膝关节多发韧带重建术后的康复训练PPT课件

1、膝关节多发韧带重建术后康复训练，李爱玲河南省关节镜诊疗中心郑州市骨科医院运动损伤关节镜外科，2、韧带是膝关节的稳定因素，以侧副韧带、关节囊韧带和交叉韧带损伤为常见。 韧带断裂如果丧失早期修复的机会，往往会留下不同程度的膝关节痛和不稳定。 不稳定的关节容易反复受伤，引起肌肉萎缩和外伤性关节炎。3、简介、膝关节脱位合并多发韧带损伤是下肢最严重的创伤之一。 文献对膝关节脱位合并多发韧带损伤的治疗、康复、长期预后的共识较少。 4、概念、膝关节韧带重建后并不意味着膝关节功能恢复，5、移植韧带、移植韧带化(ligmentization )炎症反应、血运重建、纤维化、重建强度的变化：强弱逐渐增强，因此术后恢复活动有利于重建韧带，但移植物受到的压力当时，6，术后恢复成功的关键，功能训练移植韧带保护，7，主要恢复内容，支撑件使用活动度训练肌力训练本身感受训练的柔软性训练。 8、使用、休息时完全伸膝伸膝固定，防止膝关节伸展障碍步行时的支撑件保护，进一步增大膝关节伸展用支撑件的侧方控制下蹲训练时的膝屈度限制为45的负荷膝屈角度，扩大韧带受到过度应力的韧带成形期，限制伸展活动(10 ) 110000000埃、埃、埃、埃653髁间凹陷位，11、使用支撑件，膝关节过伸可引起韧带与髁间凹顶部冲突，韧带松弛，步行时支撑件保护，膝关节过伸防止，12、 活动度训练活动度训练是膝关节粘连易引起关节积液关节松弛关节镜下交叉韧带重建手术损伤小膝关节粘连发生率过低过早活动度训练的意义较小，术后2周前不进行膝关节伸展活动训练，13、活动度训练、过早活动度训练影响韧带滑膜盖扩大骨隧道活动度训练术后第1个月达到基本膝屈活动度(120 )术后第2个月进行适度活动度控制(0-90 )术后第3个月达到膝屈活动度(150以上)、15、关节活动度训练技术，1 .膝关节屈曲预防：尽快治疗方法被动运动CPM、 徒手辅助运动徒手主动运动Wallslide固定自行车，16，膝关节被动运动，17 Wallslide，18，活动度训练，髌骨内推有助于防止外侧支撑带挛缩，膝关节粘连，19，关节活动度训练技术，2 .膝关节伸展预防：术后休息时支撑件固定在伸展位的治疗方法：俯卧悬垂，20， 主体感觉功能训练，膝关节稳定性不等于膝关节功能，膝关节稳定，但具有跛行、完整的下肢功能，21主体感觉功能训练，主体感觉功能：位置感，压力感受主体感觉功能好的肢体，肌肉为关节提供适当的保护主体感觉功能缺陷和紊乱的关节，韧带是易受过度压力的保护重建韧带，尽快22、主体感觉功能训练在正常交叉韧带上重建主体感觉容器的交叉韧带上，通过关节周围的其他主体感觉容器的强化学习、再学习，该功能几乎不能恢复23、主体感觉功能训练方法、骑自行车在0-45下蹲侧踩平衡板踩地震台、24、平衡练习、25、 主体感觉功能训练健康器械使用固定自行车和儿童自行车翻转使用固定自行车，26，主体感觉功能训练，平衡板和沙发的主体感觉训练，27，肌力训练，早期：肌肉等长收缩训练肌力中期：主体感觉功能训练的同时，肌力晚期：开锁阻力训练的肌力增加，28，肌力训练， 等长收缩股四头肌腘绳肌股关节内收缩肌、29、肌力训练阶段目标、06周步行辅助器下步行、上台阶，停止固定自行车6-12周步行，从下肢交链练习67周开始腘绳肌抵抗89周开始股四头肌抵抗12-16周侧活动，主体感觉、自行车耐力46月等速肌30、肌力训练技术方法：等长练习：股四头肌、股内侧肌群神经肌电刺激链闭锁练习：双侧、单侧阻力练习：等速练习：31、肌力训练技术、等长练习：首先开始肌肉收缩后学习， 控制肌肉内侧肌的有效训练=伸展位等长练生物反馈方法： 6秒10秒，32，肌肉等长练习： 33，伸腿方法：紧张-抬腿-放在下面-放松对侧脚的弯曲固定骨盆保护45年以下初期支撑物，注意股直肌的作用受到限制34、闭锁训练和开锁训练，开锁训练以单组肌肉收缩为主有利于肌力恢复，肌肉协调性恢复容易早期导致前交叉韧带损伤。 35、闭锁训练和开锁训练、闭锁训练同时训练协调肌和拮抗肌有利于肌肉协调性的恢复，肢体本体感觉功能的恢复不会导致重建韧带损伤。 36、等运动训练刺激型快速收缩纤维的恢复建议运动员在恢复后期依赖特殊机器，专家操作价格高，难以推广，加强综合训练，有助于弥补缺乏运动训练等，37、术前恢复训练、 以活动度训练为主体的身体感觉机能恢复之前的肌力训练没有效果，术前恢复正常的膝关节活动度是很重要的，从