程中可放置镇痛泵，持续给药以减轻疼痛。术后也可以使用止痛剂，通常肌肉注射50毫克的杜冷丁。肌肉注射需要很长时间，对呼吸影响很小。给药后，应观察患者的生命体征。大多数患者在给药后进入深度睡眠状态，可能会落在舌头后面。预防过敏2.2导尿管对膀胱和尿道的刺激是男性患者术后过敏的常见原因。接受全身麻醉手术的病人通常在手术当天早上插入导管。病人的尿道有丰富的疼痛神经末梢。术后病人不能接受下腹不适、尿道疼痛、尿急等。由留置导管引起，导致无意识反射对抗，甚至自行拔出导管。尤其对于前列腺肥大和尿道异常的患者，术前反复插入会造成尿道粘膜损伤，术后烦躁更为明显。因此，留置导管时应选择合适的型号，动作轻柔，操作规范。应注意不要损伤尿道和膀胱，并应提供充分的润滑。2.3尿潴留是由全身麻醉或椎管麻醉后排尿反射抑制、药物抑制膀胱逼尿肌收缩、术中神经损伤、切口疼痛引起的膀胱括约肌反射性痉挛、机械性梗阻和患者不习惯在床上排尿引起的。应该给予安慰，应该释放思想和忧虑，由于麻醉药物的作用，患者在麻醉恢复期意识尚未完全恢复，但痛觉已恢复，患者无法自主控制自己的行为，表现出烦躁不安。东莨菪碱和阿托品可导致中枢性抗胆碱能综合征，表现为谵妄、思维混乱、烦躁不安等。吸入麻醉剂可以增强这种效果。2.5全身麻醉后呼吸和循环功能障碍意识恢复，由于肌肉松弛剂的作用，呼吸功能尚未完全恢复，患者有胸闷、窒息的感觉，导致烦躁不安。保持呼吸和循环稳定非常重要。应密切观察患者的呼吸幅度、频率、双肺呼吸音听诊和血氧饱和度监测。对于轻度呼吸抑制的患者，应持续吸氧；对于重度呼吸抑制的患者，应重复气管插管。刺激管子后，病人的意识初步恢复。病人不能忍受气管插管和胃肠引流管。病人表现出极度的焦虑，如四肢挣扎和移动，双手试图拔出管子，恶心和咳嗽。此时，评估患者的意识，并且可以通知麻醉师在完全清醒后拔出导管。如果患者未完全康复且情绪激动，可指派专人保护患者，必要时可使用约束带防止事故发生。此外，应及时观察患者四肢的血液供应、皮肤温度和静脉注射部位，以确保皮肤在压力下不会受损。减少恶心呕吐会延长患者的滞留时间和出院时间，同时导致一系列并发症，如脱水、电解质紊乱、伤口裂开、误吸、窒息等并发症，增加患者的痛苦和经济负担，降低手术质量。呕吐的原因及预防措施如下：3.1患者因素：术后恶心呕吐与患者的年龄、性别、手术、麻醉等有关。儿童的发病率是成人的两倍，女性的呕吐率是男性的两倍。减少恶心和呕吐3.2手术部位：头颈部手术25%，腹部手术70%，子宫切除术65%-77%，耳鼻喉科手术47%。3.3麻醉因素：麻醉期间，麻醉药物直接作用于呕吐中枢，麻