肾囊肿的影像学表现

台州医院、肾囊肿的CT表现，首先是肾脏是人体内最易发生囊肿的器官之一，肾囊肿形成的疾病有多囊肿肾、单纯性肾囊肿、髓质海绵体肾、肾盂旁囊肿等。 在此主要介绍单纯性肾囊肿。概念、单纯性肾囊肿是最常见的肾良性病变，占无症状肾肿瘤的70%以上。 随着年龄的增长，发病逐渐增加，18岁以下发病率较稳定，0.22%，50岁以上人群中50%以上发现肾囊肿。病因、囊肿来源于肾小管，病变是肾上皮细胞增殖形成的肾小管壁囊肿扩大或略微突出，其中蓄积肾小管滤液或上皮分泌液，与肾小管相通。 最终囊壁内及其附近的细胞外基质被重建，形成积蓄了液体的孤立性囊，此时与肾小球不通。病理、外观蓝，一般囊肿为单房，含有清橙色液体，可伴有出血、感染，约5%-6%囊内液体为血性液体，囊肿发生于肾皮质表浅部，可位于皮质深层或髓质，但与肾盂肾盏不通。肾囊肿临床表现，患者多无症状，偶然发现。 大囊肿有患侧腹部和背部疼痛等局部压迫症状。 囊内出血使囊肿在短时间内突然增大，患者出现单侧腹部疼痛。 囊肿巨大，出现腹部肿瘤，肾血管受压时出现高血压。 一般肾囊肿不伴有血尿。超声表现、超声表现为肾囊肿的首次检查方法，超声表现为圆形或近圆形无回声的液性暗区，浅侧和深侧囊壁呈光整线状高回声，后方回声增强。CT表现，圆形或近圆形，边缘光明锐利，水样密度均匀，CT值10Hu左右，囊壁难以显示。 如果要强化检查的话，不要强化。 囊内出血和囊液蛋白成分高时，囊肿密度高，称为高密度肾囊肿。 MR表现、肾单纯性囊肿的形态学表现与CT表现相似，呈水样信号强度长度T1低信号和长度T2高信号，增强检查未加强。 在复杂性囊肿中，囊肿液中蛋白质的含量高或有出血性成分，因此T1WI显示某种程度的高信号，但T2WI显示高信号。诊断和鉴别诊断、CT检查是肾肿瘤最重要的影像学检查手段，肾复杂性囊肿诊断困难，有时与囊性肾细胞癌鉴别困难。 传统的细针抽吸和活检对肾肿瘤的诊断有限。 该检查可引起肾周血肿，最重要的问题是该技术活检假阴性率高，且有限的病理组织难以对肾肿瘤进行分类。 Bosniak建立了使用的分类型，常有助于其诊断、鉴别诊断和处理。 肾囊性占位性病变Bosniak分型、bosniakI型、左肾可见低密度影，无分隔、钙化，增强后无强化。bosniakii型，右侧肾囊肿细分，bosniakii型，右侧肾囊肿壁分，bosniakii型，左侧肾囊壁光滑高密度囊肿，bosniakii型，增强后肾囊肿无强化。bosniakiii型、右侧复杂性肾囊肿，质地不均匀，bosniakiii型、左侧后壁复杂性肾囊肿，有不规则钙化和不均匀性。bosniakiv型、左侧复杂性肾囊肿、厚壁增强的bosniakiv型、右侧复杂性肾囊肿、与增强的结节有不同变化，发现多囊肾、多囊肾、系统遗传性病变，发病率约1/500，且仅1/6患者生前有症状。 遗传学研究表明，在多囊肾分常染色体显性遗传多囊肾(ADPKD ) (成人型)和常染色体隐性遗传性多囊肾(ARPKD ) (婴儿型)中，成人型多合并多囊肝。 在此仅探讨成人型多囊肾。遗传学特征ADPKD为常染色体显性遗传，外显率100%的病原基因有两个部位，即16号染色体短臂1区3带的第3亚带和4号染色体长臂1区3带的第23亚带。 病理特征，全肾大小不同，层次不同，充满囊肿，米粒大小至直径数厘米不等。多数可以认识到囊肿之间仍存在正常的肾实质。临床表现，ADPKD为系统性疾病，其病变除肾脏外，还有心血管系统、消化系统及其他系统异常。 典型症状出现于30-50岁，以疼痛、腹部肿块和肾功能障碍为主。影像学表现，CT :双肾充满多发大小不等的圆形或卵圆形水样低密度病变，增强检查病变未加强。 肾外形和大小早期基本正常，囊肿随病变进展增大，数量增加，肾体积增大，